Здраствуйте, меня беспокоит уже пол года тревожно-депрессивное расстройство. Врач расписал мои диагнозы как: Соматоформный невроз с конверсионным синдромом,
тревожно-ипохондрическим синдромом, агорафобическим синдромом,
вестибуло-атаксическим синдромом, синдромом...

Здравствуйте.
Представленный список диагнозов вызывает сомнения с точки зрения современной доказательной медицины, многие из перечисленных синдромов не являются существующими диагнозами по международной классификации болезней и являются устаревшими, по сути какие выводы можно сделать на основании диагнозов - что имеет место тревожное расстройство, соматизированное расстройство ( когда во время тревоги появляются физические симптомы в виде телесных не приятных ощущений, лабильности давления и пр).
Отвечая на вопросы:
Флуоксетин - эффект всех препаратов из группы СИОЗС развивается через 1-1,5 месяца после того как достигнута целевая терапевтическая доза, то есть если изначально доза была маленькой не терапевтической, например 1 капсула, то после повышения дозы ожидаем эффекта еще 1-1,5 месяца. Флуоксетин назначается обычно от 20 до 60 мг в сутки. Оланзапин это нейролептик - как правило, обычно для лечения тревожных расстройство не применяется. По современным клиническим рекомендациям если эффект одного антидепрессанта сиозс недостаточно то рассматривается либо смена антидепрессанты, а так же добавление к лечению когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Иногда на начальном этапе приёма, заходе, что бы проще адаптироваться к антидепрессанту назначаются временно противотревожные препараты - атаракс, спитомин, алпразолам, иногда антиконвульсанты на 1-2 месяца, но не антипсихотики типа оланзапина. Данный вопрос рекомендуется рассмотреть с грамотным психиатром.
По поводу диастолического давления - то что сердце не расслабляется, это не совсем правильно корректно звучит. Диастолическое давление 90-95 мм рт.ст. может быть связано так же с тревогой что наиболее вероятно в подобном случае, а так же на фоне повышенного сосудистого тонуса, иногда на фоне обезвоживания бывает, а иногда временными побочными реакциями того же флуоксетина. Важно что узи сердца в норме, значит структурной патологии сердца нет.
Риск обмороков от повышенного диастолического давления минимальный, при понижении давления до 100 систолического - это так же не считается критическим, и входит в рамки нормы.
Компрессионные чулки в подобной ситуации не показаны.
ДППГ это отдельное состояние, оно связано с внутренним ухом, лечится маневром Эпли который проводит врач отоневролог или невролог, с давлением не связано.
Давление 102-103/70-76 считается нормальным - нижняя граница нормы. Обмороки могут происходит ( и то далеко не факт что в каждом случае) если систолическое давление менее 90-80 мм.рт.ст .
Слабость при ходьбе, сердцебиение- наиболее вероятно такие проявления это проявления тревоги, а не низкого давления.
ВСД это не диагноз с точки зрения международной медицины, а устаревший термин скрывающий тревожное расстройство.
Единичные экстрасистолы считаются вариантом нормы. В норме у людей бывает до 200-400 экстрасистол в сутки, и если ЭКГ и УЗИ сердца в норме то волноваться не о чем.
По поводу слабости и бассейна – в подобных ситуациях бассейн даже показан, так как физическая активность умеренная так же считается дополнительным методом лечения тревоги, а плавание особенно полезно при тревоге.
Кудесан ( он же коэнзим Q10) - при давлении 102/70 не противопоказан, но и не нужен. К сожалению, экспертами по медицинским препаратам, эффективность препарата кудесан ставится под сомнение при подобных состояниях.
Какая тактика в подобных ситуациях - прекратить частые измерения давления так как это усугубляет тревогу, максимум 1-2 раза в неделю. Проконсультироваться с грамотным психиатром на предмет приема оланзапина целесообразность его приема. Флуоксетин рекомендуют принимать в новой дозе 1 месяц и потом делать выводы об эффективности. И по возможности, рекомендуют подключить когнитивно-поведенческую психотерапию.
Прием воды 5 литров в день - считается избыточным количеством, может вымывать нужные электролиты, иногда жажда считается одним из проявлений тревоги, подсчет необходимой жидкости в сутки 30 мл воды на 1 кг веса. Так же рекомендуют проверить глюкозу крови утром натощак ( если не сдавали).