Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Взяли биопсию,в результате описан хронический гастрит с низкой степенью активности,с очаговой атрофией.Имеются косвенные признаки H.Pylory.11 месяцев назад был инФаркт со стентированием.Принимаю брилинту, престариум, верошпирон,Конкор,Розукард, Тромбоасс.На протяжении всего...
Здравствуйте! Меня зовут Валинурова Дарья Анатольевна, врач-гастроэнтеролог. Буду рада помочь. В подобных случаях можно предположить эрозивную гастропатию, индуцированную приемом кроверазжижающих препаратов, а также наличие хеликобактерной инфекции. На фоне двойной антитромбоцитарной терапии (Брилинта и Тромбо АСС) слизистая желудка становится крайне уязвимой. В таких условиях стандартной поддерживающей дозы гастропротектора (20 мг) часто оказывается недостаточно. Выявленная очаговая атрофия закономерное следствие длительного воспаления. Обнаружение эрозий на фоне приема жизненно важных кардиологических препаратов может вызывать серьезную тревогу, однако при своевременной коррекции терапии слизистая успешно восстанавливается. Обычно рекомендуют дообследование: - 13С-уреазный дыхательный тест на H. pylori (или анализ кала на антиген) — для достоверного подтверждения инфекции. Исследование проводится строго через 2 недели после временной отмены препаратов, снижающих кислотность. По «косвенным признакам» в биопсии антибиотики не назначаются. - Общий анализ крови, ферритин для исключения скрытой потери крови из эрозий. В плане терапии могут рекомендовать: - Пантопразол (Нольпаза) с увеличением дозы до 40 мг по 1 таб. утром за 30 минут до еды, на 2-4 недели для надежной защиты желудка и заживления. - Ребамипид 100 мг по 1 таб. 3 раза в день через час после еды, 8 недель для восстановления слизистого барьера. Важно: отмена кардиологических препаратов категорически запрещена. Эрадикация H. pylori откладывается до точного подтверждения и консультации кардиолога (некоторые антибиотики имеют риски при ИБС). Обычно рекомендуется сбалансированное питание, минимизация острых приправ и исключение курения. Желаю здоровья!
Подбор лекарств.
4 ответаДопустим ли приём аттенто 5мг. +20мг. и небилет 5мг. при гипертонии 2 стадии один раз в сутки. Изначально были назначены престариум а 5 мг. и эгилок 100мг. , их эффективность снизилась и они были заменены на аттенто и небилет как более современные. Вопрос совместимости...
Добрый день. Такая комбинация препаратов считается целесообразной, у Вас назначены 2 препарата, а классов препаратов 3, так как в Аттенто 2 действующих вещества. Эффективность данной комбинации довольно высока, но нужно время, чтобы препараты подействовали и проявился в полной мере гипотензивный эффект.
Отмена Трипликсама
1 ответЗдравствуйте, 37 лет, Болезнь Бехтерева, ХБП 2, ГБ уже лет 15. 3 года принимала Трипликсам, давление было 120/80, повысилась мочевая кислота до 460, кардиолог отменила Трипликсам, назначила Вамлосет или Престариум и Занидип, Престанс, не подходят, отекают лодыжки и давление...
Здравствуйте! Ситуация непростая, так как у вас сочетание нескольких заболеваний (гипертония, болезнь Бехтерева, ХБП 2 ст., гиперурикемия), которые накладывают ограничения на выбор терапии. Отмена Трипликсама была оправдана из-за роста мочевой кислоты (индапамид в его составе может задерживать выведение уратов). В подобных случаях назначают базовый препарат (для защиты почек и сердца): Лозартан (например, Лориста, Блоктран, Козаар) — 50 мг 1 раз в сутки. В отличие от многих других препаратов, Лозартан снижает уровень мочевой кислоты, мягко снижает давление и защищает почки. Ранее назначенные препараты - Вамлосет, Престанс (амлодипин + лизиноприл): вызывают отеки за счет расширения артериол. Это не аллергия, а их механизм действия, от которого сложно избавиться, если не отменить препарат. Если через 1-2 месяца приема Лозартана мочевая кислота не снижается до целевых значений (<360 мкмоль/л при подагре), кардиолог или нефролог могут добавить аллопуринол в минимальной дозе. Это важно для замедления прогрессирования ХБП. Лозартан — единственный гипотензивный препарат с доказанным урикозурическим эффектом (выводит мочевую кислоту). Это снижает риск подагры и поражения почек. Для эффективного лечения назначаются обследования: общий анализ крови, креатинин (СКФ), калий, мочевая кислота, липидный профиль. - ЭКГ: для оценки пульса и исключения нарушений ритма. - СМАД (суточный мониторинг): чтобы увидеть профиль давления за сутки и корректно подобрать время приема препарата. Учитывая сопутствующие заболевания подбор терапии лучше делать совместно с кардиологом и нефрологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Корректировка сахара
17 ответовДобрый вечер. Принимали таблетки по схеме до завтрака тироксин, через полчаса после еды форсига, индапамид,престариум, бисопролол, янумет лонг 1000/100. В обед кардиомагнил. После ужина глюкофаж 1000. Сейчас стала проблема в том, что Янумет отсутствует в продаже, просто нет...
Здравствуйте. Янумет лонг можно заменить на Велметия 1000+50 2 раза в день или Асиглия мет 1000+ 50 так же 2 раза в день. Действующие вещества те же. С Тироксином желательно разграничивать другие препараты хотя бы на 1,5 часа, чтоб он лучше усвоился.
Скачет давление.
15 ответовДобрый день. Бабушка 76 лет. После инсульта, ходит. Скачет давление. Походит поднимается до 186 Отдохнёт может упасть до 92. Естественно самочувствие тоже меняется. Принимали Престариум 2.5 . Врач сказал нужно увеличить дозу до 5. Но при увеличении она говорит что ей...
Здравствуйте, при нагрузке, ходьбе, давление поднимается, так и должно быть. Поэтому , чтобы определиться, что происходит в давлением, необходимо его измерять в состоянии покоя, после 10-15 минут отдыха. Какие цифры давления в спокойном состоянии обычно?
Отеки от амплодипина
19 ответовЗдравствуйте. Мне 31. Поднимается под вечер давление 150. Пью с утра престариум и бисопролол. Еще на вечер назначили пить амплодипин 2.5 мг. Я его пью только 4 день, и сильные отеки глаз. На прием я сейчас не как не попаду записи нет. Скажите что мне делать???!
Нет, это безрецептурный препарат , его без проблем всегда продают
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Совместимость лекарств
8 ответовДобрый день, у меня гипертония принимаю престариум 10 и леркамен 20, иногда к вечеру или на смену погоды даление повышается 145 на 90, можно ли принять капотен или он несовместим, все обследования прошел, мозговой натриуритический пептид 20, вэм толерантность высокая, холтер...
Здравствуйте, все принимаемые вами препараты совместимы. Капотен принимать можно. В качестве препарат «скорой помощи» при повышенном АД: капотен(каптоприл) 25 мг ½ -1 табл. под язык рассасывать или моксонидин (физиотенз) 0,2 мг 1 табл. под язык рассасывать. Вы курите? Кофе принимаете? Есть стресс? Какой у вас рост и вес? Какой пульс регистрируется в течение суток?
Мне 83 года. Страдаю ИБС, ишемический болезнью сердца. Мерцательная аритмия. В августе мне кардиолог посоветовал сделать 4 капельницы неотон. Стала получше себя чувствовать. Сейчас участились боли за грудной, с отдачей в левую руку и стало скакать давление. Принимаю изоптин,...
Нет, лучше Изоптин
Загиб железного пузыря
1 ответПроблема у сына:20 лет.Мочекаменная болезнь.Камни и песок в правой почке.Сказали искать проблему в загибе желчного пузыря.Какая связь между почками и желью?
Здравствуйте! Желчекаменная болезнь и мочекаменная могут сочетаться друг с другом, но не вызывать. Перегиб желчного пузыря вызывает нарушение оттока желчи, что является фактором риска ЖКБ. Чтобы избежать этого рекомендовано частое дробное питание и регулярное выполнение УЗИ ОБП для контроля.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка анализа крови
11 ответовДобрый вечер. Посмотрите пожалуйста анализ крови и дайте обратную связь. Нет возможности сейчас попасть к терапевту. Фото результа анализа прилагаю. Заранее благодарю ! .................................
Добрый день. Есть небольшое снижение лейкоцитов (за счет нейтрофилов): возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала.