
Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
По результатам пайпель-биопсии причина биохимической беременности и двух замерших беременностей не найдена: эндометрий описан как пролиферативного типа, а хронический эндометрит по CD138 не подтверждён.
«Эндометрий пролиферативного типа» обычно соответствует первой фазе цикла, периоду до овуляции, и сам по себе не означает воспаление, гиперплазию, полип или онкологию. Если биопсия выполнялась уже после овуляции, такой результат может говорить о цикле без овуляции или о неточном определении дня цикла, но не объясняет замершие беременности напрямую.
ИГХ CD138 выполнена именно для поиска плазматических клеток, которые используются как маркер хронического эндометрита; результат CD138 = 0 означает, что данных за хронический эндометрит нет. Поэтому по этим результатам антибиотики, «противовоспалительные» схемы, иммуномодуляторы, внутриматочные процедуры или повторная биопсия не требуются.
С учётом трёх потерь беременности ситуация относится к привычной потере беременности, даже если часть анализов уже в норме; доказательно значимыми остаются оценка полости матки, антифосфолипидный синдром с правильным двукратным подтверждением, ТТГ, гликированный гемоглобин при факторах риска, кариотипирование материала замершей беременности при следующей возможности и иногда кариотипы супругов. Наследственные тромбофилии, HLA-совместимость, NK-клетки, «густая кровь», расширенные иммунограммы и лечение антикоагулянтами без показаний обычно не рекомендуются, потому что не улучшают прогноз при нормальных базовых обследованиях.
Практически сейчас можно планировать беременность, принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, отслеживать овуляцию и при наступлении беременности рано подтвердить маточную беременность по УЗИ.