Добрый день,уже не раз обращалась к вам за помощью в лечении,в марте у ребенка 3лет по симптомам и проведенному обследованию обнаружили ДЖВП по гипокинетическому типу,назначили лечение на 8недель и диету,пролечились,улучшения есть,из жалоб: бледность лица и губ...

Здравствуйте. Мотилиум до 12 лет не разрешён к приёму. Панкреатин (Креон, Мезим, Микразим) рeкoмeндую обычно принимать один раз в день в самый крупный приём пищи. Курс 2-3 недели, затем после нормализации – отменять, не затягивать с отменой. В каждый приём пищи не рeкoмeндую - он блокирует выработку собственных ферментов по принципу обратной связи. И после прекращения курса он даёт синдром отмены. Всё время на нём находиться не рекомендую категорически, это в последствии выливается в большую проблему ферментной недостаточности. Непереваренная пища идёт по кишечнику и вызывает спазмы и нарушение стула.
Это особенно актуально при гипокинетическом типе ДЖВП -когда отток желчной жидкости замедляется, развиваются застойные процессы, а желчь это лучший антисептик и тогда её не хватает и прорастает флора. Кишечная палочка в кишечнике - это нормальная микрофлора, она потому так и называется что должна жить в кишечнике. По анализу есть повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов это указывает на бактериальную инфекцию. Кетоны в моче говорят о потере жидкости, интоксикации, а также при продукции кетонов бактериями, при недостатке глюкозы в клетках, клетки вынуждены для выработки энергии расходовать белки и липиды, в результате чего появляются недоокисленные продукты бета-оксимасляная кислота, ацетон, другие кетоны, рeкoмeндую увеличить питьевой режим до 40 мл на кг веса в сутки. рН мочи кислая, плотность близко к верхнему референсу - это указывает на недостаточный питьевой режим- закисленная реакция (рН меньше референса), что тоже косвенно говорит нарушении желчеоттока, от этого может быть раздражение слизистой кишечника - это еще одна причина воспаления слизистой кишечника. Анализы за 24 год не актуальны. УЗИ ОБП или отдельно гепатобилиарной зоны прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.