Консультация сосудистого хирурга /

Тромбоз глубоких вен нижних конечностей после родов — вопрос №1004611

694 просмотра

Роды были 1.05.2022.
21.05.2022 развился тромбоз. Илеофеморальный тромбоз левой нижней конечности. Тромб не флотировал. Попала в больницу. Кололи клексан 0.4 3 раза в день. Через 10 дней выписали. Первые 2 месяца колола клексан так же 3 раза в день. И каждую неделю сдаю анализы на свертываемость крови. Через 2 месяца врач сказал по анализам колоть клексан 0.4 2 раза в день. Регулярно сдаю кровь. 3 недели назад была последний раз у врача сказал колоть 1 раз в день. Пару дней назад узнала, что мой врач уволился из клиники и уехал в другой город, а контактов не осталось. Вчера сдала кровь, теперь не знаю, как разобраться в результатах. Один хирург говорит оставить 0.4 1 раз в день, а флеболог сказал 0.6 колоть 1 раз в день. Помогите разобраться. Анализы приложу.
И ещё, ребёнка кормлю грудью, компрессионные чулки 2 степени ношу постоянно.
Можно ли их снимать на ночь? Лечится ли тромбоз полностью в моем случае или последствия остаются?

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
контакт
свертываемость крови
пара дня

На сервисе СпросиВрача доступна консультация сосудистого хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация сосудистого хирурга
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте, Ирина.
Прикрепите пожалуйста первое и последнее узи вен
По крови все хорошо
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а то, что в крови понижен фибриноген-1,74, мно-1,20, птв - 12,7 это нормально? Какие показатели нужно отслеживать при клексане? УЗИ прикрепляю сейчас

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Ольга, загрузила УЗИ, только такие остались
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Ирина, отклонение в показателях птв, фибриноген и мно не значимые и свидетельствуют лишь о том, что у Вас небольшая гипокоагуляция на фоне антикоагулянтной терапии. Но не в коем случае не показывает не эффективность проводимого лечения, скорее наоборот, у Вас абсолютно нормальный гемостаз сейчас
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а как нормализовать показатель птв?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, гипокоагуляция это жидкая крвь слишком?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
При тгв по протоколу антикоагулянт должен идти в среднем 6мес.
По узи реканализация не полная, поэтому считаю, что до 5-6мес надо продолжать клексан в дозировке 0.4.

Повторюсь, по крови норма.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а сколько максимум можно клексан колоть? 6 месяцев?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Можно и 6мес.
Обычно мы переводим на таблетированную форму ксарелто или эликвис
Пожаловаться
Клиент
Ольга, мне сказали, что при гв лучше Уколы, чем таблетки, и таблетки больше влияют на желудок и печень
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
На фоне антикоагулянта всегда будет такая кровь
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а если птв будет и дальше повышаться на клексане, что делать?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Уменьшить дозировку клексана вдвое.
Проконтролируйте через 1мес гемостаз
Пожаловаться
Клиент
Ольга, гемостаз-это коагулограмма? Я раз в неделю сдаю кровь
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Да, гемостаз это коагулограмма.
У Вас норма сейчас.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а ещё скажите, если фибриноген понижается, это значит риск кровотечения?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Если он понижается на одну целую и более.
Если он понижен на десятые доли, риска нет
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а скажите, тромбоз вылечивается полностью? Какой прогноз может быть?
И когда тромб полностью рассосётся, отменяется клексан и на этом все, или всю жизнь потом таблетки пить для поддержки организма?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, кстати, к вечеру отекает немного нога, не значительно, но я сама это вижу. Почему?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Потому что венозный отток ещё не восстановлен в полной мере
Пожаловаться
Клиент
Ольга, если птв, мно и ачтв будут расти, то клексан колоть 0,2, я правильно поняла?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Контроль узи через 2 мес
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Через 6мес, с учётом хорошего результата узи, когда будет полная реканализация вен, антикоагулянт отменяется полностью.
Далее в течение 2х лет ношение компрессионного трикотажа, флеботоник детралекс 1000мг 1р.д 2мес курсами 2р.г.
Контроль узи каждые 6мес в течение первых 2хлкт, далее 1р.г.
Консультация гематолога, сдайте мутации гемостаза.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, мутации гемостаза это что значит? На следственные заболевания?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, были ли у вас пациенты, которые полностью вылечивались от тромбоза глубоких вен?)
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а сейчас чулки можно снимать на ночь или лучше в них спать? С учётом того, что я ночью встаю к ребенку
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Можно снимать, спать в них не надо.
Посттромботический синдром в разной мере выраженности может присутствовать пожизненно. В Вашем случае думаю, что он не будет нарушать качество жизни.
Пациентам с птфс также рекомендуем курсы сосудистой терапии 2р г инфузионно
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
https://www.invitro.ru/analizes/for-doctors/841/21921/
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а что за курсы сосудистой терапии?
Роды сами по себе не могли повлиять на то, что произошёл тромбоз? После родовой период, мало спала, мало отдыхала, мало ела, мало воды пила, сладостей много ела, и постоянно на ногах
Пожаловаться
Клиент
Ольга, что в себя постромбический синдром может ещё включать, кроме отека?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, то есть спортом (бег, волейбол, баскетбол) можно будет заниматься в полной мере, как рассосётся тромб?)
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Да, конечно. Можно вести обычный образ жизни
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Симптомы хр венозной недостаточности : боль, отек, трофические кожные нарушения, поверхностный варикоз
Пожаловаться
Клиент
Ольга, очень надеюсь, что меня это все обойдёт стороной?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а чулки носить на обоих ногах или только на одной можно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Можно на одной
Пожаловаться
Клиент
Ольга, инфузионно это как? Что за терапия?
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а правда ли, что клексан и другие кроворазжижающие влияют на печень? Алт и аст будут повышены?
Ещё не сдавала эти анализы, но слышала такую информацию
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Внутривенно капельно в условиях стационара мы капаем сосудистые препараты 2р.г
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Ирина, не замечала. Сдайте, проконтролируйте
Пожаловаться
Клиент
Ольга, 2 раза в год? А можно не капать? А что за препараты?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Не капайте, это Ваше право.
Реополиглюкин, пентоксифиллин, актовегин, вессел-дуэ-ф. Примерный список
Пожаловаться
Клиент
Ольга, они чистят кровь?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
+ проверьтесь на антифосфолипидный синдром.

Т. Е это все те причинные факторы, которые приводят к тромбозам
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а что покажет этот анализ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Причинные факторы тромбоза показывают эти анализы.
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а потом эти факторы или анализы нужно будет дальше лечить?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Этим уже занимаются гематологи. Это из компетенция.
Чаще всего назначают антикоагулянты курсами 2-3р.г и при прочих ситуациях с рмском тромботических осложнений которые связаны
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а курсом, это по месяцу 2-3 раза в год?
Пожаловаться
Клиент
Ольга,
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а мно в анализах не должно при клексане быть 2-4? Или такие значения достигают я при других антикоагулянтах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Не доожно, но допустимо при определенных дозировках
Пожаловаться
Клиент
Ольга, а при каких условиях допустимо? Если тромб плохо рассасывается?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Здравствуйте. Компрессионный трикотаж ночью можно снимать.
Я бы доверился флебологу в вашем случае. А вообще по анализам можно было бы отменить инъекционные препараты и перейти на антиагреганты уже типа кардиомагнила длительно по 75 мг в сутки и не понял я от какого числа у вас УЗДГ крайнее. По крови все хорошо Д димер в норме, если по узи все нормально то достаточно будет одного кардиомагнила. будьте здоровы
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Данил, добрый день. А кардиомагнил можно на грудном вскармливании? Длительно, это сколько месяцев принимать? Нужно ли при кардиомагнил контролировать свертываемость крови? УЗИ делала последнее неделю назад, тромбы ещё полностью не рассосались, где икроножная мышца
Пожаловаться
Клиент
Данил, а птв и мно повышен, а фибриноген снижен, что это значит? Это не опасно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Изменения в коагулограмме не критичные не опасные. Кардиомагнил нужно не меньше месяца пропить чтобы тромбы не росли. Его можно по 75 мг принимать но с осторожностью. Может на желудок влиять.
Пожаловаться
Клиент
Данил, а что можно ещё кроме кардиомагнил? Не хочется желудок посадить
Клексан колоть длительно тоже нельзя?
Пожаловаться
Клиент
Данил, а скажите, тромбоз вылечивается полностью? Какой прогноз может быть?
И когда тромб полностью рассосётся, отменяется клексан и на этом все, или всю жизнь потом таблетки пить для поддержки организма?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Пожизненно его точно не нужно применять, а вот периодический контроль уздг и д димеров делать придется.
А прогноз, клапана то венозные повреждаются, а это по сути варикоз.
Пожаловаться
Клиент
Данил, то есть клапаны уже не восстановятся и всю жизнь ходить в чулках? Но при варикозе сейчас, насколько, я знаю, делают операции лазером, или в моем случае это будет бессмысленно?
И ещё, что на счёт спорта (бег, волейбол, баскетбол), можно забыть за это все? С самого детства в спорте, и если честно, не понимаю, почему тромбоз возник, от спорта же наоборот сосуды крепкие должны быть
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Необязательно что там все необратимо, будет, нужно восстановится и посмотреть как все уйдет, крест на спорте легком ставить однозначно не нужно.
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Вам бы желательно к ангиохирургу попасть на консультацию чтобы сам он осмотрел узи сделал и даст правильные и компетентные рекомендации с учетом всех вводных, но это нужно сделать очно.
Пожаловаться
Клиент
Данил, а при моих последних анализа, которые здесь я прикрепил, дозу клексан не нужно снижать? Боюсь, чтоб птв и мно выше не стали расти
И что будет если они будут выше расти на клексане 0.4? Это опасно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Это опасно риском развития кровотечений. Нужно контролировать
Пожаловаться
Клиент
Данил, то есть если начнут расти, снижать дозу до 0,2? Правильно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Если показатели МНО в частности будет расти нужно конечно снижать дозировку
Пожаловаться
Клиент
Данил, только мно? А птв и ачтв тоже нужно контролировать?
Пожаловаться
Клиент
Данил, к вечеру отекает немного нога, не значительно, но я сама это вижу. Почему?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Ввиду вашей проблемы с ней
Пожаловаться
Клиент
Данил, а чулки на обоих ногах носить или можно на одной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Попутно и ачтв и тп коагулограмму конечно контролировать всю
Пожаловаться
Клиент
Данил, какая сейчас на данном этапе у меня должна быть профилактика тромбоза? Чтоб он больше никогда не вознит
Кроме клексана и чулков
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Дозированная активность, прием антиагрегантлв.
Пожаловаться
Клиент
Данил, дозированная активность-это только ходьба?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Нет это любая активность в пределах разумного для вас штанги просто поднимать не стоит марафоны бегать и тп
Пожаловаться
Клиент
Данил, то есть можно лёгким бегом бегать и упражнения делать (махи, выпады например)?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Можно но не много ориентироваться на субъективные ощущения
Пожаловаться
Клиент
Данил, а ходить только в чулках на обоих ногах или можно на одной?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
При глубоких тромбозах я бы сказал отходят уже от чулков, тактика меняется. Можно на одной
Пожаловаться
Клиент
Данил, в смысле отходят от чулков? А какая теперь тактика?
Пожаловаться
Клиент
Данил, а при тромбозе глубоких вен нельзя сделать операцию, чтоб вену с тромбом удалили? Или это опасно?
Пожаловаться
Клиент
Данил, а мно в анализах не должно при клексане быть 2-4? Или такие значения достигают я при других антикоагулянтах?
Пожаловаться
фотография пользователя
Хирург
Нет не должно. Отходят значит не используют именно при тромбозах глубоких вен. Убрать из глубокой системы нельзя его
Пожаловаться
Клиент
Данил, то есть можно смело ходить без чулков, я правильно поняла? А если венозные клапаны не работают, нога же опухать будет сильно без чулков, это не риск повторения тромбоза?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу
3
Ольга
2022-08-12 09:08:45
12 августа 2022
Ольга Лоза, 12 августа 2022
Ирина, подумайте, что Вам ещё хотелось бы узнать и сформулируйте пожалуйста все свои вопросы в одном сообщении, так мне будет удобнее ответить Вам однократно.

Ольга
2022-08-12 09:08:54
12 августа 2022
Ольга Лоза, 12 августа 2022
Давайте будем друг друга уважать!
Ирина
2022-08-12 03:08:41
12 августа 2022
Ирина, 12 августа 2022
Спасибо Вам огромное, вопросов больше пока не осталось
Оставить комментарий
Похожие вопросы по теме
Анализ крови ребенка
2 ответа
24 января 2020
Екатерина, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Появилась язвочка на половом органе, возможно.
6 ответов
13 марта 2022
Тимур, Москва
Вопрос закрыт
Температура при омикроне
2 ответа
9 августа 2022
Алла Николаевна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи сосудистые хирурги
Алексей Владимирович Абросимов
46 отзывов
Алексей Абросимов
Сосудистый хирург
2019-2021, ФГБОУ ДПО РМАН
Опыт работы: 5 лет
Алексей Владимирович Исаков
23 отзыва
Алексей Исаков
Сосудистый хирург
2012-2018, АГМУ, лечебное
Опыт работы: 6 лет
Дмитрий Степанович Хачатрян
39 отзывов
Дмитрий Хачатрян
Сосудистый хирург
2010-2016 ГБОУ ВО КГМУ Ми
Опыт работы: 8 лет
Лилит Степановна Кузнецова
2 отзыва
Лилит Кузнецова
Сосудистый хирург
2013 - 2019гг., ФГБОУ ВО
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы сосудистым хирургам
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Хороший специалист Для он-лайн консультации все отлично. Посоветую врача для консультации.
— Светлана, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Кардиохирургу Алексей Исаков
Замечательный врач, как жалко, что живу в другом городе, наблюдалась бы охотно у этого доктора....
— Марина, г. Москва
фотография пользователя
Сосудистому хирургу Алексей Абросимов
Внимательный, наблюдательный, своевременная обратная связь Ответы на вопросы сопровождает...
— Катя
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com