Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ревматоидный артрит у сына, на метатрексате 4 месяца , есть улучшения , врач сказала что еще три месяца и будем уменьшать или отменять , переживаю за побочки метотрексата, заметно ухудшилась память ,какие витамины можно, нужно при приеме метатрексата,
Здравствуйте ! Продолжать лечение метотрексатом 15 мг/нед нужно, СРБ (19) и СОЭ (19) остаются высокими, что говорит об активном воспалении, несмотря на 4 месяца терапии. Отмена или снижение дозы сейчас спровоцирует обострение. НПВС (например, нимесулид или ибупрофен) обязателен в для купирования боли, и снятия воспаления, пока метотрексат не наберет полную силу (это занимает до 6–8 месяцев). Витамины при метотрексате — это только фолиевая кислота, но не в день приема метотрексата. Это единственный доказанный витамин для снижения нейротоксичности (ухудшение памяти у детей — частый побочный эффект). Принимайте фолат ежедневно, кроме дня укола/таблетки метотрексата. АСТ (48,7) и ЛДГ (346) — требуют наблюдения, но не отмены препаратов. Повышение трансаминаз менее чем в 3 раза от нормы (норма АСТ до 40) на фоне метотрексата допустимо. Главное — раз в 2 недели контролировать АСТ/АЛТ и креатинин. Не давайте гепатопротекторы без ведома врача — они снижают эффект метотрексата. Память восстановится после коррекции дозы фолата и снижения воспаления, но продолжение метотрексата сейчас — это сохранение суставов сына на всю жизнь. Остальные анализы в пределах нормы.
У сына (ему 11), периодически в течении 2х недель к вечеру поднимается температура до 37-37,2. Сдали анализ мочи, всё в норме. Также сдали общ.анализ крови: увеличены показатели эритроцитов 5.62, гематокрит 46.1%,тромбоциты 446,моноциты 0.78, эозинофилы 1.41,...
Ну, учитывая последние Приключения разбираться всё-таки придётся с кишечником. Вялотекущая, или не вялотекущая инфекция разницы нет. Надо что-то искать и обязательно лечить, раз температура возникла сейчас после вашего визита на море. Посоветую вам сейчас принимать Энтерофурил по 200 мг 4 раза в день в течение 10 дней, не менее. Гельминты могут дать такую температуру, и эозинофилов много, правы доктора сдайте ПЦР кала на распространённые гельминтозы.
Анемия легкой степени
1 ответДобрый вечер.Я недавно сдавала ОАК. Гемоглобин 110,тромбоцит 299,лейкоцит 3,33.Особенно у меня весенное время устаю до потери сознания
Здравствуйте, по анемии и лейкопении существуют скрининги обследований. Минимум стоит сдать: ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, с-реактивный белок.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
В течении пяти лет болею увеитом на один глаз, бывали серьезные обострения вплоть до потери зрения, после лечения все восстанавливалось.
Здравствуйте С рецидивирующим увеитом рекомендуется консультация ревматолога,инфекциониста
Здравствуйте. Нужна расшифровка анализов крови. И рекомендации по тем показателям, где нужно.
7 ответовНужна расшифровка анализов крови, и рекомендации, какие нужны. Выясняла причину потери сознания. Но терапевт по анализам ничего не увидела. Благодарю.
Здравствуйте! По анализам есть повышение холестерина за счет плохого ЛПНП. При повышении ЛПНП врачи как правило рекомендуют средиземноморскую диету, физическую активность, прием омега3кислот 1000 мг 2 раза в день 2-3 месяца. Рекомендуется проведение узи органов брюшной полости для исключения явлений нарушения оттока желчи, которое может служить причиной повышения плохого холестерина, и УЗДГ брахиоцефальных артерий для исключения атеросклеротических бляшек. При наличии атеросклеротических бляшек очно решается вопрос о приеме статинов. При наличии нарушения оттока желчи рекомендуют препараты урсодезоксихолевой кислоты 10 мг/кг веса 2-3 месяца. Остальные показатели в норме.
Расшифровка ЭКГ
12 ответовИнтервал QT – 0,56 LQT7, верно? Помогите, пожалуйста, расшифровать кардиограмму и понять, нужно ли обращаться к врачу. Потери сознания периодически беспокоят
Здравствуйте. По описанию нет ничего опасного, qt больше похоже на 0.36. А есть возможность прикрепить саму плёнку?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Смена препарата
6 ответовЗдравствуйте.Постоянно принимаю от давления индапамид,для избежания потери калия хочу перейти на Нолипрел.Посоветуйте на какой перейти-Нолипрел или Нолипрел А.
Поняла Вас! В целом индапамид слабое мочегонное, он не выводит выраженно калий. Достаточно просто периодически контролировать электролиты, а если будет необходимость то принимать, например, панангин. Периндоприл Вас к сожалению от потери калия не защитить, но я за переход на него. Так как это та группа препаратов, которая положительно влияет и на сердце, и на почки, замедляет их повреждение на фоне хронических заболеваний, в том числе и гипертонии. Есть калий-сберегающий диуретик - спиронолактон, но основные показания к нему сердечная недостаточность. Для препятствия выведения калия не рекомендую бездумно добавлять, только по показаниям. Разумным я думаю будет вариант контролировать анализы и при необходимости курсом принимать препараты содержащие калий и магний.
Немеет и болит нога
16 ответовУже пол года немеет нога и болты пояснице .сделали МРТ .есть проблемы с давлением ,но потери препараты и сейчас норм .
Добрый день! Боль отдает в правую или левую ногу и по какой поверхности? И в какой части немеет нога? Какую терапию уже принимали и как долго? По МРТ есть причина ваших жалоб, но в хирургическом лечении сейчас нет надобности.
Добрый день! Прошу, пожалуйста, проконсультировать по поводу ЭКГ моего сына, 4 года. Брадикардия впервые была выявлена примерно в возрасте 1 года. В 1,5 года выполняли ЭхоКГ — структурной патологии сердца не выявлено, заключение прилагаю. Ребенок очень активный, развивается...
Здравствуйте. Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья ребёнка. Давайте разберёмся вместе. По экг ритм синусовый правильный. Синусовая брадикардия. Неполная блокада пнпг особенность проведения не является патологическим изменением. По УЗИ сердца структурных изменений не фиксируется. Для исключения нарушений ритма в подобных случаях советуем суточное мониторирование экг. Какие жалобы беспокоят? Благодарю за доверие здоровья вам и близким
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Нет ни горя, ни потери хотя дом сгорел дотла . Живу на работе общаюсь смеюсь прошло три дня ни слезинки не проронила
Здравствуйте! Меня зовут Гречихина Александра Константиновна, психолог-партнер платформы «Спроси врача»! Любовь , примите мою поддержку ! Вероятно это стрессовая анестезия, так бывает , «мозг вас защищает». В условиях стресса или травмы психика человека может временно подавлять или уменьшать эмоциональную реакцию. Это естественная защитная реакция, которая помогает снизить интенсивность переживаний и сохранить психическое равновесие в кризисной ситуации. С уважением, Александра Константиновна.