Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4588841

Ребенок 2.4 года. Три дня были прозрачные сопли, которые не беспокоили. Сегодня температура 38.6. Температуру сбили, появился синяк под глазом.

У ребенка 2.4 года 3 дня были прозрачные сопли. Сегодня в 13 часов поднялась температура до 38.6 и стала вялая и капризная. Был спазм, когда руки и ноги холодные. Пожаловалась, что болит ножка, но не хромала. Засыпала и просыпалась пока не сбили температуру свечкой цефекон по весу в 15:30. К 16 часам температуры не было, ребенок уснул. Проспала чуть больше часа. После пробуждения около минут 40 лежала, но болтала. Попросила смесь попить и грушу. Дальше стала более активной, играла, смотрела мультики. Температура пока держится 36.8. Около часа назад заметила как будто синяки под глазами, слева сильнее. Посмотрела тело, есть мелкие пятнышки, но немного и в разных местах. Некоторые выпуклые, некоторые нет. Исчезают при надавливании. Голову наклоняет к груди легко, на вопросы о боли головы или глаз, отвечает отрицательно. Но снова пожаловалась, что ножка болит. Не хромает. Попросила чай (дали ромашку теплую), играет. У старшего ребенка несколько дней болело горло на этой неделе.

31 год
9 Октября ·Просмотров: 66·Анастасия

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте.

Синяки под глазами после вируса обусловлены ломкостью капилляров на фоне интоксикации и возможного дефицита железа, его депо ферритина, кофакторов гемопоэза: кобаламина, фолиевой кислоты, меди, цинка и витамина Д.

Также жаропонижающие препараты (особенно при приеме 3 и более дней) могут временно менять реологию крови. Пятна, исчезающие при надавливании это эритема, сосудистая реакция, не истинные петехии.

Боль в ноге без хромоты чаще связана с вирусной миалгией или реактивным артритом или их сочетанием после ОРВИ.

Тактика:
1. Наблюдение: если синяки не растут, нет новых кровоизлияний, ребенок активен то можно ждать утра.

2. Анализы: ОАК с тромбоцитами вручнуюпо Фонио, ферритин, B12, фолаты, вит. Д, медь, цинк, коагулограмма. Важен именно ручной подсчет - так как автоматические анализаторы могут ошибаться при вирусных инфекциях. Клетки становятся меньше и автомат мелкие эритроциты может ошибочно принять за тромбоциты или склеенные тромбоциты посчитать как 1 клетку, а там их 3-5-7. Поэтому важно ручной метод чтобы врач своим глазом видел и считал.

3. К врачу срочно, если: появятся невыцветающие точки, носовые кровотечения, рвота, вялость, отек сустава или отказ ходить.

Пока обеспечьте покой и питьё.

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Жаропонижающее принято один раз и только сегодня. Температура поднялась сегодня впервые. Сильно смущают синяки под глазами, которые появились очень резко. Сыпь тоже настораживает

желательно сдать анализы, которые написал, как получите, прикрепить, посмотрю.

- отвечает СпросиВрача –
Клиент

Понятно.

Принятый ответ

Здравствуйте, вероятно, что ребёнок переносит вирусную инфекцию. Боль в ноге это необязательно, что идёт какое-то поражение суставов. Возможно, на фоне повышения температуры ребёнок чувствует боль в мышцах. Также, это может быть и вирусный миозит,реактивный артрит на фоне инфекции.
Важно, чтобы не было изменений в области суставов, они были симметричные, не красные, не отечные, не горячие на ощуп . Сыпь не похоже на менингококковую. Подобные высыпания могут быть на фоне любой вирусной инфекции, так может протекать энтеровирусная инфекция.Обычно, улучшение самочувствия наступает к 4-5 суткам от начала инфекции.
Если температура продолжает повышаться до высоких отметок, то в подобной ситуации рекомендуется сдать общий анализ крови и мочи.
По поводу синяков под глазами. Подобные синяки могут быть на фоне нарушения носового дыхания.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На фоне интоксикации и температуры у ребенка может возникать реактивный артрит и миозит . Отсюда может быть боль в мышцах и суставах. Если заметите покраснение в области суставов или отек, то рекомендуется очный осмотр врача

Принятый ответ

Здравствуйте, Анастасия!

По описанию сейчас больше похоже на начало вирусной инфекции. Высыпания не похожи на петехии, сыпь при менингококковой инфекции

«Синячки» под глазами нередко становятся заметнее при болезни, усталости, заложенности носа или недостаточном питье и обычно не считаются опасным признаком.

При вирусной инфекции бывают мышечные/суставные боли, но если ребёнок начнёт хромать, откажется наступать на ногу, появятся отёк, покраснение, локальная болезненность или температура будет сохраняться - рекомендуют очный осмотр, чтобы исключить воспаление сустава/кости.

При сохранении высокой температуры 3 суток и более или ухудшении можно рассмотреть общий анализ крови + СРБ и общий анализ мочи.

Принятый ответ

Добрый день, ознакомилась с описанной вами ситуацией и предоставленным фото.
Спешу вас успокоить, по фото сыпь не выглядит настораживающее.
В таких случаях обычно можно предположить течение вирусной инфекции.
На фоне повышенной температуры тела, астеничного синдрома может более выделяться синюшность под глазами.
Однако учитывая возраст ребёнка важен именно очный осмотр педиатра для назначения корректного лечения.
Скорейшего выздоровления 🌼

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.