Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день, мне 42 года. С 2020 года ставили диагноз ПА (псориаза нет, когда то почесывалась), получала метотриксат 20 мг, но тошнило и затем перешла на араву, но стали опухать 2 палец и запястье, вернулась на метотрексат 15 мг. На сегодня впервые сдала аццп 154,8, НЕР2 -...
Светлана, добрый день. Давайте по порядку. Диагноз ревматоидного артрита сейчас подтверждён высоким АЦЦП. Дебют случился в 2020г. То есть ему уже 5 лет. В анамнезе по терапии имеем метотрексат 20мг, арава 20мг. Возвращение на метотрексат 15мг, но недостаточность эффекта. При этом на 15мг, как я понимаю, переносимость проще. Врачу надо как-то усилить действие метотрексата. Дать дозу выше он опасается из-за того, что может ухудшиться переносимость. Он предлагает вариант добавить гидроксихоорохин. Это давно изученный и достаточно безопасный вариант, хорошо сочетающийся с метотрексатом. 400мг/д -это не высокая доза. Рассчет дозы обычно производится по схеме 5-6мг на кг веса. Какой у Вас вес? Обычно, ревматологи ещё советуют консультацию офтальмолога до начала лечения и через 6 месяцев, так как единственная значимая и очень редкая побочка гидроксихлорохина связана с глазами. В своей практике я ее не встречала. Далее, пожизненна ли эта терапия? Зависит от приверженности лечению и течения заболевания. В ряде случаев, по статистике примерно 30%, удается достичь ремиссии. Она может быть безмедикаментозная или на фоне приема небольших доз препаратов. Пока, при обострении рано об этом говорить. Да и медицина не стоит на месте. За последние 20 лет появилось огромное количество препаратов, надеюсь, что эта динамика сохранится и препараты станут доступнее.
Болят суставы
12 ответовЗдравствуйте! Уже как три месяца болят иногда суставы!На большом пальце ноги и на руке указательный палец беспокоит особенно после сна,что трудно разогнуть!Что это может значить ?Иногда мучает потливость (Что еще сделать ,может быть рентген ?Фото прилагаю
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста фото кистей и стоп. Скажите, суставы болят при нагрузке или в покое? Суставы не припухают? Нет ли у Вас псориаза? У Вас нет патологии щитовидной железы? По анализам: Есть АНФ в титре 1:320, но АНА-иммуноблот у Вас без патологии. Такой титр АНФ может быть в норме у здорового человека, может быть после любой перенесённой инфекции, аллергической реакции, на фоне не ревматологических заболеваний.
Опухли суставы пальцев
3 ответалетом опухали суставы костяшек пальцев, потом суставы на запястье сначала одной руки, потом другой руки. Вчера опухли суставы на правой руке на фалангах большого пальца, а сегодня еще и на указательном и среднем пальцах правой руки. Параллельно не сходят отеки на левой ноге...
Эльвира, здравствуйте! Меня зовут Третьякова Анна Сергеевна, я - врач сервиса «СпросиВрача». Скажите, пожалуйста, как давно вы принимаете метотрексат? Кем было сделано назначение? Вам выставлен диагноз ревматоидный артрит? Есть ли какие-то анализы, которые вы могли бы приложить к вопросу? Так же, могли бы вы сделать фото и прикрепить к вопросу, где видны опухшие суставы?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
БОЛЯТ ВСЕ СУСТАВЫ
10 ответовУ меня остеоартроз. Обследовалась в институте ревматологии в Москве. Вводили в коленные суставы Гиалуром СS3,0 в феврале 2020г. Колени практически не болят по сей день. Но очень болят плечи и воспалились тазобедренные суставы .В июне сделала прививку от КОВИД . после этого...
Здравствуйте. Вы выложили старые анализы. Надо сдавать свежий общий анализ крови и из вены срб, РФ, анти-ццп. Исключать дебют артрита. Надо делать КТ тазобедренных, исключать асептический некроз. Если все исключает, значит лечить обострение артроза.
Боль в руке
1 ответМожно узнать по МРТ плеча, нужна ли операция. Рука ограничена в движении. Боль когда поднимаю вверх. На МРТ застарелый перелом головки плечевой кости .тендиноз сухожилия надостной мышцы. Артроз акромиальнох-ключичного сочинения 1ст. Нельзя исключить разрыв губы гленоида в...
Добрый день. Лучше провести артроскопию с ревизией сустава и резекцией поврежденного учатска гленоидальной губы. В послеоперационном периоде через 3-4 недели курс ЛФК в бассейне, пассивная разработка движений на аппаратах механотерапии ARTROMOT S4, массаж. Назначение физиотерапии после консультации кардиолога, учитывая проблемы с сердцем. На сегодняшний день уменьшат болевой синдром нестероидные противовоспалительные препараты (аркоксиа, найз, нимесил - на выбор), однако консервативное лечение хорошего эффекта не даст, будет потеряно время.
Артроз или паралабральная киста?
8 ответовПо рентгену травматолог-ортопед ставит артроз 3 ст. и предлагает 3 укола вископлюс 1% - 2 мл. МрТ показывает паралабральную кисту 19 *8 мм на суставной губе. Да, у меня боль отдает в пах, иногда при вставании я чувствую как щелчок в паху, иногда иррадирует в ягодицу при этом...
В вашем случае скорее всего это последствие дисплазии тазобедренного сустава( неправильное развитие с детства) Таким образом головка бедренной кости остаётся недопокрытой из-за неглубокой вертлужной впадины.Поэтому нагрузка распределяется не на всю головку бедренной кости , а на небольшую часть ее.Эта часть испытывает перегрузки, образуются кисты и с возрастом суставной хрящ в этом месте начинает разрушаться. Отсюда прогрессирование артроза и боли.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Опухли суставы
9 ответовдобрый вечер,у меня серонеготивный спондилоартрит с внеаксиальными проявлениями активность 3 фн2 ,опухло уже 5 суставов два коленных локоть,голеностоп, палец на ноге,плюс с кровати еле встала заболел тзобедренный сустав. пью сульфу 5ый месяц когда начинала сульфасалазин...
Здравствуйте! Какая доза сульфосалазина у вас? Если за 5 месяцев приёма совсем нет эффекта, стоит подумать о переходе на метотрексат. Капельницы с дексаметазоном делают 3 дня подряд, это пульс терапия. Дипроспан нужно вводить в максимально беспокоят сустав, с предварительной эвакуацией жидкости. У вас это коленный, видимо. Позвоночник беспокоит вас?
Болят суставы
11 ответовЗдравствуйте, весной переболела орви, после чего месяц болели суставы очень, локтевой, коленный, плечевой, все по одной стороне слева. Потом прошло, но не надолго. На данный момент периодически обостряются боли в суставах и мягкие ткани болят. Чешется спина. Также болит...
Анастасия, здравствуйте! 1. Сейчас есть отекшие суставы? Утром в кулак кисть можете сжать? Если нет, то через какое время можете? 2. Есть ли у вас псориаз? Или у родных? 3. Не беспокоят боли в нижней части спины? 4. Нет ли высыпаний, аллергии на солнце, сухости в глазах или во рту, побеления/посинения кончиков пальцев, выпадения волос, язвочек или стоматита во рту, периодической температуры, похудания? - что-то из перечисленного. 5. Лейкопения в каких цифрах была и как давно? Прикрепите старые анализы. 6. Прикрепите протоколы УЗИ. 7. Делали ли мскт лёгких? УЗИ брюшной полости и малого таза? 8. Сдавали ли кроме оак биохимию крови, мочу? Прикрепите все анализы, чтобы понимать, что вы уже сдали.
нет времени ходить по врачам .Какое лечение посоветуете? Взял аппарат ДЭНАС у знакомого. Болей нет просто дискомфорт. МРТ Заключение: МР-признаки умеренного отёка сухожилия надостной мышцы. МР-признаки начальных проявлений артроза акромиально-ключичного сочленения.
Здравствуйте! На основании вашего описания МРТ отмечается начальная стадия износа сустава, соединяющего ключицу с лопаткой. Изменения сухожилия надостной мышцы означает, что сухожилие одной из главных мышц плеча начало изнашиваться и ослабевать. Обычно в таких ситуациях рекомендуется начинать с противовоспалительного лечения: Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с (защитой желудка) Омепразол, Нольпаза на выбор согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня. Через 3-5 дней после начала НПВП терапии подключается физиолечение: - Высокоинтенсивная лазеротерапия ( HILT) №10, магнитотерапия №10. После завершения прима НПВП можно пройти курс Ударно-волновой терапии №7-10. По купированию острого периода заболевания(5-7 дней) рекомендована PRP терапия внутрисуставно (плазмотерапия) №3 по 1 процедуре раз в 2 недели, через 2 недели после последней процедуры выполняют внутрисуставное введение препаратов Гиалуроната натрия например (Флексотрон Форте или Смарт). Когда болевой синдром будет практически купирован рекомендовано начать ЛФК. Упражнения на растяжку, силовые упражнения с использованием эспандеров, небольших гантелей (от 0.5 до 1.5 кг). Примеры: наружная и внутренняя ротация плеча, отведение руки. Все упражнения должны выполняться без боли! Комплекс должен подбирать специалист по ЛФК. При 1-й степени артроза прогноз благоприятный. В большинстве случаев удается значительно уменьшить боль, восстановить функцию плеча и замедлить развитие заболевания. Будьте здоровы! Если есть вопросы, спрашивайте!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сковывает суставы
8 ответовДобрый день . Сковывает суставы . Воспаление было на пальце ноги , теперь руки. После анализов и консультации выписали препарат Плаквенил 200 в городской поликлинике . Но в аннотации огромное влияние на зрение . Как быть? Возможно ли другое лечение ,либо аналог препарата...
Здравствуйте! Скованность сколько минут/часов длится? Отечности суставов не наблюдается? Какие суставы беспокоят? Псориаза нет в анамнезе? Аццп специфичный маркер для ревматоидного артрита, но повышение в таких случаях намного больше нормы должно быть, срб и соэ в норме - активного воспаления не наблюдается. На счет плаквенила, так, как лабораторные показатели некритично повышены , назначает плаквенил , что посмотреть какой эффект будет , плаквенил несильный положительный эффект имеет поэтому. Да, перед назначением обычно рекомендуют консультацию врача офтальмолога