Результаты поиска

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос просмотрел прикрепленные фотографии, могу порекомендовать следующее:
дополнительные анализы: ПСА для исключения онкопатологии предстательной железы.
Микроскопия и посев секрета простаты для выявления бактериальной инфекции.
ПЦР-диагностика на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококк, трихомонады).
Анализ эякулята (спермограмма + посев) для оценки воспаления и инфекции в половых путях.
Общий анализ мочи с определением лейкоцитов и бактерий (включая двухстаканную пробу).

Инструментальные исследования:
ТРУЗИ (трансректальное УЗИ простаты) для детальной оценки структуры железы, исключения абсцессов, кист, кальцинатов.
МРТ малого таза при подозрении на опухолевый процесс или для уточнения данных УЗИ.
Урофлоуметрия для оценки мочеиспускания (исключение обструкции).

Консультации:
Невролога для исключения нейропатической боли (например, при компрессии нервов).

Алголога (специалиста по боли) при хроническом болевом синдроме.

Возможные направления лечения:

Антибактериальная терапия (если подтверждена инфекция):

Препараты выбора: фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) курсом 2-4 недели.

При выявлении ИППП — терапия по чувствительности (например, доксициклин, азитромицин).

Противовоспалительная терапия:

НПВС (кетопрофен, диклофенак) коротким курсом для купирования боли.

Ректальные свечи с НПВС (например, диклофенак) для локального воздействия.

Альфа-адреноблокаторы:

Тамсулозин (продолжить) или альфузозин для улучшения уродинамики.


Важно!
Повторно обратитесь к урологу с результатами обследований для коррекции схемы лечения. Если терапия неэффективна, рассмотрите возможность хронического тазового болевого синдрома и подключите мультидисциплинарный подход (уролог + невролог + физиотерапевт).

Здравствуйте! ОАК и биохимия хорошие. Препаратов Вы принимаете много и как я понимаю толку нет, значит с причиной боли нужно разбираться, а не лечится симптоматически. Сразу оговорюсь, что все ферментные препараты, особенно в микрогрануллированном виде (креон или эрмиталь) крепят, то же самое и с пробиотиками, они крепят стул, поэтому при запорах не нужны.

С учётом Ваших жалоб я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. Необходимо дообследоваться и по возможности выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

Тактика ведения по результатам обследований

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.

Коррекция тугого стула всегда начинается с нормализации питьевого режима из расчёта 30 мл на кг веса. В рационе должно присутствовать достаточное количество растительной клетчатки (овощи, фрукты, зелень). Приём форлакса можно продолжать, он относительно безопасный.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Здравствуйте. За время терапии динамики не отметили? используйте мазь акридерм два раза в день и сообщите результат спустя 4-5 дней.