Тянущие боли в пояснице

Ирина Егорова1 час назад

4.8

Терапевт, Невролог, Детский невролог

977 консультаций

Здравствуйте.
По предоставленному протоколу МРТ болевой синдром может быть связан с грыжей между 5м поясничным и 1м крестцовым позвонками, так как она воздействует на спинномозговые нервы\корешки
Также тянущий болевой синдром часто связан с мышечно-тоническим синдромомм на фоне недостаточно-активного образа жизни, сидячей работы итд.

Стандартно болевой синдром по клиническим рекомендациям лечится:
-НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам),
-миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм),
-ЛФК, физиотерапия,
-Если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин).
-При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин).
- Могут использоваться блокады нерва под УЗИ или рентген навигацией.

Начальная терапия при боли: НПВС+миорелаксант, например, аркоксия 90 мг 1 раз в день 7-10 дней, сирдалуд 4 мг 1 раз в день ( может давать сонливость) на ночь 14 дней, омепразол 20 мг 1 раз в день для защиты желудка. Далее очная коррекция со специалистом.
Обязательно подключать Лфк на регулярной основе. Комплекс подбирается с реабилитологом, врачом ЛФК или инструктором. Нужно укреплять мышечный каркас поясницы.

Анна Попович1 час назад

4.1

Невролог

3 063 консультации

Здравствуйте!

На представленной МРТ описаны протрузия с сужением корешковых отверстий и экструзия диска с сужением корешковых отверстий и воздействием на нервные корешки, что может вызывать боли в пояснице с отдачей в ногу, чувство онемения в ноге.

В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок( для исключения воспалительного процесса)

При отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, в таких случаях как правило ,эффективно себя показывают НПВС ; миорелаксанты; на период приёма НПВС - гастропротекторы ( для защиты слизистой оболочки желудка).

Выбор препарата и схему лечения обычно рекомендуют обсудить на очном приёме у врача.

В случаях отсутствия положительного эффекта после окончания курса НПВС и миорелаксантов, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций хорошо зарекомендовали себя антиконвульсанты. Препарат рецептурный.Выпискп рецепта и схемы лечения осуществляется на очном приёме у врача.

Также в таких случаях обычно рекомендуют:

1.Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.
2. Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.
3. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,и встать с прямой спиной.
4. Вне периода обострения - лечебная гимнастика под наблюдением специалиста.
Обращаю Ваше внимание, что консультация носит информационный характер;указанная схема приведена для ознакомления.
Я понятно всё объяснила? Если остались вопросы- готова ответить

Нурлан Иманов1 час назад

4.1

Нейрохирург

5 946 консультаций

Здравствуйте
По МРТ выявлены дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника. На уровне L4 L5 определяется протрузия диска, а на уровне L5 S1 экструзия , которая сужает отверстия выхода нервных корешков и воздействует на них.
Эти изменения могут вызывать боли в пояснице при длительном стоянии и вождении автомобиля. Обычно лечение начинают с лечебной гимнастики, укрепления мышц спины и перерывов при длительном сидении. При выраженной боли лечащий врач может подобрать обезболивающее с учётом противопоказаний.
Экструзия такого размера сама по себе не является показанием к операции. Если нет нарастающей слабости в ноге, нарушения мочеиспускания или онемения в промежности, чаще всего возможно консервативное лечение. Для уточнения тактики важно знать, отдаёт ли боль в ягодицу или ногу, особенно левую.

Марина Фатнева58 минут назад

5.0

Невролог, Рентгенолог

56 450 консультаций

Здравствуйте!
По результатам мрт описывают возрастные изменения в межпозвоночных дисках, суставах и хрящах, формируются у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения обычно не требуют.
Протрузии и грыжи по описанию есть, но они могут вызвать только боль и онемение в ногах, а локально болят чаще всего спазмированные мышцы(миофасциальный синдром).
По медикаментозному лечению в обострение обычно рекомендуется прием нпвс(диклофенак или дексалгин или ацеклофенак и тд до 5 дней) и миорелаксанта(тизанидин или толперизон и тд до 10-14 дней).
Далее при стихании боли могут быть эффективна лечебная физкультура (подбирается индивидуально с врачом-реабилитологом, либо можно посмотреть по сайту физиобот), также мануальная терапия мягкие методики или лечебный массаж.
Из спорта может быть эффективно плавание, полезна обычная ходьба.