Результаты поиска

Здравствуйте.
По описанным симптомам не исключаются сосудистые осложнения.
Рекомендуется в срочном порядке сделать УЗИ артерий и вен нижней конечности. Не только вен, но и артерий!

Если, дай Бог, будет всё в порядке с сосудами, рекомендуют повторить рентгенографию ТБС, чтобы исключить прогресс вколоченного перелома в обычный.

Если и с переломом то же всё нормально будет, то потребуется консультация невролога, чтобы исключить компрессию корешка в поясничном отделе с развитием нейропатии.

Такой план обследования, потому что при обычных вколоченных переломах таких симптомов не бывает.

Пока в таких случаях рекомендуют симптоматическое обезболивающее лечение
Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол.
В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка).

Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно.
Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть.

Коррекция рекомендаций после обследований.

Здравствуйте!Внимательно изучил ваш вопрос.
По КТ-несросшийся перелом шейки бедренной кости
Современным стандартом лечения перелома шейки бедренной кости является операция-тотальное эндопротезирование тазобедренного сустава,Эта операция позволит быстро активизировать пациента.Возраст не является противопоказанием к операции.На моей практике такая операция проводилась 99 летнему пациенту.
Но учитывая сопутствующие заболевания,возрастные изменения организма ,могут быть противопоказания к операци,ввиду высокого риска интраоперационных фатальных осложнений.
Поэтому таким пациентам показано консервативное лечение.
Самым главным принципом такого лечения является ранняя активизация пациента.Т.к. в пожилом возрасте у пациентов в длительном горизонтальном положении быстро развиваются гипостатические осложнения(застойная пневмония,пролежни и т.д)
Рекомендации вам:
-наблюдение у травматолога по м/ж
-борьба с пролежнями :
использование противопролежневого матраса
;раннее присаживание в постели,свешивание ног с постели(с помощью помощника); постепенная активизация на ходунках
-борьба с застойными явлениями в легких:массаж грудной клетки сидя,надувание воздушного шарика для расправления легких
-Борьба с болевым синдромом:использование съемного деротационного сапожка(можно ортез),прием обезболивающих (Кеторол,диклофенак), прием капс .Омепразол 20 мг по 1 капс 2 р/д -параллельно с анальгетиками(для профилактики негативного воздействия на желудок)

Такие переломы не срастаются,образуется псевдоартроз с рубцовой тканью.Такая конечность может быть опороспособной,конечно не в полной мере,но все же пациент сможет передвигаться с помощью ходунков.

Всего самого наилучшего

Доброе утро! Приложите пожалуйста рентгенограмму,и если есть выписки из больницы. Надо смотреть и разбираться, что бы ответить на интересующие вопросы.
Ситуация, сложная, и да, Вы правы - при подтверждён ном и диагностированном тромбозе, дома лечиться не рекомендуется.
Сосудистым хирург смотрел женщину? Кроме Эликвиса рекомендовали ещё что? (например, эластичной бинтовая, компрессион. чулок? И др)

Здравствуйте.

1. На рентгене видна необходимость операции? - пока нет.

Идёт ли срастание или идёт некроз/разрушение сустава? - да, пока идёт срастание.

2. В инете пишут, что в некоторых случаях надо срочно оперировать - на заборах пишут ещё страшней.

Здесь такой случай (тогда куда обращаться?) - никакая срочная операция пока не нужна.

ожидание 2-4 месяца до операции по ОМС не критично? - пока не уверен, что нужна операция.

3. В ожидании операции что можно предпринять?
Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.

Глюкозамин-хондроитин? - можно, не противопоказано.

Физиотерапия, магнитотерапия? Что-то ещё? - электрофорез с кальцием №10

Желательно сделать КТ и ехать на консультацию с диском.
Есть подозрение, что если в результате травмы повредился сосуд, питающий кость, то мог начаться остеонекроз.
Пока это не факт. Процесс развивается медленно и протекает годами.
Никто никуда не опаздывает и не факт, что остеонекроз точно есть.

Здравствуйте.
Было бы желательно увидеть рентгенограмму до- и после операции.

1. насколько верным было решение ей провести остеосинтез в таком возрасте , а не эндопротезирование?
Точно ответить на этот вопрос, можно только видя снимки.
Возможно, у пациентки остеопороз, который является противопоказанием к замене сустава, или какие-то соматические болезни, которые делают высоким операционный риск, или эндопротезов могло не оказаться в конце года...

При вколоченных переломах у пожилых пациентов применённая методика остеосинтеза винтами вполне может применяться и даёт результаты не хуже а лучше эндопротезирования.
Но здесь много факторов, которые нужно оценивать, перед принятием окончательного решения.

Оперировать пациентку без согласия на оперативное лечение не могли и кто-то (Вы или она) это согласие дал.

2. И сможет ли она ходить, хоть как-то до второй операции?
Сидеть пациентке не очень желательно.
Желательно ходить, не наступая на ногу, или лежать.
Присаживаться не на долго. Стоять - это правильно.
Должна расходиться. Обычно через месяц после такой операции пациенты начинают на костылях или ходунках ходить.

Не совсем понятно, о какой второй операции идёт речь.
Обычно винты оставляют навсегда.
Вообще, не видя снимков до- и после операции толком сказать ничего невозможно.

3. Ривароксабан обычно назначают на месяц.
Сейчас прошло 2 недели. Имеет смысл сдать кровь на свёртываемость и проконтролировать.

3. Чулки у Вас в рекомендациях на 6 недель. Подходят.

4. Дополнительно медикаментозно ничего не нужно.

Здравствуйте.Ваши опасения совершенно верны. Пациентам почтенного возраста- кому за 60-70 лет и при наличии дефицита кальция и низкой плотности костной ткани предпочитают ставить цементные эндопротезы.
В некоторых случаях ставят однополюсные эндопротезы (вертлужная впадина остается прежней ), но бедренный компонент ставят на цемент.
Удачи ВАМ.

Олег, добрый день!
Срочно пройдите УЗИ вен нижних конечностей. Прямо сегодня. Нужно исключить тромбоз глубоких вен.
Клиника очень похожа. Потом на приём к флебологу. Анализы пока не нужны.

оперировать. врач, который в этом возрасте считает, что операция не нужна - дурак. если ваша мама активный человек и сама за собой ухаживает - то оперировать. объем операции определяется вашим травматологом.
причем оперировать срочно.

Здравствуйте, прикрепите фото рентгенограмм, посмотрим

Добрый день. По правилам необходим постельный (охранительный) режим в течении месяца, т.е. вставать и ходить пока еще очень рана. Присаживать в кровати по-тихоньку вы можете. Через месяц вы начинаете дальнейшую реабилитацию, т.е. спускание ног, вставание и только после этого ходьба при помощи ходунков (костыли пока не брать). Прием препаратов кальция (кальцемин адванс, кальцеД3никомед или остеогенон) 1 месяц, если есть проблемы с желудком то совместить прием с омепрозолом 20 мг на ночь.

1. Прикрепите скан выписки из истории болезни, чтобы получить нужную статистику нужно знать точно название операции и вид перелома.
2. Чтобы ответить на этот вопрос, нужно видеть рентгенограммы. Прикрепите.
3. Это к неврологам.

Загрузите актуальные рентгенограммы ТБС.