Что вас беспокоит?
Горечь и неприятные ощущения во рту
Здравствуйте. Мне 54 года Весной начали беспокоить неприятные ощущения во рту, жжение. Сделала ФГДС, УЗИ БП. Врач назначил креон, полисорб, тримедат. Неприятные ощущения прекратились после лечения. Сейчас начались повторно. Сдала биохимию, прошла ФГДС. Прошу подсказать план лечения и подсказать по обследованиям, которые я прошла. Сейчас нет возможности пойти к гастроэнтерологу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Из значимого в обследованиях:
-подозрение на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Более точно грыжа диагностируется с помощью рентгеноскопии желудка и пищевода, но в целом, если не планируется оперативное лечение грыжи, то нет необходимости сейчас проводить это исследование. Вероятнее всего, судя по изменениям на фгдс, у вас может быть ГЭРБ.
-выраженный дуодено-гастральный рефлюкс- после холецистэктомии это не редкость.
В совокупности все эти факторы дают забросы смешанного содержимого (соляная кислота и желчь в пищевод, некоторые забросы могут достигать ротовой полости.
Поэтому лечение должно быть направлено на улучшение моторики и «обезвреживание» желудочного содержимого.
По лечению в подобных ситуациях рекомендуют обычно ингибиторы протонной помпы (например, рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды 4 недели ), прокинетики для снижения числа забросов- например, ганатон 50 мг 3 раза в день, препараты урсодезоксихолевой кислоты- например, урсосан 500 мг на ночь 3 месяца.
Плюс обязательно меры против рефлюксов:
избегать продуктов, вызывающих изжогу конкретно у вас (чаще всего, это жирное и сдобные изделия на дрожжевом тесте, но могут быть индивидуальные реакции)
-не носить тугие пояса
-избегать упражнений, повышающих внутрибрюшное давление
-лечить запоры , если есть
-снижать вес при наличии ожирения или избыточной массы тела
-Сон преимущественно на левом боку или с использованием специальной клиновидной подушки
-питание не более 4 раз в день, без перекусов.
Также у вас обнаружили жировой гепатоз -избыточное накопление печенью жиров, в перспективе возможно возникновение жирового гепатита и фиброза. На стадии жирового гепатоза мы еще можем поработать, доказано влияние снижение массы тела на 8-10%, аэробных умеренных нагрузок от 135 мин/неделя (бодрые прогулки) и средиземноморская диета .
В общем анализе крови немного повышен соэ- не страшно, показатель не очень специфичный, может быть повышен и вне заболевания, например, при ожирении.
В целом других значимых отклонений нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Лариса!
По ОАк есть небольшое повышение лейкоцитов и нейтрофилов, СОЭ, что может говорить об инфекции. Может болели недавно?
По фгдс есть признаки ГЭРБ( воспаление слизистой пищевода за счёт рефлюкса желудочного содержимого),
Также описана грыжа. Для ее подтверждения обычно назначают рентген с барием в положении Тренделенбурга
Есть заброс желчи в желудок. И небольшое воспаление на фоне этого
По УЗИ есть включения капель жира в печение и поджелудочной железе
Обычно рекомендуют:
Рабепразол 20 мг за 30 мин до еды утром 1 месяц
Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц
На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить .
Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры
Необходимо снизить вес, если избыточный
Сейчас необходимо нормализовать питание( по типу Гарвардской тарелки или средиземноморская диета, побольше овощей и фруктов), отказ от алкоголя. Дозированные физические нагрузки
Здоровья вам!
Похожие вопросы по теме
- 15 Ноября 20171 ответ
- 2 Декабря 20171 ответ
- 23 Октября 20181 ответ