Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Бабушка отказывается от диализа
8 ответовЗдравствуйте, бабушка 77 лет. Диабет на инсулине, гипертония, атеросклероз, стеноз аорты, постинфаркт, хбп4ст. Креатинин 290. Отказывается от диализа, говорит - ничего не болит. Что делать, какие прогнозы. Спасибо
Добрый день. Вы знаете, но исходя из выписки, я не вижу показаний к началу диализа. Показатели азотемии некритичные вовсе, начинаем диализ, когда мочевина более 30 плюс-минус, а калий более 6,0-6,5, если не поддается консервативному лечению, но калий 5,6 ммоль/л у бабушки. Гипосарт отменен, калий тоже снизится, тригрим снижает калий. В заключении пишут сохранный диурез, то есть мочи достаточно, так? И жалоб нет- то есть нет уремической интоксикации-тошноты, рвоты...А вот начало диализа на фоне тяжёлого атеросклеротического поражения сосудов вызовет большие проблемы. Кто определил показания к диализу? Тяжёлая анемия вносит вклад в ухудшение работы почек. Таблетки Сорбифер очень нескоро помогут, нужно внутривенное введение железа в условиях процедурного кабинета. Эритропоэтин при дефиците железа просто не будет работать. Причину анемии искать-ФГДС, гинекология, ФКС при толерантности, консультация гематолога в первую очередь!
Каранография
13 ответовПроходил тест ВЭМ, тест показал отрицательный результат. Направили на каранографию, прошел обследование. По результатам ПМЖВ: стеноз в п/з 70%. Рекомендуют стентирование. Хотелось бы узнать ваше мнение.
Все же исходя из ваших данных, стентирование показано, тем более холестерин уже повышен давно
Грыжи, частичная мобилизация
7 ответовМрт-сглаженный лордоза, левостороннего сколиоз. Грыжа диска L4/ L5. протрузия диска L5-S1/ грыжи Шморля, Мр Признаки спондилоартороза, спондилёз, вторичный стеноз позвоночного канала на уровне L4-S1.
Здравствуйте,все зависит от неврологического статуса и клинической картины. Если есть возможность прикрепите пожалуйста свои обследования.э, чтобы оценить размер грыжи. Скорее всего категория ограничено пригодный. При выраженном болевом синдроме отсрочка 1-3 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделали коронографию.не могу понять почему отказались делать операцию, хотя правая сонная артерия закрыта до 75%.Атеросклероз,стеноз сонных артерий.ХНМК 2 стадия справа , есть вообще шанс на операцию?
Владимир, Вам в первую очередь с результатом исследования нужно обратиться к кардиологу. Кардиолог, учмтывая Ваши жалобы, экг, эхо - кг и ангиографию вынесет вердикт требуется ли наданный момент стентированиеили можно повременть. Стентирование выполняют рг-эндоваскулярные хирурги
Коричневая бляшка на лице
7 ответовЗдравствуйте. Женщина 75 лет. На лице появилась коричневая бляшка. Фото прилагаю. Из сопутствующих- артериальная гипертония, стеноз позвоночного канала, нарушение мозгового кровообращения. Что это может быть? Как лечить?
Здравствуйте ! Ознакомилась с вопросом и фотографией. На фото наиболее вероятно представлена себорейная кератома, это доброкачественное образование. Удаление носит рекомендательный характер если беспокоит с точки зрения эстетики или мешает, не обязательный , тк опасности как правило не представляет! Будьте здоровы!
Почему ходят мураши и горят ладони.
10 ответовЗдравствуйте! У меня стеноз позвоночного канала. Прокололи нейромидин, начала пить нейромидин в таблетках,прошло 2 недели,начала гореть левая ладонь. Что можно сделать,чтобы убрать эти ощущения?
Здравствуйте, нейромедин сомнительный препарат в плане эффективности по мнению множества экспертов. На стеноз позвоночного канала он не влияет. Если до приема нейромедина не было подобных жалоб препарат стоит отменить, вероятно это реакция на прием препарата, так как он дает стимулирующее действие После отмены симптомы должны уйди Помимо стеноза позвоночного канала какие жалобы беспокоят, какое-то еще лечение проходили ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентка: 67 лет, женщина. Диагнозы: 1. Абсолютный стеноз позвоночника на уровне L4-L5 (по МРТ сагиттальный просвет 8 мм, протрузии L3-S1). 2. Нижний вялый парапарез (сила в ногах 4 балла по MRC). Лежа не поднимает ногу, стоя поднимает с трудом с ходунками....
Здравсвуйте Основная причина слабости в ногах более вероятно выраженный стеноз L4–L5 с компрессией корешков и структур конского хвоста. Клиника полностью соответствует этой локализации. Патология малого таза может вызывать урологические и болевые симптомы, но не объясняет проксимальный парез, поэтому ведущий источник проблемы поясничный отдел позвоночника. Операция возможна и функционально оправдана, так как есть прогрессирующий неврологический дефицит. Однако риск высокий из-за тяжелого остеопороза, ХБП, возраста и приема антикоагулянта. При таком остеопорозе установка винтов нежелательна из-за высокого риска их расшатывания. Предпочтительная тактика декомпрессия позвоночного канала (микрохирургическая или эндоскопическая) без фиксации, если нет подтвержденной нестабильности сегмента. Открытая операция с винтами рассматривается только при необходимости стабилизации. Апиксабан обычно отменяют за 48–72 часа до операции (при ХБП ближе к 72 часам). Мостинг гепарином чаще не требуется и решается индивидуально с кардиологом. Возобновление антикоагулянта через 24–72 часа после операции при отсутствии кровотечения. Если операция не проводится, лечение консервативное:ЛФК, ходунки, ограниченный корсет, лечение остеопороза с учетом ХБП, коррекция витамина D и кальция, профилактика тромбозов и падений. Для принятия решения нужен минимум обследований: свежая МРТ поясницы, ЭНМГ нижних конечностей, очнве консультации нейрохирурга, кардиолога и нефролога, контроль почечных и электролитных показателей, а также уточнение патологии малого таза (УЗИ или МРТ).
Здравствуйте! Женщине 73 года. Заболевание: 167.8 другие уточненные поражения сосудов мозга Дисциркуляторная энцефалопатия 2ст. в ст. декомпенсации. АГ 3ст. риск 3ст. Атеросклероз сосудов головного мозга. Сетоз ОСА справа 34%. Стеноз ВСА справа 38%. Стеноз ВСА слева 38-39%....
Здравствуйте Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов. Опишите как происходит обморок 1.Бывает потеря сознания ? 2.Как долго находитесь без сознания? 3.С чего начинается приступ ( общая слабость , потемнение в глазах, потливость) 4.Что предшествует потере сознания ? ( поворот головой, изменение положения тела, резкий переход из горизонтального в вертикальное положение, недосыпание, пребывание в душном помещении , эмоциональное перенапряжение ) 5. Пена изо рта , произвольное мочеиспукание ? 6. Выполняли видео-ЭЭГ с депривацией сна?
ОАП 3.5 мм
13 ответовЗдравствуйте! Моему сыну в 8 лет диагностировали впс стеноз лёгочной артерии с градиентом давления 15 мм. Каждый год делали УЗИ и наблюдались у кардиолога. В этом году он поступил учиться в другой регион, возраст призывной, военкомат видя его диагноз отправили на до...
Екатерина, здравствуйте! По результатам ЭхоКГ данных за структурные изменения сердца нет: сердце сокращается хорошо; полости сердца не расширены; функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах допустимы в норме , на работу сердца не влияют; выявлен открытое аортальный проток, который есть у всех малышей внутриутробно, когда ребенок рождается окно , обычно , закрывается , но в некоторых случаях , может оставаться открытым ; размер небольшой, на работу сердца никак не влияет, ограничений никаких нет и лечения не требует; Не переживайте, данные особенности нуждаются только в наблюдение Есть какие то жалобы ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Я мужчина, 61 год. Беспокоит периодическая отечность стоп, с не сильными болями при надавливании. Результаты анализов: 1. Глюкоза - 6,1; 2. Мочевая кислота - 253; 3. Общий холестерин - 5.27; 4. Холестерин ЛПВП - 1,36; 5. Холестерин ЛПНП - 3,59; 6. Холестерин не ЛПВП -...
Здравствуйте! Есть ли какие то сердечные заболевания,гипертоническая болезнь?Глюкоза 6.1 ,есть ли Сахарный диабет? Цвет кожи на стопах не изменен?