Добрый день. Кошка 15,5 лет, вес 2,6 кг, имеет Взк года 2,5, также начальная стадия почечной недостаточности. Принимает преднизолон, беназеприл и серения. После переезда на другое место жительства, началась диарея, иногда с кровью, раза три была рвота, добавили дозировку...

Здравствуйте!
У кошек с хронической энтеропатией кобаламин почти всегда в дефиците тк он всасывается в тонком кишечнике, а при длительном воспалении этот механизм нарушается. Дефицит B12 сам по себе может поддерживать диарею и мешать лечению, поэтому прием в12 считается стандартной частью терапии ВЗК у кошек, особенно при хронической диарее и потере веса.
На вес 2,6 кг можно применять 250 мкг подкожно 1 раз в неделю 4–6 недель, а затем раз в две недели до стабилизации. Это безопасно и при ХПН, и даже может дать положительный эффект. Но в идеале конечно сначала сдать кровь на кобаламин и фолаты, но в целом эмпирически начать инъекции допустимо.
В связи с тем, что преднизолон в текущей схеме эффекта не дает, а повышать дозу при ХПН рискованно, можно обсудить с лечащим врачом иные пути:
- Будесонид (Буденофальк) это стероид, он работает преимущественно в кишечнике, причем сильнее преднизолона и с меньшей системной нагрузкой, стандартная стартовая доза у кошек около 0,125–0,5 мг/кг/сутки и эффект оценивают через 5–10 дней. НО он метаболизируется в печени, а у Маши триадит, поэтому нужен контроль биохимии через 2–3 недели после начала приема.
- Циклоспорин это вариант при формах где стероиды не дают ответа, у кошек применяется в дозах 2–5 мг/кг в сутки, можно в комбинации с малой дозой преднизолона.
- Хлорамбуцил - это если врач допускает лимфому кишечника (это главный дифференциальный диагноз при взк и устойчивой диарее, а биопсию без наркоза сделать нельзя), хлорамбуцил в комбинации с преднизолоном это стандартная схема, и она работает именно в тех случаях, когда стероиды перестали помогать.
Весь ответ не поместился, допишу.