
Здравствуйте!
Из-за эмфиземы и хронического бронхита - бронхит курильщика возникает приступ сильного кашля. Во время серии кашлевых толчков давление внутри грудной клетки повышается . Это высокое давление сдавливает Вены , по которым кровь возвращается к сердцу. Сердце в этот момент не получает достаточного объема крови , чтобы перекачать ее в мозг. Происходит кислородное голодание мозга , и человек отключается на несколько секунд
По сути - это защитная реакция организма , но она опасна риском травм при падении. Основная причина - это длительное курение , которое вызвало эмфизему - это разрушение перегородок в легких и хроническое воспаление бронхов
В описании указан перибронхиальный узелок по типу матового стекла
Матовое стекло - это термин, означающий, что ткань уплотнена, но через нее все еще просматриваются сосуды как через запотевшее стекло
Чистое матовое стекло часто бывает проявлением воспаления, которое проходит само , либо медленно растущим образованием
В подобных случаях может рекомендоваться контроль КТ через 3 месяца. Если узелок исчез -это было воспаление. Если остался или вырос, то решается вопрос о ПЭТ-КТ
ПЭТ-КТ может быть назначена онкологом , чтобы оценить метаболическую активность узелка - насколько активно клетки потребляют глюкозу, что свойственно злокачественным опухолям
❗️В подобных случаях необходима консультация торакального хирурга или онколога для составления графика наблюдений
Легочный ствол 39,5 мм. Норма обычно до 29 мм. Такое расширение является признаком высокой легочной гипертензии. Это значит , что давление в сосудах легких высокое, и правому отделу сердца тяжело проталкивать кровь через легкие , поврежденные курением . Это состояние может приводить к сердечной недостаточности и одышке
Восходящая аорта 46,5 мм . Норма до 40 мм. Это расширение . Стенки аорты растянуты , плюс есть кальциноз . При высоком давлении или кашле риск осложнений возрастает
Первым делом в подобных случаях необходима консультация пульмонолога. Оценивается спирометрия с бронхолитиком
Второе - это консультация кардиолога из-за расширения аорты и легочной артерии. Оценивается УЗИ сердца , чтобы оценить давление в легочной артерии и функцию правого желудочка сердца , а также состояние аортального клапана
Третье - обязательная консультация онколога или торакального хирурга , чтобы получить назначение на контрольное КТ обычно через 3 месяца для оценки узелка
В подобных случаях важен ПОЛНЫЙ отказ от курения. Это единственное , что снижает развитие эмфиземы и снижает риск рака
Пульмонолог назначит ингаляторы , они расширяют бронхи, уменьшают одышку и, главное, снижают частоту кашля , предотвращая новые обмороки
Если УЗИ сердца подтвердит высокое давление в легочной артерии, могут потребоваться специфические препараты