Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
У сына 9 лет, появились на голени и у мизинца ноги пятна овальной формы. СРБ в норме, РФ тоже. Немного повышен АНА. Помогите разобраться , дерматолог говорит пить аевит, и жить обычной дизнью. Ревматолог ставит склеродермию(((
Добрый день , не совсем типичная картина для ювенильного системного склероза (так называется системная склеродермия у детей). Нужно дообследовать ребенка, учитывая Ана позитивность.нужны антицитромерные антитела и антитела к scl 70 (специфические для склеродермии маркеры). А есть ли какие то жалобы помимо кожного синдрома?
Боли в тазобедренных суставах
8 ответовЗдравствуйте. Мне поставили диагноз коксартроз 1-2 степени. Лечение назначил врач ревматолог: диклофенак, алфоутоп, после уколов Аэртал и артнео. Кальций и витамин Д3. Прошла курс лечения боли не ушли. Подскажите правильно ли мне назначили лечение?
Как у вас с Менструальным циклом? Нужно обязательно сделать УЗ-ую Денситометрию, сдать Общ и ионизированный кальций для искл-ия остеопороза и решении вопроса о назначении соотв-го лечения В вашем случае я бы еще рек-ла сдать ген предрасположенности к спрондилоартритам-HLA-B27 (так как выявлен синовиит) и сделать МРТ крестцово-подвздошного сочленения в режиме STIR (с жироподавлением) Необ-мо продолжить прием Болезнь-модифицирующих препаратов, например Артра до 5 лет непрерывно, только в этом случае будет эффект, их эффект максимально развивается через 3 месяца от начала терапии Продолжить МОЖНО ДЛИТЕЛЬНО Т. Etoricoxib (Аркоксиа, Костарокс, Риксия 60/90) 90 мг. 1 р/д после еды, 7 дней, далее 60 мг*1 р/д 2-4 недели. Независимо от приема пищи Берегите себя!
Анкилозирующий спондилоартрит
4 ответаЗдравствуйте. Ревматолог ставит анкилозирующий спондилоартит, делала рентген, на нем двусторонний сакроилеит 2 ст. Вчера слелала МРТ, помогите разобраться что такое жировая инфильтрация в крестце и что значит не субхондрально? Подтвердился ли диагноз ревматолога по МРТ?
Вам нужно переделать МРТ КПС в режиме STIR с подавлением жира,а так же выполнить МРТ пояснично-крестцового и грудного отделов для уточнения диагноза. Сейчас принимать НПВС: Эторикоксиб 90 мг/сут. Далее по результату уже смотреть. Так же сдать свежий ОАК,СРБ и РФ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заменить препарат
5 ответовУ меня тромбоз внутренних вен нижних конечностей. Согласно рекомендации врача принимаю постоянно Клопидогрел. В крови повысился уровень мочевой кислоты. Ревматолог назначил лечение и рекомендовал заменить Клопедогрел, т.к. он способствует образованию пуринов. Чем можно...
Влияние клопидогрела на обмен пуринов, остаётся только не совсем доказанной гипотезой. Но, если ревматолог настаивает и действительно есть показания к дезагрегантной терапии (высокие риски сердечно-сосудистых осложнений), в таком случае возможен прием препаратов содержащий ацетилсалициловую кислоту (например: тромбо асс).
Про хилт-лазер
5 ответовДобрый день. У мужа начались по утрам боли в ступне. Врач ревматолог назначил данное лечение. Подскажите может ли помочь данная терапия? Особенно интересует лазер, дорогостоящая процедура, но в интернете ничего абсолютно не нашла о ней.
Все, что не входит в клинические рекомендации - не имеет достаточной доказательной ценности и эффективности. Просто нет доказательной базы.
Печень, лишний вес
5 ответовДобрый день . Отцу 57 лет , лишний вес . Было 110 кг, сейчас на строгой диете похудел до 104 кг . Постоянно обостряется подагра , ревматолог посоветовал обследовать печень . Анализы крови и узи прилагаю . Прошу расписать лечение, если необходимо
Здравствуйте! По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми). Такие же изменения есть в поджелудочной железе, признаки липоматоза. Печеночные ферменты в норме, функция печени не страдает. Признаков застоя желчи нет ни по анализу крови ни по УЗИ. Есть отклонения со стороны липидограммы, увеличение уровня триглицеридов и индекса атерогенности. Рекомендую рассмотреть прием тиоктовой кислоты 600 мг утром натощак в течение 1 месяца+омакор (омега 3) 1000 мг 2 раза в день 3 месяца, затем контроль анализов крови. Сейчас необходимо выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. Если по исследованию будет выявлена бляшка необходима будет консультация кардиолога или терапевта для назначения статинов! Вирусные гепатиты В, С исключены. По ОАК - признаки воспаления - повышено СОЭ, вероятнее всего связанные с подагрой. Также есть повышение СРБ - это острофазовый белок, который реагирует на любой воспалительный процесс в организме, так же может быть повышенотна фоне подагры. В качестве немедикаментозной коррекции (это основа!): -продолжать придерживаться диеты (средиземноморского типа питания) -физическая активность (ходьба быстрым шагом). -плавное снижение массы тела (не более 800-1000 гр в неделю). -отказ от алкоголя.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышен АНФ, что может означать?
4 ответаЗдравствуйте! Повышен АНФ (Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках, IgG, титр 640, ядерный гранулярный тип свечения (AC-2,4)). Скажите, что это может означать? Ревматолог подозревает волчанку, но она не объяснила толком, что за заболевание такое.
Здравствуйте, Елисей! С какой целью сдавали данный анализ? Вас что-то беспокоит, например боль в суставах, сухость слизистых, сыпь на теле?
Сомневаюсь по поводу артроза
5 ответовЗдравствуйте. После достаточно больших нагрузок (постоянная долгая ходьба) колени начали хрустеть и побаливать при нагрузках. Ревматолог сказала - просто усталость коленей. Рентген ничего не выявил. Но меня смущает хруст. Является ли он обязательно признаком артроза? Спасибо.
Здравствуйте. Хруст без признаков воспаления не является патологией. При остеоартрозе на рентгене будут хакрактерные изменения: сужение суставных щелей, остеофитоз и т.д., если у вас этого нет специфическая терапия не нужна. Обогащенная кальцием диета, витамин Д в профилактической дозе (2-3 капли в сутки), упражнения для разработки сустава.
Боли в пояснице, ноге
13 ответовДобрый день! Много лет болит поясница, последние годы отдаёт в ногу, а сейчас боли в ягодицу, копчик. Периодически делала инъекции амбене био, цель т, комбилипен. Посещала ревматолога, направляли на К-т, затем на мрт. Боль идёт от копчика к промежности, в ягодицу в основном ...
Здравствуйте. Судя по МРТ и КТ, с действительно есть две проблемы, и ревматолог прав, назначив целекоксиб: HLA-B27 положителен, есть эрозии и склероз слева в КПС - это указывает на хронический сакроилеит, который относится к спондилоартритам. Противовоспалительная терапия целекоксибом в данном случае важнее «поддержки хрящей», так как боль в ягодице, копчике и по промежности - скорее всего, воспалительная боль, а не от остеохондроза. Хондропротекторы при таких изменениях бесполезны, и ревматолог прав. Однако ваши жалобы на иррадиацию в ногу и наличие спондилолиза, антелистеза L5 и компрессии корешка S1 слева (описано в МРТ) требуют участия невролога. Обычно рекомендуют добавить: исключить длительное сидение на твердом, использовать ортопедическую подушку под копчик, начать ЛФК на укрепление мышц таза и поясницы (без осевой нагрузки), при прострелах в ногу - короткий курс миорелаксантов (толперизон). Целекоксиб принимайте длительно под прикрытием омепразола (из-за гастрита и гепатоза). Если боль беспокоит длительно можно рассмотретьт курс дулоксетина.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Признаки сакроилеита...?
5 ответовОсновная проблема - боль справа внизу спины и правой ягодице с иррадиацией в икроножную мышцу справа, там есть чему болеть, но после обследования МРТ, в описании есть признаки сакроилеита. На приеме ревматолог результаты исследования МРТ не посмотрела, изучила описание и...
По МРТ у вас есть серьёзное грыже образованием и членов позвоночного канала, компрессия корешка, как правило это требует блокады паравертеьральной у невролога, и если не эффективно удаление у нейрохирурга грыжи. И этим всё равно придётся заняться очно, тут никак не получается заочной консультации. По поводу нашего заболевания: лечение длительное и постоянное. Воспаление в крестцово-подвздошных сочленениях аутоиммунное, и снимают его только 2 вида терапии: противовоспалительные (1 линия) и генно-инженерная терапия (малодоступная, дорогая терапия, и только по показаниям). Поэтому вам показана длительная (не менее года и более) терапия НПВП. Вы выбираете из тех, что я предложила, принимаете месяц в дозе, которую я напишу, далее при хорошем ответе (боль уменьшает и уходит) пьёте дозу 1/2. На длительный период. Так как терапия долгая, принимаете терапия по защите желудка. Терапия: Табл Нальгезин 275 мг 2 раза в день (или 550 1 раз в день) Либо Табл аркоксиа 90 мг по 1 табл в сутки Либо Мелоксикам (мовалис) 15 мг 1 табл в сутки + Для защиты желудка: капс. Омез/нольпаза 20 мг утром до еды за 30 минут. Через год делаете МРТ КПС с контрастированием и смотрим динамику. То есть, ещё раз хочу вам сконцентрироваться внимание, что проблема двойная: как поражение КПС, так и выше лежащих отделов позвоночника, связанное с выраженным остеохондрозом. Вам противопоказаны статические осевые нагрузки - бег, катание на велосипеде, подъёмы тяжести более 3-5 кг. Рекомендовано ежедневное (!!!) ЛФК, и плавание.