Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №2921153

Что вас беспокоит?

Простатит

Уважаемые доктора! Подскажите какие еще нужно доп. сдать анализы и какое лечение нужно проводить. Мужчина 46лет, в анамнезе 2018г.острый простатит с темпер 40 после переохлаждения( на работе) лечение в стационаре. До недавного времени ничего не беспокоило. Сейчас больше месяца боли в области мошонки, в пол-ке уролог прописал тамсулозин 1 мес, простакор,кетопрофен. Улучшения наступили, но через месяц появились снова ноющие боли в области паха и мошонки. В пол-ке сдавал анализы кровь моча, сказали норм. Сами в платной кли-ке прошли узи. Прилагаю фото. Подскажите может нужно другое лечение ?

Псориаз
46 лет
11 Февраля 2025·Просмотров: 166·Эльвира

Принятый ответ

Здравствуйте! Я изучил ваш вопрос просмотрел прикрепленные фотографии, могу порекомендовать следующее:
дополнительные анализы: ПСА для исключения онкопатологии предстательной железы.
Микроскопия и посев секрета простаты для выявления бактериальной инфекции.
ПЦР-диагностика на ИППП (хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, гонококк, трихомонады).
Анализ эякулята (спермограмма + посев) для оценки воспаления и инфекции в половых путях.
Общий анализ мочи с определением лейкоцитов и бактерий (включая двухстаканную пробу).

Инструментальные исследования:
ТРУЗИ (трансректальное УЗИ простаты) для детальной оценки структуры железы, исключения абсцессов, кист, кальцинатов.
МРТ малого таза при подозрении на опухолевый процесс или для уточнения данных УЗИ.
Урофлоуметрия для оценки мочеиспускания (исключение обструкции).

Консультации:
Невролога для исключения нейропатической боли (например, при компрессии нервов).

Алголога (специалиста по боли) при хроническом болевом синдроме.

Возможные направления лечения:

Антибактериальная терапия (если подтверждена инфекция):

Препараты выбора: фторхинолоны (левофлоксацин, ципрофлоксацин) курсом 2-4 недели.

При выявлении ИППП — терапия по чувствительности (например, доксициклин, азитромицин).

Противовоспалительная терапия:

НПВС (кетопрофен, диклофенак) коротким курсом для купирования боли.

Ректальные свечи с НПВС (например, диклофенак) для локального воздействия.

Альфа-адреноблокаторы:

Тамсулозин (продолжить) или альфузозин для улучшения уродинамики.


Важно!
Повторно обратитесь к урологу с результатами обследований для коррекции схемы лечения. Если терапия неэффективна, рассмотрите возможность хронического тазового болевого синдрома и подключите мультидисциплинарный подход (уролог + невролог + физиотерапевт).

Идель Ришатович, спасибо большое!

Принятый ответ

Добрый день, что-то большая простата для 46 лет!? Необходимо выполнить анализ крови на ПСА (общий и свободный), микроскопию и посев секрета простаты на флору (можно эякулята). Но с объемом надо уточниться.

Алексей Павлович, спасибо большое!
Да, 46 лет.
Это совсем плохо?

Ну норма 20-25 мл, считайте в два раза выше нормы. Я то видел по 200, но просто мужчина молодой. А препараты "уменьшающие" объём простаты негативно влияют на половую функцию и физиолечение при аденоме простаты тоже не очень приветствуются. Вот поэтому. Выбор лечения несколько ограничен.

Алексей Павлович, как понять "но с обьемом нужно уточниться"

Алексей Павлович, сегодня сдадим анализы, после можно к вам повторно обратиться?

Ну может переделать еще раз в другом месте или сдать КТ , где более четкий размер. Я это и мел в виду.

Да, безусловно. Все что знаю -подскажу.

Алексей Павлович, Здравствуйте. Супруг вчера ездил к урологу, сам врач делал узи, показатели подвердились, это аденома,взял анализы, ждем результаты.
Спасибо, что откликнулись. Будем лечиться.

Доброе утро, ПСА в норме, ждем остальные анализы , УЗИ и назначения.

Алексей Павлович, здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат анализа Андрофлор🙏🙏🙏

Алексей Павлович, результат узи на руки нам не дали, но обьемы подвердились, врач говорит такой обьем из за отека, прописал лечение. Секрет простаты не смогли взять так как очень больно , через 10 дней после антибиотиков

Добрый день, Андрофлор - полная норма. Остальное посмотрим после лечения.

Алексей Павлович, спасибо большое!

Принятый ответ

Здравствуйте! По УЗИ органов мошонки всё хорошо. УЗИ предстательной железы не достаточно. В этом случае рекомендуется дальше исключать воспалительный процесс. Для этого рекомендуется сдать:
- микроскопическое исследование секрета предстательной железы
- посев секрета или эякулята с определением чувствительности к расширенному спектру антибиотиков (перед сбором материала головку обработать антисептиком)
- ПЦР соскоб на все ИППП или Андрофлор
- трёхстаканную пробу мочи
- кровь на ПСА.
Пройдите:
- ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
- УЗИ почек
- УЗИ мочевого пузыря.
Сейчас с противовоспалительной целью можно применять свечи с диклофенаком 50 мг по 1 свече на ночь в течение 5 дней.
К травматологу обращаться не требуется.

Галина Александровна, спасибо большое!

Пройдите ТРУЗИ в другом месте. Результаты можете прикрепить здесь на сайте.

Галина Александровна, спасибо!

Пожалуйста!

Галина Александровна, здравствуйте. Кровь на ПСА готов, посмотрите пжт, прикрепила

Результат ПСА соответствует норме.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.