
Здравствуйте! если ваше состояние ухудшается, а диагноз « дизиммунная нейропатия» поставлен со словом под вопросом («вероятно»), то необходимо пройти дообследование. Без точной верификации типа повреждения нервов невозможно подобрать правильную патогенетическую терапию (например, решить вопрос о замене таблеток на внутривенный иммуноглобулин или плазмаферез).
Также нужно оценить побочные действия проводимой терапии, поскольку метилпреднизолон сам по себе, а также в сочетании с подагрой может вызвать множество побочных эффектов, например, бессонница, усиление слабости в мыцах, обострение подагры и т.д.
Вы можете получить второе мнение/ госпитализацию по диагнозу в НИИ Неврологии, институту нейротехнологий и мозга. Попросить консультацию окружного невролога, главного невролога москвы и т.д.
Для уточнения диагноза и контроля сопутствующей подагры необходимо выполнить следующие исследования:
1. Инструментальная диагностика (самое главное для нервов)
Электронейромиография (ЭНМГ) — стимуляционная и игольчатая:
УЗИ периферических нервов нижних конечностей:
2. Специализированные лабораторные анализы (поиск причины)
Панель антител к ганглиозидам (Asialo-GM1, GM1, GM2, GD1a, GD1b, GQ1b):
Анализ ликвора (спинномозговой пункции) на белково-клеточную диссоциацию:
3. Контроль сопутствующих патологий и безопасности лечения (Подагра и Гормоны) - Биохимический анализ крови:
Мочевая кислота — критически важно для контроля подагры и коррекции дозы Аллопуринола.
Калий, Натрий, Хлор — для контроля электролитных нарушений из-за метилпреднизолона.
Креатинин, Мочевина — оценка функции почек (страдают и при подагре, и при приеме тяжелой терапии).
АЛТ, АСТ, Билирубин — контроль токсической нагрузки на печень.
Глюкоза крови (сахар):Метилпреднизолон может вызвать стероидный сахарный диабет, который сам по себе разрушает аксоны нервов.
Гастроскопия (ЭГДС): комбинация гормонов повышает риск образования скрытых «немых» язв.