Что вас беспокоит?
Методы обследования тонкого кишечника после кишечной непроходимости
Добрый день , прошу мнения специалиста : какой метод лучше использовать для диагностики тонкого кишечника ? В ночь с 1 на 2 августа проснулась с острой волнообразной болью в животе , отрыжкой каждые 2-3 минуты . Безрезультатно выпив 6 разных таблеток (ношпа, спазмалгон , денол , левомицетин ) через 14 часов записалась платно на узи . Врач поставил гератомегалию и признаки кишечной непроходимости, отправил в стационар с пометкой cito . В стационаре начали стимуляцию кишечника и промывание ( клизмы , слабительное ) . Также рентген с барием . Сначала стимуляция не помогала : утром было плохо , по снимкам барий тоже не проходил. Хирург сказал готовиться к операции . Но потом врачи передумали и перевели меня в гинекологию . А вечером кишечник заработал сам немного - пошла перстальтика и Газы . В итоге меня отпустили 5 августа . Врачи предположили , что проблема в спаечный процессе тонкого кишечника из-за эндометриоза . Но у меня есть сомнения : я с 2019 года на гормонах Визанна - искусственная менопауза , эндометриоз контролируется . Кроме того , сейчас сохраняются проблемы с жкт . Я не могу самостоятельно ходить в туалет . Каждые три дня отсутствия стула ставлю те же свечи бисакодил , и то не всегда удаётся сходить в туалет , или совсем чуть-чуть . Обратная перистальтика - отрыжка тоже периодически идёт , что вызывает изжогу . Вопросы к гастроэнтерологам : 1 ) может ли мрт показать Просвет тонкого кишечника ,? 2 ) можно ли применять капсульную эндоскопию ( если проблема не внутри или вообще не механическая , этот метод дорогой и бессмысленный будет ) кроме того , не застрянет ли капсула при такой плохой перистальтике? 3 ) если проблема динамическая , а не механическая ( атония ) , то что следует предпринять : препараты или может какие-то анализы ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Загрузите выписку, пожалуйста.
И ещё какие-то анализы может сдавали.
Как давно такие проблемы?
Нет ли проблем с щитовидной железой.
Ставили не проходимость тонкокишечну или толстокишечную?
Тонкий кишечник можно посмотреть мрт-энтерография.
Капсульная эндоскопия противопоказана при сужениях, при не проходимости, так что лучшее её пока не делать Вам.
Как Питаетесь?
Много ли пьёте воды?
Препараты раздражающего действия, (бисакодил, сенаде) часто принимать не стоит, тк могут усугублять атонию.
Лучше использовать слабительные, которые увеличивают объем кадровых масс, например дюфалак, фитомуцил, экспортал.
Мария, проблема появилась в ночь с 1 на 2 августа . Снимок с барием первый прикрепляю ( к сожалению нет первоначальных без бария ) . Также выписка из гинекологии ( меня перевели туда из хирургии , поэтому кишечную непроходимость они пишут только как фоновый диагноз и под вопросом )и первоначальные данные узи . Питаюсь вроде нормально : сейчас только снимаю кожуру со всех фруктов и овощей , т.к. растительная пища не переваривается - видимо из-за проблем с перистальтикой . Воды пью достаточно . Проблема именно со стулом и с отрыжкой , по анализам все неплохо было по общим
Клетчатка нужна, она как раз и способствует нормализации стула.
Есть растительная клетчатка, которая и не должна перевариваться,(это как кожура, )
До этого проблем со стулом не было?
Как ходили в туалет до. Августа?
Мария, после перенесённого коронавируса в апреле мае прошлого года наоборот были частые поносы - раз в несколько дней стабильно . Сам ковид протекал тяжело с поносом , циститом , печёночной коликой , синяками по телу , паданием тромбоцитов до 12 при норме от 150, лейкоциты были тоже ниже 3 ,сильными сдвигами показателей крови . в общем подозревали сначала заболевание крови , потом выяснили , что ковид . Все восстановилось по анализам После этого долго были проблемы именно с поносами и усиленной перистальтикой кишечника . Был также тромбоз гемораидальных узлов весной , тоже обошлись без операции , т.к. начальная стадия геморроя . Именно поэтому поносы и запоры и даже слабительное мне не желательны - это может вызвать рецидив тромбоза и обострение геморроя в свою очередь
Необходимо подобрать слабительное, чтобы стул был мягкий, а не понос.
Поносы часто вызывают препараты именно раздражающего действия.
Попробуйте фитомуцил по 1 пакетику 1-4 раза в день (кратность зависит от частоты и консистенции стула)
Важно пить достаточно воды - 30 мл на кг массы тела.
А где была локализована боль?
Для нормализации перестальтики можно пропить тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 рд-1 месяц.
По обследованию
Кал на гельминты методом парасеп.
Кал на скр кровь иммунохимическим.
Фекальный кальпротектин.
Мария, начиная с тонкого отдела кишечника ( чуть ниже желудка ) и далее волнами вниз с иррадиацией в разные точки живота ( в том числе и справа ) , но большей частью в левой части живота , и при пальпации врачами тоже болезненность в левой части живота была . Потом боли сохранялись несколько дней при любых движениях , прохождении пищи или воды . Сейчас постепенно ушли , но если напряг какой-то : купание , подъем в гору или спуск, наклоны - тоже может начать болеть живот . В общем , состояние улучшилось , но стула нет почти , что бы я не ела - очень медленное ее прохождение видимо
Мария, спасибо большое ! А мрт имеет смысл делать или ничего не покажет ?
Проблема с толстой кишкой.
Не проходимость была там.
Выполнить бы ирригоскопию с нормальным описанием.
Здесь что-нибудь описывали кроме непроходимости?
Тонкий пока не надо.
Принятый ответ
Либо как вариант можно сделать виртуальную колоноскопию
Плюс достать анализы.
При сильно повышенном фекальном кальпротектин - колоноскопия.
Так что сдайте для начала анализы.
Мария, вообще ничего не описывали к сожалению , хотя в общей сложности мне сделали 6 снимков , 5 из них с барием . По ощущениям проблемы были именно с тонким кишечником - первоначальная боль возникала там . Хирург на мой вопрос тоже ответил , что проблема в тонком кишечнике - он и смотрел снимки . Спасибо , анализы сдам , как вернусь к себе в город - это не ранее 25 августа . я в отпуске в Крыму , а не в своём городе , и именно здесь все это случилось , поэтому местные врачи сделали , что смогли, но без детальных обследований
Принятый ответ
Добрый день.
Начать следует с пасажа бария по кишечнику или МРТ энтерография( может быть выявлено например болезнь Крона)
2.капскульная эндоскопия Вам противопоказана.,т.к. основным противопоказанием есть динамическая кишечная непроходимость
4. При атонии кишечника , тримедат форте 2.не стоит злоупотреблять стимулирующими слабительными типа бисакодил ,он усиливает атлниюи3.
Похожие вопросы по теме
- 23 Сентября 20208 ответов
- 31 Мая 20211 ответ
- 29 Октября 20221 ответ
- 30 Декабря 20227 ответов