Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ГКМП у котенка
16 ответовЗдравствуйте. Котенка нашли на улице, ему было около 2 недель. В настоящий момент котенку 8 месяцев, метис мейн куна, как оказалось. отметили учащенное дыхание, около 50 ЧДД в минуту (язык не высовывает, активный, ест хорошо, бегает, прыгает). Сделали ЭхоКГ, выявлена ГКМП....
Здравствуйте, Светлана! ГКМП (гипертрофическая кардиомиопатия). значит, что сердечная мышца утолщена, что затрудняет нормальное перекачивание крови. Учащенное дыхание (50 в минуту). Это говорит о возможной сердечной недостаточности, даже если активно играет и хорошо ест. Расширение ЛП и признаки застоя в МКК/БКК подтверждают это. Ветмедин 1,25 мг 1/2 таблетки. Это хороший препарат, который улучшает сократимость сердечной мышцы и расширяет сосуды, снижая нагрузку на сердце. Фуросемид. Это диуретик, который выводит лишнюю жидкость из организма, уменьшает застойные явления в легких и облегчает дыхание. Важно: следить за функцией почек на фоне фуросемида. иАПФ (ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента)возможно нужны, При ГКМП иАПФ могут помочь снизить нагрузку на сердце, уменьшить ремоделирование (изменение структуры) сердечной мышцы и замедлить прогрессирование болезни. Возможно потому что иАПФ наиболее эффективны, когда есть выраженная сердечная недостаточность или выраженное увеличение левого предсердия. Если сейчас состояние кота стабильное на фоне ветмедина и фуросемида, можно рассмотреть добавление иАПФ через некоторое время, чтобы контролировать ремоделирование. Однако, если признаки застоя и расширение ЛП значительные, начинать иАПФ стоит сразу. Обычно начинают с небольшой дозы и постепенно увеличивают. Следите за функцией почек и артериальным давлением (особенно в начале приема иАПФ). Бета-блокаторы не нужны, они замедляют частоту сердечных сокращений и могут улучшить наполнение левого желудочка. НО: Они могут быть опасны при сердечной недостаточности, так как снижают сократимость миокарда. Их обычно применяют при ГКМП с обструкцией выносящего тракта левого желудочка (ООТЛЖ) и/или при аритмиях (которых у вашего кота пока нет). Так как у вашего кота есть признаки сердечной недостаточности (учащенное дыхание и застой), бета-блокаторы скорее навредят, чем помогут. Я бы не рекомендовала сейчас начинать бета-блокаторы. Антиагрегантная или антикоагулянтная терапия Вопрос спорный, но вероятнее - да. При ГКМП есть риск образования тромбов в левом предсердии из-за его расширения и нарушения кровотока. Эти тромбы могут оторваться и вызвать тромбоэмболию (чаще всего в задние лапы, что приводит к параличу). Спорный потому что нет однозначных исследований, подтверждающих пользу антиагрегантов/антикоагулянтов для всех кошек с ГКМП. Риск тромбоэмболии зависит от многих факторов, включая степень расширения ЛП, наличие спонтанного эхоконтрастирования ("сладж") в ЛП (видно на ЭхоКГ) и другие. Продолжайте текущую терапию (Ветмедин и Фуросемид).Очень важно соблюдать дозировку и следить за состоянием кота (аппетит, активность, дыхание, мочеиспускание).
Заключение Глобальная сократимость левого желудочка в пределах нормы. Сократительная способность не снижена ( ФВ 62%). Дилатация полостей обоих предсердий. Расширение аорты на уровне синусов Вальсальвы. Умеренная дилатация полости ЛП. Концентрической S-образная гипертрофии...
Здравствуйте, не могли бы прикрепить протокол полностью, цифровые показатели также важны. И какой у вас вопрос? Если брать во внимание прикрепление к основному вопросу, то оба компонента вамлосета имеют такой эффект. Отмените вамлосет, начните прием леркадипин (леркамен) 10 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром ИЛИ телмисартан (телмиста) 40 мг 1 табл. 1 раз в сутки утром, их можно затем комбиниировать и принимать вместе, если Ад на одном препарате держаться не будет. Про оба препарата в справочнике Видаля и РЛС нет этого побочного эффекта.
Вопрос про грипп А
12 ответовВчера контактировали с девушкой в помещении , у девушки никаких симптомов нет ( сегодня у ее ребенка подтвердился грипп А). Вероятность , что мы с ребенком могли заразиться?
Здоровья Вам и Вашему ребёнку!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Задержка (11дней)а тест отрицательный. Посл.мес. 1.11.23 .в период овуляции был акт. Низ живота тянет.Возвраст 35лет есть 1ребенок. 8.5лет.До какого срока может тест не показывать?????????????????????
Здравствуйте, сдайте ХГЧ крови, там более точный результат. Но на 11 день тесты уже, как правило, показывают беременность. Причиной задержки могут быть и другие причины. Для начала пройдите узи, результат можете отправить мне, далее определимся что делать дальше.
Ож растёт,а вдм нет
6 ответовЗдравствуйте. Срок беременности 33 недели 4 дня. Третий скрининг от 30.08 в норме,малыш здоров,развивается в соответсвии с сроком,вес 1902. Ож была 100,а вдм 31. На приёме 07.09 ож была 102,а вдм также 31, ктг в норме. Подскажите,пожалуйста,почему ож растёт,а вдм нет? На что...
Здравствуйте. На то, что доктор выше сантиметровую ленту расположил во второй раз. Или что малыш лег по другому. Это вообще признаки, которые сейчас используют больше для галочки
Грипп А у ребенка
5 ответовЗдравствуйте! У дочки 1год 7 месяцев грипп А. Сегодня пятый день болезни. Первый день началось с высокой температуры. Доходила до 40.7. На второй день максимальная температура была 38. С третьего дня температуры уже нет. Из остальных симптомов - немного шмыгает носом, сопли...
Здравствуйте, сам вирус в слизи верхних дыхательных путей может сохраняться до двух недель, но обычно к 10-му дню обычный человек не заразен для других, если прямо перед поездкой положительный будет тест, то это будет означать , что остальные могут от нее заражаться, конечно лучше тогда уже отменить поездку, за день до поездки лучше повторить тест, большая вероятность что за эти дни, вирус перестанет выделяться в слизи , и если будет отрицательным, то нет противопоказаний и ограничений к поездке
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Витамин А при беременности
2 ответаЗдравствуйте, не совсем понимаю, купила витамины пренатал Витрум, в которых содержится витамин А, при этом знаю ,что беременным противопоказан рениловый пилинг. Можно ли принимать эти витамины
Здравствуйте! В малых дозах витамин А не запрещен при беременности. В витаминах для беременных дозы совсем низкие, можете принимать. Если же не хотите принимать комплекс препаратов, смущает состав витаминов и микроэлементов, то принимайте необходимые препараты отдельно: фолиевая кислота 400 мкг/сут, йодид калия 200 мкг/сут, витамин Д 2000 МЕ
Цистит после п/а
21 ответДобрый день, уважаемые доктора. Меня оооочень давно мучает следующая проблема: периодически, после п/а возникает то ли цистит, то ли какой-то дисбиоз. Я уже не могу понять, симптомы всегда одинаковые, а таблетки по-разному помогают. Мы с моим мужем начали жить половой жизнью...
Здравствуйте! Понимаю ваши переживания по поводу данного состояния. В вашем случае наиболее вероятный диагноз посткоитальный цистит. Основной предпосылкой для возникновения посткоитального цистита являются анатомические особенности женской уретры и ее близость к влагалищу и прямой кишке. Половой акт может быть провокатором данного состояния. К сожалению, это довольно распространённая проблема и при этом анализы могут быть хорошими (микрофлора влагалища и анализы мочи). Для уменьшения болей и дискомфорта после ПА могут быть рекомендованы: Феназалгин / Уриналгин Ф по 1-2 таблетки для приема внутрь 2- 3 раза в сутки (важно, не более 2 дней), профилактические курсы растительных комплексов фитолиизин/канефрон н по 7-10 дней когда есть обострение. Перед каждым Па можно использовать циаталис гель Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря. При постоянных обострениях с профилактической целью после па можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку или уронекст 1 саше.
Низкий рарр-а
5 ответовПолучила кровь с 1 скрининга, проходила в 12 недель ровно. на приёме врача не было, только акушерка, посмотрела и сказала кровь хорошая всё в порядке. Решила дома сама посмотреть и там понижен рарр-а — 0,359 мом B- ХГЧ — 0,556 мом По УЗИ врач говорил всё в норме, кости носа...
Здравствуйте. Мы не оцениваем отдельно показатели, только в совокупности. А по совокупности у вас хороший результат, все риски низкие, ребёнок растет здоровым. Всё у вас в порядке
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Грипп А, температура
11 ответовЗдравствуйте! У мужа (29 лет, вес 85 кг) утром температура 37,6, болела голова, частое чихание, заложен нос, кашля нет, горло не болит. Пил ибупрофен днем. Сейчас к вечеру температура 38,6 и так же начала болеть голова, выпил Ибупрофен 400. Сделали экспресс-тест и показал...
Здравствуйте, при гриппе назначаем противовирусные препараты, эффективным средством является осельтамивир. Остальное лечение симптоматическое: полоскание горла, орошение носа солевыми растворами (Аквалор, Аквамарис), сосудосуживающие спреи в нос для облегчения дыхания, обильное питье, покой. С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна