СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Лихорадка неясного генеза

Здравствуйте! Уже как месяц держится субфебрильная температура в пределах 37,0 - 37,7 (она носит скачкообразный характер: то 37,7, то 37, то 37,2, то 37,5; ночью - нормальная температура - 36,4-36,8, но сильная потливость), высокий пульс (90-120 уд. в состоянии покоя), слабость, чувство перебоя ритма сердца, головокружения, возникают периодические прокалывающие боли под левым ребром (усиливаются при смене положения тела и после еды). Переболел ковидом в феврале этого года. Уже месяц сдаю анализы крови на различные показатели. Общий анализ крови: раза 4 пересдавал, все в норме, признаков воспаления нет. Биохимия: C-реактивный белок (0,04), все остальное (ТТГ, Т4, АЛТ, АСТ, ревматоидный фактор, креатинин, мочевина, мочевая кислота, глюкоза, холестерин и т.п.) также в норме, кроме прямого билирубина (7,7 при норме 0,0-4,6). Анализы на ВИЧ, сифилис, гепатит, цитомегаловирус, иерсинии, шигеллы - отрицательные, на герпес и Эпштейн-Барра - положительные. Но герпесом я переболел ещё в 2019 году, с обильными высыпаниями на губах. Сейчас никаких высыпаний нет. Общий анализ мочи: все в норме, кроме повышенных лейкоцитов (сначала были 8-10, потом 3-5; затем, после назначенного урологом антибиотика "ципролет", который я пропил неделю, они стали 4-6). Клинический анализ кала: все в норме (лейкоцитов в кале нет), кроме умеренно обнаруженных мышечных волокон и растительной клетчатки. Анализ кала на токсин A и B (выписанный гастроэнтерологом) - отрицательный. Гастроскопия: Поверхностный дистальный эзофагит. Гастрит поверхностный антрального отдела. Недостаточность привратника. Дуодено-гастральный рефлюкс. Лимфоангиоэктазии двенадцатиперстной кишки. УЗИ органов брюшной полости: всё в норме, кроме незначительно увеличенной селезенки (13x5см) и изогнутого в области шейки желчного пузыря. УЗИ почек, мочевого пузыря, простаты: всё в норме. УЗИ кишечника: повышенная пневматизация петель кишечника, множественные скопления пузырьков газа. МРТ головного мозга с контрастом: все в норме. ЭХО-КГ: Гипертрофии миокарда, зон нарушения локальной сократимости и расширения полостей сердца не выявлено. Митральная, трикуспидальная регургитация I степени. АРХ в полости левого желудочка. Сократительная способность миокарда снижена (ФВ 52%). Холтеровское мониторирование: основной ритм синусовый (99,90 % от общей продолжительности), эпизоды синусовой аритмии (чсс-82-58, 70-53, 66-49 уд.), периоды миграции водителя ритма по предсердиям, редкие короткие эпизоды предсердного ритма (чсс-49-73 уд, 0,05% от общей продолжительности). В дневное время преобладает ускоренный синусовый ритм, средняя чсс-84 уд. В ночное время средняя чсс- 62 уд. Максимальная чсс-130 уд. в 10:32. Минимальная чсс - 49 уд. в 4:23. Вариабельность ритма нормальная (циркадный индекс - 1,35). В течение суток отмечаются эпизоды синусовой тахикардии: с чсс-100-120 уд. - общей продолжительностью 1 час 30 мин. 50 сек; с чсс 120-130 уд. - общей продолжительностью 1 мин. 50 сек. Паузы (выпадения QRS) не выявлены. Максимальная длительность интервала R-R - 1,41 сек. в 07:34:40 на фоне компенсаторной постэкстрасистолической паузы. 101 политопная наджелудочковая экстрасистола, в т.ч. однократно парные, максимальное количество - 16 - 15:00-16:00. Преходящее нарушение проводимости по правой ножке пучка Гиса. Диагностически значимой депрессии сегмента ST не зарегистрировано. Отмечаются эпизоды неспецифической элевации сегмента ST с максимальной выраженностью до 2,3 мм по 2(V5) каналу и 2,0 мм по 3(AVF) каналу, как проявление синдрома ранней реполяризации желудочков. Отмечаются эпизоды сниженных (+)T, (+/-)T зубцов по 2(V5) и 3(AVF) каналам, (-)T зубцов с максимальной выраженностью до 2,5 мм по 2(V5) каналу и 1,3 мм по 3(AVF) каналу. Регистрируются периоды высоких заостренных (+)T зубцов с максимальной выраженностью до 13,0 мм по 2(V5) каналу и 15,0 мм по 3(AVF) каналу. Кардиолог поставила диагноз: постковидный синдром и хронический инфекционно-аллергический миокардит - под вопросом. Гастроэнтерелог поставила диагноз: неопределенный колит – под вопросом. Отправила на колоноскопию. Но я боюсь её делать - не знаю как повлияет на моё сердце наркоз "пропофол". И зачем её делать – если лейкоцитов в кале нет? И нужно ли мне сдать ещё анализ кала на кальпротектин или это те же самые лейкоциты? Я уже замучился с поиском причины температуры и высокого пульса. Я днём ничего не могу делать из-за пульса, он выматывает меня просто. До ковида у меня был пульс 60-70 уд. в покое постоянно. Скажите, пожалуйста, может ли температура держаться из-за сердечных проблем? Или нужно искать другую причину температуры, раз у меня лейкоциты в моче так и держатся целый месяц? Направьте, меня, пожалуйста, по нужному руслу обследований. Спасибо.

24 года
12 Августа 2022·Просмотров: 591·Глеб

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте по обследованиям сердца всё в пределах нормы, нет причин для повышения температуры, сердцебиение как реакция организма на температуру и проявление постковидного синдрома

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Гульнара, добрый день! Но в марте, апреле, мае, июне - было же все нормально. А тут в июле внезапно поднялась температура, высокий пульс, периодическая боль в левом подреберье и лейкоциты в моче. В крови лейкоцитов нет. Отчего могут быть лейкоциты только в моче? Может быть мы упускаем какой-то воспалительный процесс?

Мочу по нечипоренко сдавали вы?

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Гульнара, да, сдавал, там лейкоциты 1500 (норма - меньше 2000), всё в норме.

Так что это не воспаление точно

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Гульнара, спасибо! Нас гастроэнтеролог ещё отправил на колоноскопию. Но если бы был какой-то воспалительный процесс в кишечнике, то это бы тогда показала кровь?

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Гульнара, у меня ещё правый подчелюстной лимфоузел увеличился и болит при нажатии. Что это может быть?

Сделайте его узи

Здравствуйте. По представленным обследованиям данных за кардиологическую патологию нет. Лейкоциты в анализе мочи небольшие и не могут вызывать такое повышение температуры. На герпес и Эпштейн-Барра какие именно анализы сдавали?

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Олеся, сдавал антитела lgG. А отчего они (лейкоциты) могут быть в моче (в июне их не было - 0-1)? В крови же их нет?

Лейкоциты, в том количестве в котором вы написали могут быть в норме. В крови лейкоциты в пределах нормы.

Добрый день, это допустимые значения температуры, если Вы склонны к тревожным состояниям, то это может усиливаться , не волнуйтесь

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Анна, добрый день! А отчего тогда лейкоциты в моче у меня появились (8-10, 3-5, 4-6)? В июне я сдавал - их не было (0-1). И как так может быть, что кровь не показывает воспаления, а моча показывает?

Это незначительное количество

Здравствуйте.
По данным обследований- без кардиологической патологии . Учитывая , что по узи почек и мочевого пузыря- без патологии , значит воспаления нет . Небольшое количество лейкоцитов в моче - не опасно и вполне допустимо .

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Юлия, добрый день! А кроме почек и мочевого пузыря какое воспаление может давать лейкоциты в моче? В крови то всё в норме..
И ещё - у меня сегодня с утра опух правый подчелюстной лимфоузел - это может быть проявлением постковидного синдрома или это какое-то другое заболевание?

Глеб, в таком случае нужно сделать узи правого подчелюстного лимфоузла , вполне вероятно это как следствие Ковидной инфекции.
По поводу лейкоцитов в моче - нужна консультация уролога , это профильный специалист в этой области

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Юлия, спасибо! Я ходил к урологу, он назначал антибиотик "Ципролет". Я его неделю пропил, но лейкоциты всё так же остались.

Думаю , нужно продолжить приём Ципролет ещё 5 дней

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Юлия, спасибо. А синдром ранней реполяризации желудочков, короткий эпизод предсердного ритма и парная экстрасистола - это не опасно?

Нет , Глеб , это не опасно , это допустимая физиологическая норма!

 - отвечает  СпросиВрача –
Глеб
Клиент

Юлия, спасибо!

Принятый ответ

Глеб , крепкого Вам здоровья ?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.