Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. У ребёнка, девочка 12 лет, активно занимается танцами. Последние несколько дней беспокоит боль в коленке при ходьбе по лестнице. Падение или ушибов не было. Обращались в травмпункт, на снимке на правой ноге имеется по словам врача доброкачественное образование......
Здравствуйте. 1. На приложенных фото рентгенограмм достоверно определяется доброкачественное образование в кости - костно-хрящевой экзостоз на широкой ножке = остеохондрома. Перерождение таких экзостозов в рак наблюдают в менее, чем 1% случаев, при чём почти все они связаны с множественными экзостозами. Поэтому оперировать и удалять экзостоз при отсутствии болей вовсе не обязательно. Лучше отложить эту операцию до завершения роста ребёнка, потому что рядом с экзостозом зона роста кости. Протоколы предусматривают уточнение диагноза на КТ или МРТ с последующей консультацией онколога. Обследование повторяют сначала через 6 мес, если роста не будет, то потом ежегодно. При отсутствие роста показано просто наблюдение. Операция заключается в тотальном иссечении экзостоза (экскохлеация). В зависимости от дефекта кости после операции может быть проведена костная пломбировка полости кости. Боли с экзостозом, скорее всего, не связаны. 2. По передней поверхности б\б кости выявлены признаки остеохондропатии Осгуда-Шлаттера 1-2 ст. Остеохондропатии – группа длительно текущих заболеваний, в основе которых лежит нарушение питания костной ткани из-за перегрузки. Остеохондропатии развиваются чаще у детей-спортсменов из-за слишком больших нагрузок и поражают кости нижних конечностей. Механизм развития болезни - собственная связка надколенника отрывает от бугристости большеберцовой кости кортикальный слой в месте своего прикрепления к ней. Более 90% обходится без операции, удается купировать симптомы, но примерно в 50% случаев приходится отказаться или сменить вид спорта. Если болей по передней поверхности б\б кости пож коленом нет, то пока ничего делать не нужно. 3. Боль при ходьбе по ступенькам - это симптом повреждения мениска. Для диагностики рекомендуют МРТ коленного сустава 1,5 Тл без контраста. МРТ и экзостоз опишут. На текущий момент рекомендуют ограничить нагрузки, носить ортез или бинтовать сустав эластичным бинтом. Можно гели или мази НПВС, например, Диклофенак гель. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Прошу расшифровать заключение МРТ. Из жалоб пульсирующие кратковременные боли в левой части головы, в основном виски и выше . Падение артериального давления может быть 90 на 60. Млн нормальное 120 на 80. Также была у мануального терапевта несколько дней назад . Хрустел шеей ....
Здравствуйте! Асимметрия сегментов сосудов это врожденная анатомическая особенность строения, клинически она обычно никак не проявляется и лечения не требует. Очаги микроангиопатии-сосудистые очаги, они могут быть врожденными(вследствие перенесенного кислородного голодания) или приобретенными в результате хронической недостаточности мозгового кровообращения(они появляются при гипертонии, атеросклерозе, нужно контролировать давление, можно сдать липидный профиль-холестерин, лпнп, лпвп). Эти очаги клинически не проявляются, лечения не требуют. Расширение ликворного пространства-обычно является врождённой особенностью строения ликворной системы или возрастными изменениями. Односторонние лицевые и височные головные боли чаще связаны с дисфункций мышц ВНЧС. Причиной дисфункции ВНЧС может быть: -мышечно-тонический синдром без патологии сустава. 1 стадия лечения Можно использовать нпвс, например, таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней Миорелаксанты использовать, например, таб.Сирдалуд 4 мг 1 таб на ночь ИЛИ 2 мг 1 таб 2 р/д утро/на ночь 10-14 дней Массаж жевательных мышц 2 стадия лечения: Каппа для зубов создается у стоматолога Ботулинотерапия Лечением занимается невролог, стоматолог-гнатолог
Беременность?
13 ответовЗдравствуйте! Планирую беременность,в этом месяце была овуляция и незащищенные па! До начала цикла 7-8 дней! Сегодня сильно упала на руку и правое бедро немного и теперь болит нога и низ живота,и поясница! Подскажите если вдруг я беременна могло ли падение как-то навредить?
Добрый день, Нина! Поводов для волнения нет, сам факт такого падения как описали вряд ли повлияет, больше может повлиять стресс. Поэтому не волнуйтесь, если боли не сильные и нет кровянистых выделений просто понаблюдать. При усиление болей внизу живота сделать узи.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Близорукость в 11 лет
9 ответовЗдравствуйте, у ребенка упало зрение, были жалобы в прошлом году. В сентябре диагностика показала минус 3. До этого никогда очками не пользовались. Три года назад на проверке была норма. Как быть, чем вызвано такое падение? Анализ крови в норме. Может ли это...
Хорошо. Спасибо, что уточнили. Значит, спазм аккомодации исключили. В таких случаях очковая коррекция у ребенка должна быть постоянная. Иначе будет ребенок каждый раз напрягать глаза, чтобы что- то рассмотреть, а это стимул для увеличения близорукости. Обратите внимание, близорукость уже приличная, дальше вытянутой руки у ребенка уже всё расплывчато, очки нужны для постоянного ношения. Учитывая такое резкое падение зрения, я рекомендую обратить внимание на очки перифокальные/«лечебные» или ортокератологические/ ночные линзы. Оба метода коррекции , не только корригируют близорукость, но и останавливают ее прогрессирование. А так же в целях профилактики от напряжения в глазах можно капать ребенку капли Мидримакс на ночь по 1 кап 1 месяц. Курс повторять каждые 3 месяца. Эти капли снимают напряжение и не позволяют глазам стимулировать рост близорукости. Задавайте ещё вопросы)
Прогрессирует миопия
24 ответаЗдравствуйте. Дочери 18 лет. В первом классе диагностировали -2. Сейчас -9. 5 и Астигматизм- 1. 75. На обоих глазах. Каждые пол года проверяем зрение. И наблюдается падение. По сравнению с прошлым годом упало на 1.25. Что делать? Как остановить прогрессию? Неужели ничего не...
здравствуйте какой метод коррекции вы использовали? прикрепите сюда крайнее заключение офтальмолога
Железодефицитная анемия
19 ответовЗдравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с анализами крови и посоветуйте препараты для корректировки показателей. С 17 лет пониженный гемоглобин, но сейчас ситуация ухудшилась. Тотальное падение волос, слабость, головокружение, периодически падает давление до 98/50, при...
Общий дефицит железа в организме составляет 1152мг, с учетом вашего веса и уровня гемоглобина на данный момент. В таком случае можно придерживаться такой тактики: Р-р Феринжект 2мл - 100мг через день, в/в капельно - 10 капельниц, либо Р-р Феринжект 10мл - 500мг 1 раз в неделю, 2 капельницы. Контроль крови не ранее чем через 4 недели, после последней капельницы, для того, чтобы железо успело усвоиться в организме.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Стали беспокоить боли в середине груди. Уже на протяжении подугода. В положении лежа резко падает пульс, и поднимается давление. Часто наблюдаю падение пульса до 44,40,38. Прошла трэдмил тест и вэм, эхокг. Что еще пройти? Или искать причину болей не в кардиологии? Интересует...
Добрый вечер, Ксения. На нагрузном тесте никаких данных за ИБС нету. Холтеровское мониторирование проходили? Кровь на гемлглобин, железо, ферритин сдавали?
Здравствуйте! Не могу понять насколько критичное падение/изменение зрения. В ноябре 2024 года обнаружили пигментную глаукому 1 стадии. Провели лазерную иридэктомию. С мая 2025 года удается держать стабильное ВГД 15-18. С февраля по май прошел 4 курса химиотерапии по...
Нужно посмотреть хорошо хрусталик , измерить его толщину на биометре . Скорее всего это просто последствия приема химиотерапии.
Здравствуйте. Маме 68 лет. В вечерние и ночные часы поднимается давление до 140/95. Принимает Амлодипин 5 мг, но на подъём давления не влияет, а в дневные часы вызывает падение давления. Подскажите, что маме делать? Очень страдает от этого, уже в течении нескольких лет....
Здравствуйте! Если это систолический подъём давления в ранние утренние часы ( по данным СМАД) , то амлодипин может не корректировать это состояние. Повышение давления в эти часы связано с повышением активности симпатического звена вегетативной нервной системы. Для коррекции этого можно использовать небольшие дозы ингибиторов АПФ в сочетании с глицином. Например, диротон 2, 5 мг по 1/ 2 - 1 т на ночь и глицин по 1т 2 р в день под язык утром - вечером. Дозу диротона можно будет корректировать в зависимости от давления и переносимости.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. Подскажите, нужно ли бить тревогу и настаивать на прохождении обследования ребенка если уровень тромбоцитов на низком уровне. Какие могут быть причины? По анализам в июле вообще было 54, в течении месяца поднялись до 300. Сейчас перенесли вирусную инфекцию, сдали...
Здравствуйте! Норма тромбоцитов от 150 до 500, в последнем анализе какие были показатели? На фоне вирусной инфекции они могут снижаться.