
Терапевт, Невролог, Детский невролог
Здравствуйте.
По предоставленному протоколу МРТ болевой синдром может быть связан с грыжей между 5м поясничным и 1м крестцовым позвонками, так как она воздействует на спинномозговые нервы\корешки
Также тянущий болевой синдром часто связан с мышечно-тоническим синдромомм на фоне недостаточно-активного образа жизни, сидячей работы итд.
Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.
Начальная терапия при боли: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Обязательно подключать Лфк на регулярной основе. Комплекс подбирается с реабилитологом, врачом ЛФК или инструктором. Нужно укреплять мышечный каркас поясницы.