Добрый день! Скажите пожалуйста феритин пол года назад был 8.8 пропила сидерал форте стал 20.7 гемоглобин 133.Потом пропила тотему 1.5 месяца в ампулах ферритин стал 19.3 гемоглобин 132.в этот период поставила спираль, месячные обильные стали! Пробовала и солгар железо пить и...

Здравствуйте.
Ферритин это белок, и для его синтеза нужен не только железо, но и полноценный белок в рационе.
Каждый день надо кушать гемовое железо.
При дефиците кофакторов гемопоэза (кобаламин, фолиевая кислота, медь, витаминС ) железо не встраивается в гемоглобин и стоит в очереди, поэтому ферритин не растёт или падает даже на фоне приёма препаратов.
Снижение ферритина с 20,7 до 19,3 на фоне Тотемы связано с установкой спирали: обильные менструации создают постоянную кровопотерю, которую пероральное железо не успевает компенсировать. ЖКТ может быть здоровым структурно, но функциональная мальабсорбция или дефицит кофакторов блокируют усвоение.
Проверка на Хеликобактер оправдана, так как инфекция нарушает всасывание железа.
Однако приоритет сейчас внутривенное введение железа. Ферритин 8–19 при продолжающейся кровопотере является прямым показанием к капельницам, а не к таблеткам.
Пероральные формы вы уже пробовали, они неэффективны в вашем случае. Параллельно обязательно сдайте B12, додегтбыть не ниже 300-400 и фолаты, не ниже 6-7 и общий белок и альбумин. И также медь. Без восполнения кофакторов и белка даже внутривенное железо даст толко временный эффект.
Обсудите с гинекологом коррекцию меноррагии: пока потери превышают поступление, дефицит будет рецидивировать.
По поводу гастроэнтеролога: с желудком может быть нормально, а с кишечником - нет. При целиакии ворсинки атрофируются, и железо, B12, фолаты не всасываются. Это частая причина резистентной анемии. Исключите антитела к тТГ-IgA.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
.