Горечь и неприятные ощущения во рту — вопрос №2474013

Здравствуйте!
Из значимого в обследованиях:
-подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Более точно грыжа диагностируется с помощью рентгеноскопии желудка и пищевода, но в целом, если не планируется оперативное лечение грыжи, то нет необходимости сейчас проводить это исследование. Вероятнее всего, судя по изменениям на фгдс, у вас может быть ГЭРБ.
-выраженный дуодено-гастральный рефлюкс- после холецистэктомии это не редкость.
В совокупности все эти факторы дают забросы смешанного содержимого (соляная кислота и желчь в пищевод, некоторые забросы могут достигать ротовой полости.
Поэтому лечение должно быть направлено на улучшение моторики и «обезвреживание» желудочного содержимого.
По лечению в подобных ситуациях рекомендуют обычно ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели ), прокинетики для снижения числа забросов- например, ганатон 50 мг 3 раза в день, препараты урсодезоксихолевой кислоты- например, урсосан 500 мг на ночь 3 месяца.
Плюс обязательно меры против рефлюксов:
избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов.
Также у вас обнаружили жировой гепатоз -избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатоза мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета .
В общем анализе крови немного повышен соэ- не страшно, показатель не очень специфичный, может быть повышен и вне заболевания, например, при ожирении.
В целом других значимых отклонений нет

Здравствуйте, Лариса!
По ОАк есть небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ, что может говорить об инфекции. Может болели недавно?
По фгдс есть признаки ГЭРБ( воспаление слизистой пищевода за счёт рефлюкса желудочного содержимого),
Также описана грыжа. Для ее подтверждения обычно назначают рентген с барием в положении Тренделенбурга
Есть заброс желчи в желудок. И небольшое воспаление на фоне этого
По УЗИ есть включения капель жира в печение и поджелудочной железе
Обычно рекомендуют:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Необходимо снизить вес, если избыточный
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!