Результаты поиска

Доброй ночи,Амалия! внимательно изучила Ваш вопрос.
По рез-м МРТ -следствие нагрузки,и сооответственная реакция капсульно-связочного ап-та на это,идет воспаление.
Что касаемо прерарата, во взрослой практике препарат зарекомендовал себя хорошо,особенно в сочетании с PRP-терапией. Хотя в аннотации к препарату нет четких противопоказаний,и тем не менее в детской практике его не используют.(нет данных о доказанной эффективности)С другой стороны, учитывая,что сейчас в суставе на фоне "перегрузки"-идет воспалительный процесс,(синовит),то ничего вводить в сустав не рекомендовано! Поэтому в данном случае можно смело обойтись без данного препарата, как и PRP_терапия (пазмолифтинг)-у детей до 18 лет не проводится.
в данном случае ничего критичного нет,поэтому рекомендовано лечить ,как в таких случаях и рекомендовано:
1) на период лечения-максимально ограничить нагрузки на н\к,исключить фаторы,провоцирующие боль.На время прекратить тренировки.
2) Использование ортеза на голеностопный сустав,или эластичный бинт.на период покоя-снимать.Возвышенное положение конечности.
3) Местно: Найз-гель 2-3р\сут ,можно также копрессы с Димексидом использовать 2р\сут
4) ФТЛ: Магнитотерапия или Лазер-курсом+электрофорез с 3% KJ№10 ,фонофорез с гидрокортизоном №10
5)после купирования болей -постепенно приступать к ЛФК,с постепенным увеличением нагрузки.Лучше это делать под чётким контролем врача-ЛФК
С учетом того,что также на нагрузки могут реагировать и ростковые зоны,которые расположены в области пяточных костей (апофизиты), рекомендовано использовать индивидуальные стельки на постояной основе.

Здравствуйте.

Основная проблема - это сужение субакромиального пространства. В нем ущемляется сухожилие надостной мышцы (импиджмент), воспаляется, отекает и ущемляется еще больше. Воспаление распространяется на другие сухожилия (тендиноз), капсулу сустава (капсулит) в суставе воспалительная жидкость (синовит, бурсит).

К сожалению, точная ширина субакромиального пространства рентгенологом не измерена. Нужно уточнить, там где делали МРТ.
Но по повреждению сухожилия надостной мышцы и сухожилия бицепса сужение точно есть.
Если оно меньше 5 мм, нужно будет делать артроскопию. Если больше - то ниже приведена схема консервативного лечения для обсуждения с лечащим врачом.

Рекомендовано:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.

Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло, через неделю Хронотрон.
Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

ЛФК при импиджмент синдроме https://www.youtube.com/watch?v=vQoyiDCWTFw
Кинезиотейпирование https://youtu.be/nyt-qTzpvqg

Здравсвтвуйте.
Композитрон - это коллаген.
Он поможет при восстановлении, но на болевой синдром никак абсолютно не влияет.

Лечение начинают сначала с борьбы с болью, а потом уже всякие позитроны

Здравствуйте.
МРТ месячной давности. На нём картина острой травмы, выраженный отёк, синовит, бурсит.
Критичных повреждений не описано, но насколько повреждена ПКС мы не знаем.
Ваш травматолог должен проверить симптомы стабильности сустава.
При выявлении нестабильности будет показана пластика ПКС.

Так же в суставе есть хондромные тела. Вы можете называть их осколками. Это значения не имеет.
Имеет значение, что эти хондромные тела могут ущемляться в суставе и блокировать его.
То есть на фоне обычной ходьбы или бега сустав может резко заклинить.

Наличие хондромных тел, частичное повреждение ПКС и частичное повреждение мениска - это показание к артроскопии по совокупности признаков.
Будете Вы оперироваться или нет - это Ваше дело. Наше дело - предупредить о такой возможности.

Что касается Композитрона, то какого-то сакрального смысла в его введении я не нахожу.
Не противопоказано, но я не считаю, что цена оправдывает ожидаемый лечебный эффект.
Ввести можно, если уже нет отёка сустава. То есть, если нет синовита и бурсита. При отёке вводить нельзя.

Я бы сейчас рекомендовал активную разработку сустава.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.
Сустав не перегружайте, бинтуйте эластичным бинтом.
После разработки задумайтесь об артроскопии.

Понятно.
Ну, во-первых, если отёк сустава есть (синовит), то вводить эти препараты нельзя.
Если отёка нет, то введение данных препаратов желательно, но не обязательно.

В качестве альтернативы я бы рассмотрел курс PRP терапии то же внутрисуставно №5.
То же не дёшево, конечно.

Долечиться можно физиотерапией
Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж.

Показано ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации.
Продолжать мази, проделать компрессы.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.

В общем, я бы пока вопрос с Хронотроном и Композитроном поставил на паузу и попробовал обойтись без них.
Дальше - видно будет.

Я не обсуждаю свои ответы другим пациентам.
Если бы всех можно было под одну гребёнку грести, то и врачи были бы не нужны.

Нестабильность проверяется клиническими симптомами.
Других способов нет.

В Вашем случае нужно делать артроскопию. Альтернатив нет.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.