Здравствуйте. Мне 54 года Весной начали беспокоить неприятные ощущения во рту, жжение. Сделала ФГДС, УЗИ БП. Врач назначил креон, полисорб, тримедат. Неприятные ощущения прекратились после лечения. Сейчас начались повторно. Сдала биохимию, прошла ФГДС. Прошу подсказать...

Терапевт, Гастроэнтеролог
Здравствуйте!
Из значимого в обследованиях:
-подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Более точно грыжа диагностируется с помощью рентгеноскопии желудка и пищевода, но в целом, если не планируется оперативное лечение грыжи, то нет необходимости сейчас проводить это исследование. Вероятнее всего, судя по изменениям на фгдс, у вас может быть ГЭРБ.
-выраженный дуодено-гастральный рефлюкс- после холецистэктомии это не редкость.
В совокупности все эти факторы дают забросы смешанного содержимого (соляная кислота и желчь в пищевод, некоторые забросы могут достигать ротовой полости.
Поэтому лечение должно быть направлено на улучшение моторики и «обезвреживание» желудочного содержимого.
По лечению в подобных ситуациях рекомендуют обычно ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели ), прокинетики для снижения числа забросов- например, ганатон 50 мг 3 раза в день, препараты урсодезоксихолевой кислоты- например, урсосан 500 мг на ночь 3 месяца.
Плюс обязательно меры против рефлюксов:
избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов.
Также у вас обнаружили жировой гепатоз -избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатоза мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета .
В общем анализе крови немного повышен соэ- не страшно, показатель не очень специфичный, может быть повышен и вне заболевания, например, при ожирении.
В целом других значимых отклонений нет