
Здравствуйте.
Синяки под глазами после вируса обусловлены ломкостью капилляров на фоне интоксикации и возможного дефицита железа, его депо ферритина, кофакторов гемопоэза: кобаламина, фолиевой кислоты, меди, цинка и витамина Д.
Также жаропонижающие препараты (особенно при приеме 3 и более дней) могут временно менять реологию крови. Пятна, исчезающие при надавливании это эритема, сосудистая реакция, не истинные петехии.
Боль в ноге без хромоты чаще связана с вирусной миалгией или реактивным артритом или их сочетанием после ОРВИ.
Тактика:
1. Наблюдение: если синяки не растут, нет новых кровоизлияний, ребенок активен то можно ждать утра.
2. Анализы: ОАК с тромбоцитами вручнуюпо Фонио, ферритин, B12, фолаты, вит. Д, медь, цинк, коагулограмма. Важен именно ручной подсчет - так как автоматические анализаторы могут ошибаться при вирусных инфекциях. Клетки становятся меньше и автомат мелкие эритроциты может ошибочно принять за тромбоциты или склеенные тромбоциты посчитать как 1 клетку, а там их 3-5-7. Поэтому важно ручной метод чтобы врач своим глазом видел и считал.
3. К врачу срочно, если: появятся невыцветающие точки, носовые кровотечения, рвота, вялость, отек сустава или отказ ходить.
Пока обеспечьте покой и питьё.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.