Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Конкремента в жёлчном пузыре
1 ответЗдравствуйте. Недавно прошла УЗИ и по результатам было получено следующее заключение:Ультрозвуковая картина конкремента в желчном пузыре,вколоченного в шейку.Умеренные диффузные изменения в поджелудочной железе.(конкремент протяжённостью 14 мм,не перемещающийся) Как вы...
К сожалению без операции не получится. Обратитесь к хирургу вашему
В составе мочевого конкремента обнаружены вевеллит (уэвеллит) 50% и карбонат кальция 50%, Какие препараты использовать для профилактики и какие продукты необходимо исключить или ограничить? Какая должна быть диета?
Добрый день. В Вашей ситуации стоит придерживаться как общих рекомендаций по мочекаменной болезни: питьевой режим 2-2,5 л\день, ограничение потребления поваренной соли до 3 г\сутки (половина чайной ложки) Так и частных рекомендаций при кальций-фосфатном и кальций-оксалатном уролитиазе: Ограничение некоторых видов рыбы (килька, сардина, лещ, сазан, судак), замена на треску, камбалу, горбушу, карпа, зубатку, щуку, кету. Исключение икры. Исключить твердые сыры (замена на мягкие сыры, йогурты, молоко) Ограничить сливочное масло, заменив его на оливковое, подсолнечное, льняное Ограничить потребление орехов (грецкий орех, миндаль, кешью, арахис, кунжут, подсолнечник) Исключить потребление шоколада, халвы, какао, заменив на зефир, пастилу, мармелад Ограничить потребление гречневой и пшеничной крупы Резко ограничить потребление свеклы, чернослива, малины, черной смородины, щавеля, шпината
Здравствуйте. Прошу изучить приложенные сканы УЗИ органов брюшной полости и дать экспертное заключение по тактике консервативного лечения (растворения). Данные УЗИ: Желчный пузырь: 87х29 мм (норма), стенки — 2,4 мм (идеально тонкие, воспаления/холецистита нет). Конкремент:...
Здравствуйте. Одиночный холестериновый камень 4,8 мм при тонкой стенке пузыря (2,4 мм) и чистом холедохе (3,9 мм) это действительно один из наиболее благоприятных сценариев для консервативного растворения. Хирург, настаивающий на операции при таких данных, занимает агрессивную позицию, которая не является единственно верной. Международные рекомендации допускают терапию УДХК при одиночных камнях до 10 мм, холестериновом характере (без кальцификации), функционирующем пузыре и отсутствии симптомов острого воспаления ) Риск закупорки протока конечно существует, но при камне 4,8 мм и холедохе 3,9 мм -минимальный при условии, что камень не начнёт активно мигрировать. В таком случае спазмолитики обоснованы: Дюспаталин (мебеверин) 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды2-4 недели Одестон не рекомендуется в вашей ситуации так как сильнее стимулирует желчеотток и теоретически может спровоцировать движение камня. Дюспаталин снимает спазм сфинктера Одди мягко, без избыточного желчегонного эффекта. Дозировка УДХК на вес 130 кг: Стандартный расчёт 10–15 мг/кг/сутки. Для вас это 1300–1500 мг в сутки, весь объём принимается однократно на ночь (перед сном), так как ночью желчь концентрируется и препарат работает максимально эффективно. Практически это 5–6 капсул Урсофалька по 250 мг или 2 капсулы по 500 мг + 1 по 250 мг. Курс обычно рекомендуюь минимум 6 месяцев Рекомендуют обычно обследование - АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий/прямой/непрямой, общий белок, альбумин -Липидограмма (холестерин, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды) -Общий анализ крови -Глюкоза натощак (при весе 130 кг — обязательно) -Коагулограмма -ТТГ (гипотиреоз влияет на желчеобразование)
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Урсосан после растворения камней
3 ответаДоброго времени суток! В январе текущего года по назначению гастроэнтеролога начала приём Урсосана 750мг/на ночь для растворения камней в жп (вас был около 90кг). В мае УЗИ показало отсутствие камней. До конца июня продолжила приём препарата, затем прекратила по...
Здравствуйте! Далее - придерживаться диеты №5 по Певзнеру, питание 4-5 раз в день, контроль УЗИ брюшной полости и биохимического анализа крови через 6 месяцев. При наличии застоя желчи в желчном пузыре - возобновить прием Урсосана 500мг по 1 табл на ночь +ь1 табл после обеда 3 месяца.
Лекарство для растворения камней
11 ответовЗдравствуйте! Мне 6.3.12 поставили диагноз Камень правого мочеточника. Нефролитиаз. Почечная колика справа. Хр. пиелонефрит. Назначили Канефрон 2т х 3р месяц, Фуромаг 50мг 1т 3р 10 дней, Ципрофлоксацин 1т 2р 5 дней, Ношпа 2т 3р 5-7 дней. Спазмалгон при болях. В моче нашлись...
Здравствуйте. Блемарен не обязательно в Вашем случае, но если пропьете, хуже не будет. К лечению бы добавил свечи Диклофенак 100 мг ректально на ночь, 6 дней. И Омник 0,4 мг по 1 табл утром после завтрака, 15 дней.
Мочекаменная болезнь
7 ответовЗдравствуйте! Был болезненный выход камня из правого мочеточника 3.6 мм, вышел сам. Сейчас по резульатам МСКТ в правой почке: 2 конкремента до 3мм, плотность 347 ед. Х. и в левой: один 2.9мм, плотность 324 ед. Х. Какую схему лечения можете посоветовать для растворения или...
Мочекаменная болезнь - это болезнь нарушения обмена веществ. Теперь необходимо постоянно наблюдаться и проверяться, даже если Вас ничего не беспокоит. Необходимо делать УЗИ почек, мочевого пузыря 1 раз в 6 - 12 месяцев + сдавать общий анализ мочи, б/х анализ крови на мочевину, креатинин, мочевую кислоту. Неплохо было бы посмотреть уровень паратгормона в крови, кальций в крои. Чтобы точно сказать какие продукты нужно ограничивать, необходимо знать биохимический состав камня, который вышел, какие соли больше преобладали: ураты, оксалаты, фосфаты и др. Чаще всего камни смешанной природы. Придерживайтесь общих рекомендаций: стараться больше пить жидкости, ограничить употребление соли, копчёностей, жареного, жирной пищи. Добавьте в рацион клюкву - она полезна при МКБ. Умеренные физические нагрузки полезны будут, лучше побольше двигаться. Вы сдавали камень, который отошёл, в лабораторию на определение его б/х состава? На будующее, если будут образовываться камни, отойдут сами или в результате оперативного лечения - сделайте его биохимический анализ, чтобы знать точно его состав и заниматься правильно метафилактикой. Метод инфракрасной спектрометрии (это метод - физико-химический) - для исследования состава мочевого камня. Благодаря этому можно определить состав камня и соотношение химических веществ. Можете периодически пропивать такие препараты как канефрон, цистон, уролесан, фитолизин, роватинекс, блемарен. Схемы могут быть разными, например, курсы по 2 - 3 месяца с периодичностью в 3 - 5 месяцев, препараты чередуйте. Сейчас рекомендую начать принимать блемарен в течение 3 месяцев. Перед приёмом препарата Блемарен нужно в течение 3 дней измерять ph мочи для определения её колебаний в течение суток, измерять в 7:00, в 14:00 и в 19:00, питание и питьевой режим при этом не менять. А потом уже начать с минимальной дозировки блемарена по 1т * 3 раза в день после еды. Обильное питьё на протяжении всего дня – каждый день, не менее 1,5 – 2 л/сутки. До приёма препарата – до еды нужно измерять ph мочи, затем после еды уже принимать блемарен. Также рекомендую принимать урологические сборы, Фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день по 14 дней в течение первого и второго месяца лечения. Омник 0,4 мг по 1к * 1 раз в день утром после завтрака в течение 1 месяца. При болях - но - шпа 40 мг, дротаверин или бускопан. После лечения контроль УЗИ почек, мочевого пузыря в динамике. Также сдать после лечения общий анализ мочи, общий анализ крови, б/х анализ крови (мочевина, креатинин, мочевая кислота).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мочекаменная болезнь. Коралловидный камень в почке. Суточный анализ мочи показывает превышение содержания магния и мочевой кислоты. Кальций и фосфор- в норме. Какие препараты для растворения камней эффективнее использовать - блемарен или рованитекс+уриклар? Через какое время...
Здравствуйте. Вы можете прикрепить результат УЗИ или КТ? Если действительно коралловидный камень, то консервативное лечение уже не применяется, не обходимо удалять - перкутанная нефролитолапаксия/трипсия. Вообще, хорошо растворяются уратные камни, для лечения применяется блемарен, может и роватинекс назначаться, даже дополнительно. То, что повышена мочевая кислота говорит о том, что могут преобладать уратные соли. Нужно сдать камень после операции на б/х состав в лабораторию. Вы будете знать его состав. Пока камня нет, как вариант можно сдать суточный биохимический анализ мочи. Необходим контроль показателей работы почек - креатинин, мочевина.
Добрый день, после приступа боли в правой части живота в районе желчного пузыря прошла УЗИ брюшной полости, в заключении написано: Диффузные изменения структуры печени и поджелудочной железы по типу умеренно выраженного стеатоза с размерами печени в пределах верхней нормы....
Ранее Вы писали про единичный конкремент, . теперь пишете про конкременты... Растворение камней возможен при наличии единичных конкрементов размером менее 1 см и плотностью менее 100ЕУ. При невозможности выполнить КТ возможен прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты с последующим контролем УЗИ ОБП.
Назначен приём Урсофалька для растворения холестеринового конкремента в желчном пузыре. Столкнулась с проблемой жидкого стула. Как я поняла, это довольно частый побочный эффект при приёме желчегонных препаратов. Хотелось бы и далее продолжить лечение, но и как-то сгладить...
ЗдравствуйТЕ! Да, препараты урсодезоксихолевйо кислоты дают побочный эффект в виде диареи. Но так же може иметь место дисбакетриоз кишечника на фоне ЖКБ, что на фоне приема препаратов УДХК может тоже провоцировать жидкий стул. Рекомендую сделать анализ кала на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам и фагам с целью возможной санации кишечника..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. На УЗИ брюшной полости обнаружили камень в желчном пузыре размером 8 мм, на предыдущем УЗИ годичной давности его не было. В этой клинике уже были случаи постановки ложных диагнозов, которые впоследствии не подтверждались дополнительными обследованиями....
Здравствуйте! Камень 8 мм уже не маленький, вряд ли его не было 1 год назад, если только не увидели. Если сомневаетесь , сделайте УЗИ в другом месте, во-первых. Для того, чтобы понять, есть ли конкременты и функционирует ли желчный пузырь, этого будет достаточно. Не функционирует желчный пузырь только в то случае. если он полностью заполнен камнями или густой желчью. Для уточнения размера камней, их структуры и плотности необходимо сделать КТ брюшной полости (лучше с контрастным усилением для исключения камней в протоках). Перед КТ необходимо сделать биохимический анализ крови на мочевину и креатинин. без данного обследования не имеет смысла проводить растворение камней. так как курс лечения должен быть не менее 6 месяцев, лекарства дорогие, дозировка большая, а если плотность камней более 100УЕ, растворять их просто не имеет смысла. До обследования лучше принимать препараты группы УДХК в поддерживающей дозировке - 8 мг на 1 кг веса. Здоровья Вам и удачи!