Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Изменение печени
3 ответаДиагноз камень в желчном пузыре, изменение печени. Эндокринологи и здесь и на приёмах проблем не видят. Был у гастроэнтерологов, прописывают Урсосан. Камень понятно что он есть и никуда не денется, но как избежать проблем с печенью? И почему высокие ретикулоциты? Анализы...
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, я инфекционист и гепатолог сервиса «Спроси Врача». Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза. В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода: 1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно) 2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК (типо урсосан), обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Но при камне его применяют с осторожностью, так как камень может начать двигаться и вызвать острую патологию) Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Нашли новообразования в печени .. почках, кисты , гемангиомы
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу: Возможно это простые кисты и опасности нет, но в таких случаях рекомендуется дообследование для исключения гепатитов, паразитов. Обычно делают: 1) клинический анализ крови с формулой 2) кровь на АЛТ, АСТ, ггт, щф, общий билирубин, афп , креатинин 3) ИФА крови на суммарные антитела к вирусу гепатитС и В 4) ИФА крови на антитела класса Джи к описторхоз эхинококкоз трихинелл токсокар 5) КТ органов брюшной полости и почек с контрастом
Гептрал для профилактики
6 ответовСдал общий анализ крови. Общий билирубин показал 33. решил для профилактики пропить Гептрал. после 5 дней появилась боль в районе печени. Это как то связано с приемом лекарства? У меня онкология. Прошел курс химии и лучевой.
возможно индивидуальная непереносимость
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
МТС в печени
31 ответДоброго времени суток. Лечимся с августа месяца, прошли 12 химий, операцию по удалению опухоли в толстой кишке. В октябре была сделана химиоэмболизация печени, но результат не порадовал, всё увеличилось в 2 раза Почему такое произошло? Какое дальнейшее лечение возможно?...
Здравствуйте! Документы не прикрепились. Когда резекцию провести возможно то её проводят вместе с резекцией участка кишечника или проводят химиотерапию и когда метастазы переходят в резектабельное состояние делают резекцию. Мутации определялись? Почему после химиоэмболизации печени опухоли увеличились? Здесь может быть несколько причин. 1. Резистентность опухоли к химиоэмболизации – некоторые опухоли могут не реагировать на локальную химиотерапию. 2. Недостаточная доставка препарата – если метастазы плохо васкуляризированы или расположены в зонах, куда плохо проникает эмболизирующий материал, эффект будет слабым. 3.Ремоделирование сосудов – опухоль может компенсировать ишемию, формируя новые коллатеральные сосуды. 4.Ошибки в оценке до/после процедуры – иногда увеличение на КТ/МРТ связано с отеком или воспалением, а не с прогрессированием (нужно сравнить с динамикой по КР (коэффициент роста и биомаркерам). Резекция печени – возможна, но зависит от объема поражения (по критериям Fong или AASLD): ≤ 3 очага, суммарный диаметр < 5 см, без поражения воротной вены то можно провести. Так же резерв печени надо оценить (оценка по Child-Pugh, ICG-тест). Если резекция невозможна, альтернативы абляция (РЧ-коагуляция, микроволновая, криоабляция) – для небольших очагов. Трансплантация печени, но это достаточно редко. Или лекарственная терапия.
Высокие показатели печени
4 ответаОчень высокие показатели печени. Связываю с тем, что достаточно много употребляю алкоголя. Это же еще не цирроз? Как почистить и снизить показатели?
Здравствуйте! Пока ещё нет. Прекратить алколголь, пить метадоксил по 1 табл 3 раза в день 3 мес, сдать: узи обп ифа гепатиты В и С
Фиброз печени
3 ответаФиброз печени 2 степени на фоне МАЖБП. Принимаю урсосан 500 2 раза, дибикор 2 раза, дельта токотриенол 125, липобон. Оптимально ли такое лечение? Добавить ли свечи Лонгидаза и по какой схеме?
Здравствуйте, Тамара! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какими исследования подтвержден фиброз печени 2 степени? Какой у Вас вес и рост? Какие результаты биохимического анализа крови(АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза). Приведите заключение протокола УЗИ ОБП...
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Гемангиомы печени
1 ответГемангиомы печени 33×21 и 11×12. Последние 10 лет понижен гемоглобин, ферритин, повышены СОЭ, на УЗИ миомы матки. Дополнительно никаких обследований пока не проходила. Подскажите, пожалуйста, с какого доктора начинать?
Добрый вечер! В данном случае начинаем с терапевта. Нужно проследить динамику роста этих образований. УЗИ контроль через 3 месяца с дальнейшим рассмотрением о проведении КТ органов брюшной полости с контрастом через онколога по месту жительства
Фиброз печени
11 ответовЗдравствуйте,по эластометрии печени выявили незначительный фиброз f1, какое лечение какие препараты принимать не подскажите. Прилагаю данные УЗИ и биох анализ крови последний, из жалоб зуд тела в последнее время беспокоит.
Здравствуйте! Показатель ALР у Вас в норме( щелочная фосфатаза) . А следовательно зуд не связан с патологией печени. Скажите пожалуйста, какими хроническими заболеваниями страдаете помимо гипертонической болезни? Скажите, данные анализы сдали впервые? Ранее не отмечали повышение показателей АЛТ, АСТ? Когда появился кожный зуд?
Добрый день. Мне 55 лет и у меня нарушился гормональный фон. Я прочитала, что хорошая работа печени напрямую связана с гормональным балансом. Я хочу пройти полное обследование печени и желчного пузыря. Подсажите пожалуйста, какие анализы крови, УЗИ и прочее мне нужно пройти?
Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". В подобной ситуации обычно рекомендуют выполнить клинический минимум обследований: Клинический анализ крови, биохимический анализ крови (АСТ., АЛТ, билирубин, ЩФ, амилаза, ГГТП, глюкоза), копрограмма, общий анализ мочи (+амилаза), анализ крови на антитела к лямблиям (суммарные), гельминтам, аскаридам, анализ крови на исключение вирусных гепатитов В и С
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Увеличение печени и селезенки
10 ответовЗдравствуйте,девочке 2 года,обратились к гастроэнтерологу с жалобой на запоры,сдали оак,кал и узи брюшной полости.Узи показало увеличение печени и селезенки.Что это может юыть и что можете сказать об анализе крови?
Наталья, здравствуйте! Ребёнок когда в последний раз болел вирусной инфекцией?