Что вас беспокоит?
Цистит после п/а
Добрый день, уважаемые доктора. Меня оооочень давно мучает следующая проблема: периодически, после п/а возникает то ли цистит, то ли какой-то дисбиоз. Я уже не могу понять, симптомы всегда одинаковые, а таблетки по-разному помогают. Мы с моим мужем начали жить половой жизнью без контрацептивов примерно год назад. Планируем ребенка. Но, примерно раз в 5 раз у меня через сутки начинается боль или тяжесть влагалища (по ощущениям), жжение при мочеиспускании, тупой ноющий дискомфорт в паху(низ живота) и я не могу понять, в чем дело! Уже у гинеколога миллион раз была, была уреоплазма - пролечили хорошо все, она пропала, последний раз зимой ставили дисбактериоз. Но, если болит именно влагалище - я пью флюкостат и все проходит. А если не помогает - пью фурагин. Вот по таблеткам себе диагнозы и ставлю. Больше не могу уже, в чем может быть дело - может я плохо гигиену соблюдаю, или муж? Или может он заносит мне какие-то бактерии? Или у меня там бактерии? Почему тогда не после каждого полового акта у меня такие симптомы? Может быть от нервов? Вчера вот и живот разболелся и цистит резко начался, а я сильно понервничала. Плюс, когда он в меня кончает, у меня потом сперма как-будто выливается, не знаю тоже - норма это или нет? Детей у меня пока нет. Опять же - чтобы снять симптомы, я выпила фурагин. Значит, мазки и мочу в ближайшую неделю нет смысла сдавать? Что может быть? Я очень устала уже перед каждым половым актом думать, а чем же это кончится
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю ваши переживания по поводу данного состояния.
В вашем случае наиболее вероятный диагноз посткоитальный цистит.
Основной предпосылкой для возникновения посткоитального цистита являются анатомические особенности женской уретры и ее близость к влагалищу и прямой кишке. Половой акт может быть провокатором данного состояния. К сожалению, это довольно распространённая проблема и при этом анализы могут быть хорошими (микрофлора влагалища и анализы мочи).
Для уменьшения болей и дискомфорта после ПА могут быть рекомендованы: Феназалгин / Уриналгин Ф по 1-2 таблетки для приема внутрь 2- 3 раза в сутки (важно, не более 2 дней), профилактические курсы растительных комплексов фитолиизин/канефрон н по 7-10 дней когда есть обострение.
Перед каждым Па можно использовать циаталис гель
Для профилактики посткоитального цистита – после коитуса, необходимо обязательно помочиться и подмыться «спереди – назад», также нужно постоянное обильное питьё (+1,5 л/сут.воды), так как больше пьёте – больше мочитесь, а моча – это и есть самопромывание мочевого пузыря.
При постоянных обострениях с профилактической целью после па можно принимать фурагин 50 мг - 1 таблетку или уронекст 1 саше.
Это может быть связано с тем, что у меня еще и расстройство стула началось? Вчера и сегодня продолжается! Может, я занесла как-то случайно из ануса бактерии?
Я выпила уже 6 таблеток на данный момент фура Гина и не особо помогает. Что мне сделать? На данный момент симптомы: жжение при мочеиспускании, частые позывы в туалет, боль в кишках и частый стул. Ощущение тяжести во влагалище (как-будто разбухло)
Сейчас можно рекомендован прием Уриналгин Ф по 2 таблетки для приема внутрь 2- 3 раза, фурагин необходимо, если уже начали прием, продолжить в дозе 100 мг 3 раза в день курсом 10 дней и фитолизин по 2 капсулы 3 раза в сутки курсом 10 дней.
Для нормализации стула можно бак сет форе по 2 капсулы в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, Анастасия! Сдавали ли анализы непосредственно во время обострения? Фемофлор-скрин и общий анализ мочи+бак посев?
По описанию похоже на посткоитальный цистит именно. Если по анализам, сданным именно во время обострения обострения все чисто, то рекомендовано только профилактические мероприятия: обильное питье 2,0-2,5 литра жидкости, преимущественно клюквенные морсы; прием Уронекста 1 Саше в день 7 дней; при обострении монурал (фосфомицин) однократно; подмываться перед и после половым актом; мочеиспускание сразу после полового акта.
Мужу рекомендовано сдать андрофлор анализ
Ни разу не сдавала, даже не понимаю, как это сделать? Бежать тут же в платную клинику? Моча будет нечистая, не страшно? И я уже напилась фурагина, через сколько теперь дней мне сдать мочу и мазок?
Через 24 часа после приема антибиотика хотя бы
Подмыться, влагалище заткнуть ваточкой, первую порцию мочи в унитаз - остальное в 2 стерильных контейнера. Анализы на общий анализ мочи, микробиологическое исследование мочи (бак посев мочи с чувствительностью к антибиотикам), фемофлор-скрин.
Также может быть рекомендован очный осмотр уролога с оценкой анатомического строения уретры и состояния тазового дна.
А если я фемофлор сдавала той осенью, по тем же причинам - уже неактуально?
На фоне обострения?
Да, также после обострения
Ну у меня стандартный набор - флюкостат и фурагин
Да, повторно сдаем. 24 часа не принимаем антибиотики до сдачи
Принятый ответ
Анастасия, здравствуйте!
Как долго Вы принимали контрацептивы и как проходили месячные раньше, до начала КОК? Может быть они были скудные или редкие?
Какой рост и вес?
Дело в том, что после приёма контрацептивов, может развиться состояние локального дефицита эстрогенов и возникнуть атрофия слизистой влагалища и уретры, на фоне которой возникают циститы.
Обычно, это проходит в течение пары месяцев после отмены КОК.
Но если был сопутствующий сниженный эстрогеновый фон и если Вы сразу активно начали лечить цистит, ситуация не улучшилась, а усугубилась.
А я не принимала внутрь, только защищенный п/а.
Рост 167, вес 73 кг
Тогда похоже именно на посткоитальный цистит.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Нет, не в этом проблема. И вытекание спермы после полового акта - абсолютно нормально. У вас очень типичная картина посткоитальных обострений. Такое бывает из-за анатомической чувствительности уретры и слизистой, не из-за «грязи». То, что помогает то флукостат, то фурагин, как раз говорит о том, что вы лечите симптомы вслепую, а не понимаете источник проблемы. На фоне постоянного самоприёма препаратов флора сбивается ещё сильнее, и круг замыкается. Стресс и тревога тоже вполне могут усиливать симптомы мочевого пузыря и жжение, очень частая история при хроническом ожидании боли после секса. В таких ситуациях самое главное- перестать пить препараты до обследования, иначе анализы снова будут неинформативны. Через 7–10 дней без фурагина/антибиотиков: общий анализ мочи и посев мочи; Фемофлор-скрин; осмотр урогинеколога или уролога именно по поводу посткоитального цистита.
И нет, то что симптомы возникают не после каждого полового акта, абсолютно нормально для этого состояния.
Здравствуйте, спасибо за ответ. А как боль терпеть , это же невозможно. Чем ее снимать? И правильно ли я поняла, что идти надо после обострения через неделю только сдавать анализы?
Да, правильно. Если снова начать фурагин/антибиотики «на всякий случай», анализы опять будут смазаны и вы снова не поймёте, что именно вызывает симптомы. Но терпеть сильную боль не нужно. На время обострения допустимо симптоматически: обильное питьё, тепло на низ живота, ибупрофен/парацетамол при отсутствии противопоказаний. Если именно рези и жжение при мочеиспускании - можно сдать общий анализ мочи и посев прямо в обострение ДО начала препаратов, это даже информативнее. А вот Фемофлор лучше через 7–10 дней после фурагина/антибиотиков/флуконазола, иначе результат будет искажён.
Спасибо! Правильно ли я поняла - что сейчас после того, как я уже выпила фурагин, все равно можно через 7-10 дней анализы сдать? Или ждать следующего обострения, не пить таблетки и идти сдавать?
Спасибо! Правильно ли я поняла - что сейчас после того, как я уже выпила фурагин, все равно можно через 7-10 дней анализы сдать? Или ждать следующего обострения, не пить таблетки и идти сдавать?
Ответила выше.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Данные симптомы указывают на посткоитальный цистит и сопутствующий дисбиоз влагалища, обострения которых происходят не каждый раз из-за совокупности факторов: интенсивности трения, фазы цикла и уровня естественной смазки. Из-за анатомической близости или смещения уретры во время близости бактерии «заталкиваются» в мочевой пузырь, а щелочная среда спермы при планировании беременности временно снижает защитную кислотность влагалища, провоцируя рост условно-патогенной флоры. Чтобы найти точную причину, необходимо сдать общий анализ и бакпосев мочи, а также тест «Фемофлор-16» строго в момент приступа до приема таблеток, посетить уролога для исключения анатомических особенностей уретры и обязательно внедрить правило принудительного мочеиспускания в первые 10–15 минут после каждого полового акта для физического вымывания бактерий.
Похожие вопросы по теме
- 24 Февраля 20167 ответов
- 12 Декабря 20201 ответ
- 7 Июня 20218 ответов
- 23 Июля 20212 ответа