Необходима расшифровка пайпель биопсии эндометрия

Ара Унанян6 Июля

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

По результатам пайпель-биопсии причина биохимической беременности и двух замерших беременностей не найдена: эндометрий описан как пролиферативного типа, а хронический эндометрит по CD138 не подтверждён.

«Эндометрий пролиферативного типа» обычно соответствует первой фазе цикла, периоду до овуляции, и сам по себе не означает воспаление, гиперплазию, полип или онкологию. Если биопсия выполнялась уже после овуляции, такой результат может говорить о цикле без овуляции или о неточном определении дня цикла, но не объясняет замершие беременности напрямую.

ИГХ CD138 выполнена именно для поиска плазматических клеток, которые используются как маркер хронического эндометрита; результат CD138 = 0 означает, что данных за хронический эндометрит нет. Поэтому по этим результатам антибиотики, «противовоспалительные» схемы, иммуномодуляторы, внутриматочные процедуры или повторная биопсия не требуются.

С учётом трёх потерь беременности ситуация относится к привычной потере беременности, даже если часть анализов уже в норме; доказательно значимыми остаются оценка полости матки, антифосфолипидный синдром с правильным двукратным подтверждением, ТТГ, гликированный гемоглобин при факторах риска, кариотипирование материала замершей беременности при следующей возможности и иногда кариотипы супругов. Наследственные тромбофилии, HLA-совместимость, NK-клетки, «густая кровь», расширенные иммунограммы и лечение антикоагулянтами без показаний обычно не рекомендуются, потому что не улучшают прогноз при нормальных базовых обследованиях.

Практически сейчас можно планировать беременность, принимать фолиевую кислоту 400 мкг в сутки, отслеживать овуляцию и при наступлении беременности рано подтвердить маточную беременность по УЗИ.

Екатерина Топилина6 Июля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте. Такие результаты обследования, говорят о том что эндометрий в норме, нет никаких отклонений и нет никаких признаков воспалительного процесса, Сейчас вы можете продолжить попытки планирования беременности, обязательно нужно принимать витамины

Елена Абрамович6 Июля

5.0

Гинеколог

Елена, добрый день.
По текущим результатам описано нормальное строение эндометрия.

Хронический эндометрит не подтвердился.

В таком случае, исключают гематологические причины происходящего.

Обычно, рекомендуют дообследование:
1. Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III

(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).

2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт

Екатерина Кривоногова6 Июля

4.6

Гинеколог

Принятый ответ

Добрый день.
Данные результаты обследований говорят о том, что эндометрий, то есть слизистая полости матки не имеет структурных отклонений (соответствует пролиферативной фазе, то есть первой фазе цикла), и так как отсутствуют плазматические клетки CD138,данных за хронический эндометрит- не выявлено.
При привычном невынашивании беременности (2 потери беременности и более), рекомендуют сдать следующие обследования:
- анализ крови на наследственные тромбофилии, обследование на антитела к кардиолипину, волчаночному антикоагулянту, Бетта2 гликопротеину, с целью исключения антифосфолипидного синдрома;
- исследуют анализ крови на ФСГ, ЛГ, ТТГ, эстрадиол, 17он прогестерон, тестостерон.
- половому партнеру- спермограмма с Мар тестом
- паре- консультация генетика, кариотипирование.

Марианна Башкатова6 Июля

5.0

Гинеколог

Здравствуйте, Елена.
По результатам гистологического исследования материала полученного из полости матки патологии не выявили.
Эндометрий соответствует первой фазе менструального цикла.
Данных за хронический эндометрит, воспаление в полости матки нет.