Что скрывается за болью в правом боку? Причины, последствия и методы лечения

Статья проверена врачом Юлия Никулина

Инфекционист

Болит ли печень?

Когда человек ощущает боль, тяжесть или дискомфорт в правом подреберье, он часто думает, что это связано с печенью. Однако сама печень не имеет болевых рецепторов, и неприятные ощущения в этой области чаще всего связаны с заболеваниями других органов. 

Печень может сигнализировать о проблемах не через боль, а через другие симптомы: хроническую усталость, пожелтение кожи и слизистых, нарушение пищеварения. Однако если в правом подреберье возникает острая, тупая или приступообразная боль, важно разобраться, что именно ее вызывает.

Основные причины боли в правом подреберье

1. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП) – нарушение моторики желчных протоков и пузыря может приводить к нерегулярному выбросу желчи, что сопровождается застоем желчи в желчном пузыре, то есть нарушение оттока желчи. Застой желчи приводит к ее загустению и растяжению стенок желчного пузыря, что вызывает чувство тяжести и боли. Это состояние может быть вызвано неправильным питанием, малоподвижным образом жизни 

2. Спазм сфинктера Одди – нарушение функции основного сфинктера желчевыводящих путей, который регулирует поступление желчи в 12-перстную кишку. При дисфункции сфинктера Одди желчь не поступает в кишечник в нужном объеме и с нужно регулярностью, нарушаются процессы пищеварения, к тому же из за спазма сфинктера Одди повышается давление в желчных протоках и появляется боль в правом подреберье, особенно после употребления жирной или острой пищи.

3. Хронический холецистит – воспаление стенок желчного пузыря, которое может быть вызвано инфекцией или длительным застоем желчи. При этом заболевании пациенты жалуются на тупую, ноющую боль в правом подреберье, которая усиливается после еды.

4. Желчекаменная болезнь (ЖКБ) – образование камней в желчном пузыре, которые могут перекрывать желчные протоки, вызывая резкие, схваткообразные боли (желчные колики), а в запущенных случаях – развитие острого калькулезного холецистита. Повторные желчные колики и развитие острого калькулезного холецистита – это показания для проведения холецистэктомии (операции по удалению желчного пузыря).

Если боль в области в правом подреберье возникает регулярно, сопровождается горечью во рту, тошнотой, нарушением пищеварения, важно обратиться к специалисту и пройти обследование.

Игнорирование подобных симптомов может привести к серьезным последствиям – воспалению желчного пузыря, образованию камней, нарушению пищеварения и даже необходимости хирургического вмешательства.

Как появляется боль в правом боку?

Желчный пузырь играет ключевую роль в переваривании пищи, особенно жиров. Он накапливает желчь, вырабатываемую печенью, и выбрасывает ее в кишечник после приема пищи. Важную роль в этом процессе играют сфинктеры – специальные мышечные заслонки, которые регулируют поступление желчи. Сфинктер Одди – главный сфинктер, управляющий выходом желчи и панкреатического сока в кишечник.

При нарушении координации работы желчного пузыря и сфинктера Одди желчь застаивается в желчном пузыре, что может вызывать:

• Чувство тяжести и боли в правом подреберье.

• Горечь во рту.

• Метеоризм, запоры, нарушения пищеварения.

• Тошноту после жирной пищи.

Основные факторы, провоцирующие нарушения:

• Нерегулярное питание, длительные перерывы между приемами пищи.

• Избыточное употребление жирной и тяжелой пищи.

• Частые стрессы и нервное напряжение.

• Гормональные изменения (например, у женщин во время беременности или климакса).

Хронический холецистит и желчнокаменная болезнь

Хронический холецистит – это воспалительное заболевание желчного пузыря, возникающее из-за длительного застоя желчи или инфекции. В норме желчь необходима для переваривания жиров и активизации пищеварительных ферментов, но при нарушении ее оттока в желчном пузыре создаются благоприятные условия для воспаления.

Причинами хронического холецистита могут быть неправильное питание, малоподвижный образ жизни, гормональные изменения, а также инфекционные процессы. Заболевание развивается постепенно и проявляется неприятными симптомами, которые со временем могут усиливаться.

К основным признакам хронического холецистита относятся:

• Постоянная тупая или ноющая боль в правом подреберье, которая может усиливаться после употребления жирной, жареной или острой пищи.

• Ощущение тяжести и дискомфорта после еды.

• Горечь во рту, тошнота, склонность к вздутию живота.

• Периодические обострения, сопровождающиеся приступами острой боли (желчными коликами).

Если желчь длительное время застаивается  в желчном пузыре, в ней повышается концентрация холестерина, солей кальция и желчных пигментов, что приводит к образованию осадка в желчном пузыре, так называемого билиарного сладжа. Из билиарного сладжа при длительном нарушении моторики желчного пузыря могут образовываться желчные камни.

Желчнокаменная болезнь (холелитиаз) может длительное время протекать бессимптомно. Однако при закупорке желчного протока камнем возникает резкая, интенсивная боль в правом подреберье – печеночная или так называемая желчная колика. Такое состояние требует немедленной медицинской помощи, так как может привести к развитию воспаления желчных путей (холангита), острого холецистита и даже острого панкреатита, требующего хирургического вмешательства.

Как нормализовать работу желчного пузыря?

Нормализация работы желчного пузыря играет ключевую роль в поддержании здоровья пищеварительной системы.

Юлия Никулина

Инфекционист

Основная функция этого органа – накопление и своевременное выделение желчи, необходимой для переваривания жиров и усвоения жирорастворимых витаминов. При нарушениях в работе желчного пузыря возможны застой желчи, образование камней (желчнокаменная болезнь) и расстройства пищеварения. Чтобы поддерживать орган в здоровом состоянии и предотвратить осложнения, важно соблюдать определенные принципы питания и образа жизни.

Основные рекомендации:

• Соблюдать режим питания. Регулярный прием пищи небольшими порциями (4–5 раз в день) стимулирует своевременное выделение желчи и предотвращает ее застой. Перерывы между приемами пищи не должны превышать 3–4 часов.

• Ограничить вредные продукты. Исключите или сведите к минимуму употребление жирных, жареных, копченых и острых блюд, так как они могут вызывать спазмы желчного пузыря и ухудшать отток желчи. Также рекомендуется уменьшить количество сахара и простых углеводов в рационе.

• Включить в рацион больше клетчатки. Овощи, фрукты, цельнозерновые продукты и бобовые улучшают работу кишечника, способствуют выведению лишнего холестерина и нормализуют обмен веществ, что положительно сказывается на состоянии желчного пузыря.

• Употреблять полезные жиры. Растительные масла (оливковое, льняное), орехи, семена, жирная рыба содержат полезные жирные кислоты, которые стимулируют отток желчи и поддерживают эластичность желчевыводящих путей.

• Избегать резких ограничений калорий и голодовок. Продолжительное отсутствие пищи ведет к застою желчи и повышает риск образования камней. Если вы планируете снижение веса, важно делать это постепенно, не ограничивая калорийность слишком резко.

• Контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Избыточный холестерин способствует образованию желчных камней, а инсулинорезистентность и диабет могут ухудшать моторику желчного пузыря. Регулярные обследования и сбалансированное питание помогут снизить эти риски.

• Стабилизировать психоэмоциональное состояние. Стрессы и нервное напряжение могут провоцировать спазмы желчевыводящих путей, что приводит к застою желчи. Практики релаксации, умеренные физические нагрузки и полноценный сон помогают нормализовать работу желчного пузыря.

Дополнительно полезны регулярная физическая активность, тепловые процедуры (например, тюбажи при отсутствии противопоказаний) и достаточное потребление жидкости (1,5–2 литра в день), что способствует разжижению желчи и облегчает ее отток.

Диагностика при боли в правом боку

Чтобы выявить причину боли в правом боку, специалист проводит комплексную диагностику. Она включает несколько этапов:

1. Сбор анамнеза и осмотр

На первичном приеме специалист расспросит о характере боли (острая, тупая, периодическая), ее локализации и провоцирующих факторах (еда, движение, стресс). Также учитываются сопутствующие симптомы (тошнота, температура, нарушения стула).

При физикальном осмотре специалист проводит пальпацию живота, оценивая болезненность, напряжение мышц, увеличение органов. Аускультация (прослушивание) позволяет выявить проблемы с кишечником.

2. Лабораторные анализы

• Общий анализ крови (ОАК) – помогает выявить воспаление (повышенные лейкоциты, СОЭ) или анемию.

• Биохимический анализ крови. Показатели печени (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ) – определяют нарушения работы печени. Амилаза, липаза – показатели работы поджелудочной железы.

• Общий анализ мочи – позволяет выявить проблемы с почками (белок, эритроциты, бактерии).

• Анализ кала. Копрограмма – оценивает работу кишечника, поджелудочной железы. Анализ на скрытую кровь – помогает выявить внутренние кровотечения.

3. Инструментальные методы

• УЗИ органов брюшной полости – позволяет оценить состояние печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, почек.

• ФГДС (гастроскопия) – применяется при подозрении на гастрит, язву желудка или 12-перстной кишки.

• КТ или МРТ брюшной полости – назначают при сложных или неясных случаях. Помогает выявить опухоли, абсцессы, камни.

• Рентген с контрастом – используется при подозрении на кишечную непроходимость, язвенные поражения.

• Колоноскопия – исследование толстой кишки при подозрении на воспалительные заболевания, полипы, опухоли.

4. Дополнительные методы

• ПЦР-тесты, серологические анализы – для диагностики вирусных гепатитов.

• Гинекологическое УЗИ – если есть подозрение на гинекологические патологии у женщин.

• ЭКГ – назначается при болях, похожих на кардиологические (инфаркт, стенокардия).

Комплексная диагностика позволяет точно определить причину боли и подобрать правильное лечение.

Медикаментозное лечение

При заболеваниях желчного пузыря и протоков важно не только устранить неприятные симптомы, такие как боль, тяжесть в правом подреберье, тошноту и горечь во рту, но и восстановить нормальную циркуляцию желчи. Это будет способствовать предотвращению развития осложнений, включая образование камней в желчном пузыре и хронических воспалительных процессов. Основу медикаментозного лечения составляют препараты, улучшающие выработку, секрецию и отток желчи, а также устраняющие спазмы желчевыводящих путей.

Для этого применяются следующие группы лекарственных средств:

1. Желчегонные препараты – стимулируют выработку и выделение желчи, предотвращая ее застой. Они делятся на две подгруппы:

• Холеретики – увеличивают синтез желчи в печени. К ним относятся препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты, а также некоторые синтетические средства.

• Холекинетики – усиливают сокращение желчного пузыря, способствуя активному выделению желчи в кишечник. Из- за стимуляции сокращения желчного пузыря холикинетики могут провоцировать движение камней и поэтому они противопоказаны у пациентов с желчекаменной болезнью. Примеры – магния сульфат, сорбит, ксилит. Растительные желчегонные препараты чаще всего обладают и холеретическими и холекинетическими свойствами одновременно.

2. Спазмолитики – устраняют спазмы желчевыводящих путей, расслабляя гладкую мускулатуру желчного пузыря и протоков. Это способствует беспрепятственному оттоку желчи и снижает болевые ощущения. Различают:

• Миотропные спазмолитики (дротаверин, папаверин) – действуют непосредственно на гладкие мышцы, расслабляя их.

• Холинолитики (гиосцин, платифиллин) – блокируют влияние нервных импульсов, вызывающих спазм.

3. Комбинированные препараты – сочетают желчегонные и спазмолитические свойства, обеспечивая комплексное воздействие. Они применяются в том числе гиперкинетической дискинезии желчевыводящих путей.

К таким препаратам относится гимекромон. Это вещество обладает следующим механизмом действия:

• Избирательно расслабляет желчные протоки и сфинктер Одди, улучшая отток желчи.

•  Способствует снижению застоя желчи в желчном пузыре,   предупреждению кристаллизации холестерина и тем самым образованию  желчных камней.

• Не стимулирует сокращение желчного пузыря, что позволяет его применять даже при желчнокаменной болезни, в отличие от некоторых других желчегонных препаратов

Перед стартом терапии рекомендуется проконсультироваться со специалистом.

Какой препарат выбрать?

Заболевания желчевыводящих путей, такие как дискинезия, хронический холецистит и желчнокаменная болезнь, могут значительно снижать качество жизни, вызывая дискомфорт, боль и нарушения пищеварения. В таких случаях важно не только симптоматическое лечение, но и поддержка правильного функционирования желчевыводящей системы.

Одекромон® – содержит гимекромон, который оказывает двойное действие: желчегонное и селективное спазмолитическое. Курсовой прием Одекромона помогает снимать спазм и улучшать отток желчи, тем самым помогает уменьшать боль*, воздействуя на причину ее появления. 

*боль в правом подреберье, вызванная дисфункцией билиарного тракта. 

Курсовой прием Одекромона помогает:

• Снимать спазм сфинктера Одди и желчных протоков, улучшая свободный отток желчи.

• Улучшать циркуляцию желчи, предотвращая ее застой в желчном пузыре и образование камней.

• Уменьшать болевые ощущения и чувство тяжести в правом подреберье.

• Способствует уменьшению застоя желчи в желчном пузыре, предупреждая кристаллизацию холестерина и тем самым образования желчных камней.

Препарат рекомендуется принимать курсом 2-3 недели. Препарат применятся, в том числе, при таких заболеваниях, как дискинезия желчевыводящих путей, хронический холецистит и желчнокаменная болезнь или после операции по удалению желчного пузыря. Комплексное действие Одекромона способствует улучшению пищеварения и общего самочувствия при нарушениях работы желчевыводящей системы.

Игнорировать боль в правом подреберье нельзя. Она может сигнализировать о серьезных нарушениях в работе желчного пузыря и печени. Своевременная коррекция питания, снижение стресса и прием комплексных препаратов, таких как Одекромон®, способствуют восстановлению здоровья желчевыводящей системы и предотвращению серьезных осложнений.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ 

РУ № ЛП-005944

Реклама: ЗАО «ФармФирма «Сотекс». ИНН 7715240941. Erid 2Vtzqvb2VeH

Данная статья проверена действующим квалифицированным врачом Юлия Никулина и может считаться достоверным источником информации для пользователей сайта.

Оцените, насколько была полезна статья

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Остались вопросы?

Задайте вопрос врачу и получите консультацию терапевта, консультацию гепатолога в режиме онлайн по волнующей Вас проблеме в бесплатном или платном режиме.

На нашем сайте СпросиВрача работают и ждут Ваших вопросов более 2000 опытных врачей, которые ежедневно помогают пользователям решить их проблемы со здоровьем. Будьте здоровы!