Как лечить рахит у грудничков — симптомы и признаки

Статья проверена врачом Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Причины рахита у грудничков

Витамин D попадает в организм малыша двумя путями:

1. Синтезируется в коже под воздействием солнечных лучей (ультрафиолета). Дальнейшую биотрансформацию проходит в печени и почках.
2. С питанием. В этом плане искусственные смеси питательнее, чем грудное вскармливание.

Дефицит солнечного света и неудовлетворительное питание (мамы, в том числе) – основные причины развития рахита у грудничков.

Увеличить риск развития заболевания могут следующие факторы:

• недостаточное получение солнечных ванн;
• большой вес при рождении;
• недоношенность;
• отказ от грудного вскармливания и применение несбалансированных смесей;
• быстрый набор массы тела;
• нарушения пищеварения;
• врождённые болезни печени и почек, эндокринной системы;
• прием противосудорожных препаратов;
• низкая двигательная активность;
• наследственные нарушения обмена веществ.

Клинические проявления рахита у грудничков

Из-за недостаточности минерального обмена нарушается развитие костной ткани. Кроме этого, страдают и другие системы: нервная, эндокринная, мышечная и т. д.

Патология обладает стадийностью, её проявления могут сильно отличаться по интенсивности.

Стадии рахита у младенцев:

• начальная стадия;
• разгар;
• выздоровление (реконвалесценция);
• остаточные явления.

Тяжесть течения рахита определяется выраженностью симптомов.

Важно распознать рахит у грудничка при проявлении первых симптомов и признаков. К ним относятся:

• утолщения на рёбрах в местах перехода костной ткани в хрящевую – «рахитические чётки» (см. фото);
• усиленное потоотделение;
• младенец беспокоен, во сне могут быть подёргивания ножек, ручек;
• размягчаются края большого и малого родничков;
• пот и моча приобретают своеобразный кисловатый запах.

Самые первые проявления могут приходиться на 2–3 месяцы жизни.

Поражение костной системы

Специфика рахита такова, что костный аппарат подвергается самым большим изменениям. Даже если в рационе достаточное количество кальция и фосфора, при недостатке витамина D они не будут нормально усваиваться.

Поражение костной системы проявляется в следующем:

• размягчаются края родничка и швы костей черепной коробки;
• меняется форма черепа, он скошен в затылочной области;
• выпячиваются лобная и теменная области;
• роднички долго не закрываются;
• отмечается деформация грудной клетки: «грудь сапожника» – вдавление в нижней части грудины или «килевидная (куриная)» грудь – выпячивание грудины;
• появляются костные наросты - «четки» - на ребрах;
• формируется рахитический кифоз (искривление позвоночника);
• на голенях и кистях появляются утолщения на эпифизах длинных костей – «рахитические браслеты», на фалангах пальцев – «нити жемчуга»;

Если игнорировать проблему и не проводить своевременное лечение рахита у грудничков, то симптомы нарастают. Происходит изменение костей таза, он уплощается и уменьшается в размерах. Кости ног искривляются О- образно или Х-образно. Появляется плоскостопие.

Зубы появляются поздно, они подвержены кариесу, нарушается прикус.

Поражение других систем

Недостаточность кальция неизбежно отражается и на других системах грудничка.

Больше всего страдают мышцы и ЦНС.

Мышцы становятся дряблыми, теряют тонус. Сухожилия не прочные, суставы «разбалтываются». Когда ребёнок садится, он предпочитает перекрещивать ноги и подпирает туловище руками. Прямые мышцы живота гипотоничны, могут расходиться, появляется характерный «лягушачий живот».

Неврологические изменения задевают почти всё. Меняется поведение, усиливается плаксивость, беспокойство. Возрастает потливость кожи, особенно в месте контакта волосистой части головы с подушкой. Усиливается кожная чувствительность (гиперестезия). Грудничок начинает плакать и капризничать при касаниях, хотя раньше такого не замечалось.

Совет врача

Прогулки очень важны для малыша, особенно в возрасте до года. 20 минут пребывания на солнце (не в полдень, чтобы не обгореть, а утром или вечером) значительно повысят уровень витамина Д. Нужно помнить, что солнечные лучи проникают через ткани, одежду, тучи, потому не надо подсталять ребенка надолго прямо под палящее Солнце, ему достаточно поспать в коляске на улице даже в пасмурную погоду.

Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

Глубокое прогрессирование патологии приводит к общей заторможенности, вялости, апатии. У больных детей плохо формируются условные рефлексы.

Диагностика

Точно установить диагноз можно только при помощи лабораторных исследований:

1. Биохимический анализ крови и мочи помогут определить содержание фосфора, кальция и щелочной фосфатазы.
2. Анализ мочи – проба Сулковича показывает количество выведенного кальция из организма.
3. Могут быть назначены диагностическая рентгенография и УЗИ костей.

Интерпретация результатов анализов позволяет точно установить причину и источник негативных явлений.

Если вы заподозрили рахит у своего малыша, обязательно проконсультируйтесь с врачом педиатром. Некоторые остаточные явления болезни могут остаться с ребёнком на всю жизнь.

Лечение

Существует два терапевтических подхода: специфическое лечение и неспецифическое. Идеальным вариантом является их сочетание – комплексное лечение:

• сбалансированное питание;
• прогулки на природе;
• гимнастика, массаж, водные процедуры;
• симптоматическое лечение других заболеваний;
• назначение препаратов, содержащих витамин D и кальций.

Бывает, что рахит появляется по другим, не связанным с кальцием и витаминами причинам. Например, при нарушении всасывания кальция в желудочно-кишечном тракте, патологии паращитовидных желез или гипофиза. Лечить такие формы рахита намного тяжелее.

Профилактические меры

Профилактику рахита у младенца нужно начинать на последних месяцах беременности и проводить только под контролем специалиста.

Беременной нужно полноценно питаться, гулять на природе, принимать витамины, в рекомендованных дозах.

Грудничку важно обеспечить рациональное вскармливание, выход на прогулки, упражнения и массаж. 

Всем деткам до трех лет назначается витамин Д в профилактических дозах в зависимости от возраста, типа вскармливания и региона проживания.

Виктория Дружикина

Невролог, Терапевт

О симптомах и лечении рахита у грудничков смотрите в видеосюжете «Школа доктора Комаровского»:

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Виктория Дружикина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

5 Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 5

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию педиатра онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!