Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Эндопротезирование тзбс
4 ответаДобрый день!14.04 моей маме заменили тзбс. У неё коксартроз 3ст. Жалуется на онемение в оперированной ноге,невозможность ее поднять и согнуть и покраснение и припухлость в колени.лишнего веса нет, 50лет. Врач сказал что операция прошла нормально, но есть перекос таза. Такие...
Она же в стационаре еще? Должны на каждом обходе ее смотреть. Сейчас важно не допустить тромботических и инфекционных осложнений. Ей должны быть назначены антикоагулянты, антибиотики, должны брать кровь на свертываемость и контролировать воспаление. Через 5 дней после операции где-то должно быть "припухло", а что касается "невозможность согнуть", то пока особо гнуть и не нужно. Онемение возможно вследствие компресса нервов послеоперационным отеком. Должно пройти. Здесь подробные рекомендации, как себя вести после эндопротезирования ТБС. https://spbniif.ru/m/patsientam/rekomendatsii-patsientam-perenesshim-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava.php?logout=yes Ну, и не стесняйтесь на обходе вопросы задавать.
Рентген ТЗБС ребенка 2,9 года
6 ответовДобрый день! Прошу дать консультацию по рентген снимку тзбс ребенка 2.9 года. Мнения врачей расходятся.. Есть ли данные за дисплазию или подвывих? Анамнез: увеличенный вес (17 кг), кесарево. Ножку одну при ходьбе ставит очень сильно носком внутрь, вторую практически хорошо...
Здравствуйте. Норма углов для девочки в 2,9 года 17 +\- 5 градусов. Линия Шентона правильная, ядра окостенения по центру вертлужных впадин. Признаков ацетабулярной дисплазии не нахожу. Норма ШДУ в 3 года - 145°. У меня ШДУ получились 154 справа и 160 слева. Это Coxa Valga угол большой. Нужно дообследовать ребенка. Нужны специальные снимки с оценкой проекционного ШДУ. Рентгенография проводится с внутренней ротацией бедер 45 градусов в передне-задней проекции. Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год. Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет. Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание. Обычно рекомендуют: - носить ортопедическую профилактическую антивальгусную обувь с каблуком Томаса 1см, высокими берцами или задником. - Бассейн 3 раза в нед постоянно. - Общий массаж с акцентом на область ТБС и ягодицы. Раз в 4 мес по 10 процедур, ходить босиком по массажным коврикам. - ЛФК - ежедневно. - Электрофорез с кальцием и эуфиллином Раз в 4 мес по 10 процедур. - Электростимуляция мышц бедра и ягодиц. Раз в 4 мес по 10 процедур. - Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. - Рентген контроль раз в год. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще. Вопросы. Если можно - то конкретные упражнения ЛФК? Нельзя. Обращайтесь очно к врачу ЛФК и занимайтесь с инструктором. Когда полностью освоите методику, будете делать дома сами. И полезны ли в данном случае занятия в бассейне, а также тейпирование? - да. И какова вероятность полностью вылечить эту проблему консервативными методами или нужна будет операция? Coxa Valga лечится. Операция требуется, если несмотря на лечение, ШДУ будет не уменьшаться, а расти. Редко, но такое бывает. Пока, не имея динамики по ШДУ, прогнозы не возможны. Через год по контрольным снимкам уже будет возможен обоснованный прогноз. Не болейте.
Здравствуйте. Ребенку 1.2, через 4 дня будет 1.3 месяца. Первые шаги начала делать за неделю до 1.2, но до сих пор никак не расходится. Ходит от дивана ко мне или к мужу. Может дойти до кухни, но это редко и исключительно в хорошем настроении. Сама по своей инициативе не...
Здравствуйте! Признаков дисплазии на рентеногрмме не нахожу - впадины емкие, наклон впадин достаточный, покрытие головок полное. Признаков нестабильности нет. Наружные костные эркеры отчетливые. Стопы на фото немного "провисают", опора на внутренние отделы стоп. Для коррекции и правильного распределения нагрузки на стопы, дома нужно использовать обувь "на первый шаг" - сандалики с высоким жестким задником и каблучком. Носить до 3 час дробно. Можно провести курс массажа с акцентом на н\конечности 10 процедур. Такое положение стоп в опоре, до 3 лет, не считается патологией и активного лечения не требует. Обувь позволит ребенку быстрее адаптироваться к вертикальной нагрузке и позволит правильно распределять нагрузку на стопы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжает болеть(((
8 ответовЗдравствуйте! Была операция 10 дней назад,выписку прилагаю..... выписали... На приём в пн.... Раньше болел тзбс, а сейчас очень отдаёт в пах.... На 2 месяца костыли.... Возможно ли восстановится и уйти к нормальной ходьбе или все же замена тзбс(((((
Избежать эндопротезирования в отдаленной перспективе вряд ли получится. Но операцию можно оттянуть на неопределенное время, замедлив процесс рассасывания головки бедренной кости. На это было направлено оперативное лечение (туннелизация) и лекарственная терапия. В выписке не указана степень коксартроза и степень некроза. От этого зависит прогноз по времени. 1. Асептический некроз наступает при тромбозе сосуда, питающего головку бедренной кости. Поэтому показаны такие препараты, как Сермион, кавинтон, пентоксифилин и др. 2. Так же показаны препараты, замедляющие резорбцию (рассасывание) костной ткани. Это бисфосфонаты и, прежде всего, Золендроновая кислота - есть в рекомендациях из выписки. 3. Так же применяются оперативные вмешательства, направленные на улучшение кровообращения головки бедренной кости и декомпрессию. Вам туннелизацию сделали. Это три основные подхода к лечению асептического некроза головок бедренных костей. Кроме того, применяют НПВС, препараты кальция и витамина Д3, вводят в сустав гиалуроновую кислоту, колют хондропротекторы и др. Подробные схемы лечения асептического некроза разработаны в Федеральных центрах травматологии, куда Вам следует обратиться. Выбирайте ближайший и езжайте туда на платную консультацию. Может быть, Вы уже там наблюдаетесь - не понятно, откуда выписка.
Добрый день! Моей дочери 6 мес. Жалоб нет. На рутинном осмотре педиатром выяснили, что не было сделано узи тбс в 1 мес. Сделали. Неожиданно оно показало по левому тзбс угол альфа=56-57, бетта=42. Далее был осмотр ортопедом, физический осмотр -норма, направили на рентген. На...
Здравствуйте. Да, дисплазия слева выражена и запущена. Но вывиха нет. Справа на грани нормы и дисплазии. Норма углов для девочки в 6 мес 23 +\- 5 градусов. Высота h должна быть 9-12 мм. Кроме того, крыши вертлужных впадин скошены. Особенно слева. Рекомендовано: 1. Стремена Павлика или ортез Тюбингера. Носить 24\7 с перерывами на процедуры. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на область ТБС и ягодицы 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. Хорошо бы занятия в бассейне. 4. Электрофорез с зуфиллином 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц 10 процедур. 6. Витамин Д3 1000 МЕ в день по согласованию с педиатром. 7. Рентген контроль через 2 мес. Именно рентген. Он снимет все вопросы. Ситуация серьезная. Ортез срочно надевать нужно. Первый раз должен врач надеть и обучить Вас. Подробнее можно посмотреть у меня в блоге https://travmatologpavlovskaya.blogspot.com/2019/05/blog-post.html
Эндопротезирование ТЗБс
4 ответаДобрый вечер! Маме 7мес назад меняли сустав, сейчас появилась тянущая боль в этой области. Сегодня сделала снимок и вот такая ассиметрия (нога с новым суставом изначально была немного длиннее). Прошу пояснить, все ли так плохо как она себе надумала
Добрый вечер! Ассиметрия за счёт увеличения нагрузки на неоперированную ногу. По снимку смещения протеза не видно. Разрежение костной ткани вокруг протеза встречается часто. Правый тазобедренный сустав может подвергаться дополнительной деформации за счёт увеличения нагрузки. Если боли связаны с ухудшением кровоснабжения в области эндопротеза, необходима лечебная физкультура, массаж.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результат мскт
11 ответовДобрый день! Уважаемые врачи, посмотрите, пожалуйста, мскт супруга.... Неделю почти кололи мелоксикам в отделение, боль не уходит, назначили другие..... Тазобедренный постоянно ноет и ступить боль адская.... Неужели это замена тзбс? Подскажите, что делать
Здравствуйте. По описанию и в заключении очень похоже на асептический некроз головки бедренной кости. Остеонекроз связан с тромбозом артерии, которая питает головку бедренной кости. Обычно это осложнение ковида, но могут быть и другие причины. Рекомендации: 1. Кальцемин адванс по 1т 2р в день. Там собраны все витамины и минералы для костной ткани. 2. Разгрузка сустава. Использование трости, ограничение ходьбы. 3. Симптоматическое обезболивание Кетопрофен 2.0 в/м 2 раза в день + Капс. Омез по 1 капс. 2 р/д или таблетированные НПВС. 4. Сосудистые препараты. Например, Пентоксифиллин по 10,0 мл на 200,0 мл физ. раствора № 10 в\в капельно, а потом в таблетках длительно. 5. Хондропротекторы. Р-р Инъектран или Мукосат по 2,0 мл в/м 1 раз в день через день на курс 20-25 уколов. 6. Физиотерапия - магнитотерапия, лазеротерапия, массаж № 10 на область сустава. ЛФК постоянно. 7. Введение в сустав под УЗИ контролем препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Основное - это введение бисфосфонатов. Обычно используют препараты Золендроновой кислоты. Они существенно замедляют остеонекроз на неопределенное время. Например, такой препарат, как Акласта. Так же применяют оперативные малоинвазивные вмешательства, способствующие восстановлению кровоснабжения головки бедренной кости. Где делают профессионально? Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии. Выбирайте ближайший и езжайте туда вместе с диском КТ на платную консультацию (быстрее). Там посмотрят и дадут заключение, на основании которого по м\ж выделят квоту. Даже под наблюдением Федеральных центров прогноз на выздоровление сомнителен. Все зависит от стадии процесса, которая сейчас есть. Лечение по м\ж - верный и скорый путь к эндопротезированию.
Поза сидения для первого прикорма
6 ответовДобрый день Ребенок 6 месяцев, еще не сидит, не ползает. Начали прикорм неделю назад у меня на руках. Сейчас купили стульчик. В какой позе безопасно кормить? Под каким углом? Чтобы не подавиться и не навредить неокрепшему позвоночнику. Была дисплазия тзбс, вылечили. Вес...
Здравствуйте, кормить только в положении полу лежа, под углом 45 градусов. Сажать в стульчике нельзя. И у себя на руках тоже должен быть ребенок под углом, присаживать нельзя Не ползает совсем? Даже не пытается?
Подвывих бедра
10 ответовЗдравствуйте! Подскажите пожалуйста по рентгену ТЗБС Шеечно дифизиарный угол право 150гр,лево 154. Ацетаб.угол лево 21гр,право 30. Вальгусная деформация бедер! Вальгусная установка стоп Подскажите пожалуйста нормы ШДУ и АУ? Положена ли нам инвалидность? И какие прогнозы...
Здравствуйте. Да, имеем серьёзный подвывих справа м чуть лучше слева. Норма углов для девочки в 4-5 лет 13 +\- 3 градусов. Норма ШДУ в 4 года - 144°. У Вас 150-154 многовато, но не критично. С ШДУ не так страшно. Здесь нужно смотреть динамику, насколько сокращается или увеличивается разница с нормой каждый год. Оперативное лечение не требуется. Пока есть обоснованная надежда, что к завершению роста разница с нормой существенно сократится, а может быть, и исчезнет. Прыжки, бег, подвижные игры не желательны. Идеально плавание. Ситуация серьезная. Нужно наблюдаться в краевой детской поликлинике. Эта ситуация не для ЦРБ. В заключении краевой поликлиники обычно пишут "нуждается в оформлении инвалидности". Это является основанием для группы. Рекомендовано: 1. Бассейн 3 раза в нед постоянно. 2. Массаж нижних конечностей с акцентом на нижние конечности 4 раза в год по 10 процедур. 3. ЛФК - ежедневно. 4. Электрофорез с эуфиллином на нижние конечности 4 раза в год по 10 процедур. 5. Электростимуляция мышц бедра и ягодиц на нижние конечности 4 раза в год по 10 процедур. 6. Витамин Д3 500 МЕ в день. Это невысокая доза для ребёнка и нужно принимать. 7. Рентген контроль раз в 6 мес и консультация ортопеда. 8. Антивальгусная ортопедическая обувь с каблуком Томаса и высокими жёсткими задниками.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок неровно держит ноги
4 ответаЗдравствуйте. Ребёнок, 6 месяцев и одна неделя. В последнее время замечаю, что когда сын лежит на спине и тянет ножки вперёд и вверх,они у него смещены влево,т.е.он держит их не прямо. Стоит ли переживать? Узи тзбс делали, всё в норме, проходили два курса массажа. Ребёнок...
Оксана, здравствуйте! Ничего критичного нет, не переживайте, тем более Вы провели узи тазобедренных суставов и нет претензий со стороны ортопеда и невролога
