Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в колено
4 ответаЗдравствуйте! Девочке 14 лет, болит с июня месяца левое колено. Травмы не было. Сделали МРТ. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР признаки последствий нерезко выраженного частичного повреждения передней крестообразной связки, минимальные структурные изменения медиального мениска (1 ст. по...
? Добрый день. Меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед ? Я внимательно изучил приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть реактивный артрит. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме ? Для исключения ревматологической патологии обычно рекомендуют сдать анализы: ? Анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27 ? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе ? В таких случаях возможен приём обезбола Нурофен по 1 таблетке 2 раза в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней ? Магнитотерапия курсом на сустав ? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом ? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно ? Плавание в бассейне под присмотром инструктора ? Помог ли я решить Вашу проблему и ответил на все вопросы?
мр- признаки тендинопатии надостной и подлопаточной мышц, а так же сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плеча ; мелких локальных участков отека костного мозга на уровне большого и малого бугорков; подакромиально-поддельтовидного бурсита, умеренноо подклювовидного...
Здравствуйте. Сужение субакромиального пространства до 5 мм - это пограничная ситуация для необходимости оперативного лечения. Менее 5 мм - уже без артроскопии не обойтись. Более 5 мм - можно лечить консервативно. В таких ситуациях я обычно провожу интенсивный курс консервативной терапии (будет рекомендован ниже). Иногда помогает, иногда нет (50\50). Зависит от настойчивости пациента и индивидуальных особенностей. Если не помогает - рекомендую артроскопию. Но можно артроскопию делать сразу - это Ваш выбор. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg?feature=shared
Расшифровка заключения мрт
7 ответовЗдравствуйте. Можете пояснить заключение мрт? Заключение мрт: МР картина состояния после АСК, пластика ПКС аллотрансплантатом с анкерной фиксацией от 15.03.2023 г. МР картина дегенеративно-дистрофических изменений правого коленного сустава. Гонартроз 1 ст. МР признаки...
Пойдем по пунктам. 1. Произведена пластика ПКС аллотрансплантатом, то есть посредством специально подготовленных аналогичных биологических тканей. Пластика ПКС аллотрансплантатом применяется редко, поскольку чужеродная ткань всегда вызывает воспаление в суставе (синовит, отек). Гораздо чаще используют аутотрансплантат из собственных тканей пациента. 2. Применена типичная фиксация анкерами. Признаков не состоятельности трансплантата на МРТ не выявлено. 3. Гонартроз 1 ст - это вариант нормы, клинического значения не имеет. 4. Диагностированы разрывы менисков 1-2 ст. Обычно при артроскопии на них накладывают швы, которые не видны на МРТ. Надеюсь, что так и сделали. Чтобы точно узнать, нужно протокол операции читать. 5. Синовит, супрапателляпный бурсит - это воспаление в суставе с избыточным количеством жидкости. По МРТ оно выражено умеренно. Для 2-х мес после пластики ПКС - это нормально, а с учетом аллотрансплантата - можно считать вариантом нормы. Реабилитация после пластики ПКС при самом хорошем раскладе занимает не менее 6-ти мес. Пока нельзя слишком нагружать сустав. Нужно обязательно носить ортез, проходить физиотерапию, массаж, делать ЛФК. Отек к вечеру говорит о том, что нагрузку нужно уменьшить. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 Подробную инструкцию по реабилитации после пластики ПКС Вы можете скачать у меня с Яндекс диска. https://disk.yandex.ru/i/kJ3nP3Mm_Btksw Там все подробно расписано по неделям, подробно расписано ЛФК. Точно пригодится. Требуется ли оперативное вмешательство или можно обойтись консервативным способом лечения? НИКАКИХ показаний к оперативному лечению нет от слова "совсем". Нужно завершать реабилитацию. Так быстро после пластики ПКС восстановление не происходит. Все нормально у Вас.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Разрыв связок колена
4 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста наилучший вариант лечения в этом случае. Операция или консервативное лечение? Наступать на ногу больно. Передвигается человек на костылях. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина полного разрыва передней крестообразной связки. Импрессионный перелом...
Здравствуйте. Описанная картина обычно характерна для серьёзной травмы коленного сустава: полный разрыв передней крестообразной связки (ПКС), небольшой импрессионный перелом латерального мыщелка большеберцовой кости и сопутствующие изменения мениска и мягких тканей. Это сочетанное повреждение, при котором выбор лечения зависит от возраста, уровня физической активности, состояния связочного аппарата и сопутствующих повреждений. При полном разрыве ПКС и выраженной нестабильности сустава наиболее эффективным методом восстановления функции колена обычно считается хирургическая реконструкция связки. Она позволяет вернуть стабильность, уменьшить риск повторных повреждений менисков и хряща, что особенно важно для людей, ведущих активный образ жизни или выполняющих физически нагруженную работу. Консервативное лечение (фиксация, противовоспалительная терапия, реабилитация для укрепления мышц бедра) может обсуждаться, если человек ведёт малоподвижный образ жизни, нет выраженной нестабильности, а требования к суставу невысоки. Однако при сопутствующем переломе и признаках синовита (воспаления оболочки сустава) восстановление только с помощью консервативных методов может быть неполным, а риск хронической нестабильности остаётся выше. В таких случаях обычно рекомендуют очную консультацию травматолога-ортопеда, специализирующегося на артроскопии колена. Для уточнения тактики лечения полезно выполнить клинический осмотр (тесты на стабильность) и оценить степень заживления перелома по контрольным снимкам или МРТ. На этапе ожидания операции или при выборе консервативного пути часто используют разгрузку конечности с помощью костылей, ортез для фиксации колена, холод на область сустава и противовоспалительные препараты.
Дегенеративно-дистрофические изменения левого коленного сустава 2-3 стадии, в сочетании с остеоартрозом проксимального межберцового сочлененич левой голени; дистрофические изменения собственной связки надколенника и сухожилия четырехглавой мышцы бедра, крестообразных связок;...
Ни гиалуронка, ни хронотрон, ни PRP, мениски не сростят. Можно делать их бесконечно, но разорваный мениск в суставе приведет к артрозу 3ст, самым скорым образом. Разрыв мениска 3й ст = артроскопия, других альтернатив нет. На время облегчить состояние безусловно можно, но это выброшенные деньги, и потеряное время - без стойкого эффекта для сустава.
Добрый день! Прошла МРТ, заключение: Дегенеративные, застарелые посттравматические изменения правого коленного сустава: лигаментоз передней крестообразной связки, наружной коллатеральной связки и собственной связки надколенника: дегенеративное повреждение тела медиального...
Здравствуйте! Расскажите пожалуйста,что вас беспокоит? Какие у вас жалобы? Какие у вас основные вопросы? Что касается надколенника.В заключение у вас вынесена хондромаляция 3-4 ст,но в самом описании она не описана. Согласно классификации III степень хондромаляции — это фрагментация и растрескивание хряща диаметром более 1,25 см,а IV степень — дефект хряща с обнажением субхондральной кости. У вас описано истончение хряща,с сужением суставной щели. А вот ситуация с менисками немного хуже. 3 а стадия повреждения с растрескиванием требует проведения все таки артроскопии. Это вмешательство щадящее,без больших разрезов,через проколы производится,под обезболиванием. Бояться его не нужно. Тактика конечно ещё и будет зависеть от клиники,от ваших жалоб. Сначала стоит попробовать консервативную терапию,в любом случае до хирургического вмешательства она необходима.Сейчас тактика такая: 1. Курсы нпвс для снятия боли и воспаления 2. Ношение ортеза на колено при нагрузках( подбирается в медтехнике по вашему размеру) 3. Занятие ЛФК с инструктором желательно 4. Поддержание веса в пределах нормальных значений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какое лечение выбрать
2 ответаМРТ- призн стеноза субакромиальн простр-ва, поврежд сухож подлопат мышцы, надостн тендинопатии. Легк субакромиально-субдельтовидный синовит и теносиновит двуглавой мышцы. Умеренный тек костного мозга метидиафаза плеч кости. Первый доктор рекомендует - укол Армавискон 2,3%,...
Здравствуйте, Светлана ! Большая часть описанных на МРТ анатомических структур с дегенеративными изменениями имеют прямой контакт с плечевым суставом ,потому введение АРМАВИСКОНА только в сустав повлияет на все элементы и эффект должен быть более выраженным , чем по небольшому количеству Хондрорепарант Гиалрепайр по небольшому количеству вводить вслепую в каждый из элементов , не будучи уверенным в том , попали Вы именно в дегенеративно измененный участок элемента или нет ! Кроме того , Армавискон применяется уже более длительное время чем хондрорепарант гиалрепайр, и по статистике, и по моим наблюдениям Армавискон эффективнее ! Вводить нужно Армавискон в плечевой сустав ! Удачи Вам !
Скованность и боль в колене
10 ответовДобрый вечер, когда я спотыкаюсь ощущаю резкую скованность и боль вокруг коленной чашечки. Описание МРТ левый коленный сустав- трабекулярное повреждение медиальной суставной фасетки надколенника. 3 тип надколенника по классификации Виберга. Симпатическая дистрофия коленного...
Добрый день, Ирина! Приложите, пожалуйста, сам протокол описания МРТ к вопросу
Повреждение коленного сустава
3 ответаДобрый день. 20 лет назад сделана операция на мениске, примерно год назад появились боли в колене после физических нагрузок, месяц назад колено стало опухать, сделал МРТ. Заключение МРТ: признаки деформационных изменений медиального мениска, дегенеративные изменения...
сформулируйте вопрос.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеоартроз.
8 ответовЗдравствуйте! Мне 22 года, раннее подвернул левую ногу, после этого она периодически побаливала, сделал УЗИ коленных суставов, есть синовит обоих коленных суставов, все остальное по УЗИ в норме, при этом в правой ноге больше, обратился к ортопеду-травматологу, он заподозрил...
Это не имеет ничего общего с синдромом Рейно.