Что вас беспокоит?
Дерматиты, кашель, заложенность
Здравствуйте. Беспокоят частые простудные заболевания с с продолжительным (до 2 месяцев) кашлем, заложенностью носа и гнойными выделениями. Так же присутствует шелушение на ладонях и пальцах и дерматит по кромке волос (помогает профилактика Низоралом раз в неделю). Много лет понижен понижены лейкоциты, плохой иммунитет. Подскажите, нужны ли еще какие-то анализы для постановки диагноза и какие возможны рекомендации по лечению. Анализы: CRP высокочувствительный ↑ 1.38 мг/л 0.00-1.00 Концентрация CRP (мг/л) Риск развития сердечно-сосудистых заболеваний 0.5 - 1.0 минимальный 1.1 - 1.9 низкий 2.0 - 2.9 умеренный > 3.0 высокий низкий риск сердечно-сосудистых заболеваний Антистрептолизин О 38 МЕ/мл 0-200 Катионный протеин эозинофилов ↑ 43 мкг/л 0-24 Иммуноглобулин Е (IgE) общий 39 кМЕ/л 0-100 Железо 10.66 мкмоль/л 8.00-26.00 Трансферрин 2.54 г/л 2.00-3.60 Ферритин 86.3 мкг/л 10.0-120.0 Антитела к ТГ 0 МЕ/мл 0-20 Антитела к ТПО 1 МЕ/мл 0-10 Общий белок 70.4 г/л 66.0-83.0 Креатинин 74 мкмоль/л 50-98 Мочевина 4.07 ммоль/л 2.10-7.20 Мочевая кислота 289.8 мкмоль/л 160.0-347.0 CRP (С-реактивный протеин) 0.7 мг/л 0.0-5.0 Липидограмма Холестерин 4.20 ммоль/л 2.80-5.90 Холестерин-ЛПВП 1.87 ммоль/л 0.93-1.99 Холестерин-ЛПНП 2.02 ммоль/л 1.81-4.04 Холестерин-ЛПОНП 0.31 ммоль/л 0.05-1.04 Триглицериды 0.84 ммоль/л 0.44-1.70 КА ↓ 1.2 1.5-3.0 AIP 0.00 0.00-0.11 Билирубин и его фракции Билирубин общий 12.01 мкмоль/л 3.40-20.50 Билирубин прямой 2.36 мкмоль/л 0.20-8.60 Билирубин непрямой 9.65 мкмоль/л 3.40-18.80 АЛТ 15 Ед/л 0-35 АСТ ↑ 50 Ед/л 0-35 Альфа-амилаза 36 Ед/л 28-100 ГГТП 17 Ед/л 4-38 ЛДГ 141 Ед/л 50-248 Щелочная фосфатаза 38 Ед/л 30-120 Кальций общий 2.32 ммоль/л 2.20-2.65 Кальций ионизированный 1.11 ммоль/л 1.05-1.23 Фосфор неорганический 1.53 ммоль/л 0.96-1.76 Магний 0.80 ммоль/л 0.73-1.03 Цинк 13.40 мкмоль/л 10.70-17.50 Железо ↑ 27.64 мкмоль/л 8.00-26.00 ТТГ ↑ 5.499 мМЕ/л 0.400-4.000 T3 свободный 5.20 пмоль/л 3.80-6.80 T4 свободный 10.34 пмоль/л 7.70-14.20 Антитела к ТГ 0 МЕ/мл 0-20 Антитела к ТПО 1 МЕ/мл 0-10 Глюкоза плазмы 4.22 ммоль/л 4.10-6.10 Общий анализ крови (CBC/Diff) с лейкоцитарной формулой Гемоглобин 148 г/л 120-158 Эритроциты 4.78 10^12/л 3.90-5.20 Средний объём эритроцитов 93.2 фл 81.0-100.0 Среднее содержание Hb в эритроците 30.9 пг 26.0-34.0 Средняя концентрация Hb в эритроците 332 г/л 310-370 Гетерогенность эритроцитов по объёму 13.9 % 11.9-15.5 Гематокрит ↑ 44.6 % 34.9-44.5 Тромбоциты 178 10^9/л 150-400 Средний объём тромбоцитов 11.1 фл 6.0-13.0 Гетерогенность тромбоцитов по объёму 17.5 % 9.0-20.0 Тромбокрит 0.20 % 0.12-0.36 Лейкоциты ↓ 3.75 10^9/л 4.00-10.50 Нейтрофилы 53.80 % 41.00-75.00 Эозинофилы 6.08 % 0.80-6.20 Базофилы 0.95 % 0.10-2.00 Моноциты 9.15 % 4.00-12.50 Лимфоциты 30.02 % 19.00-48.00 Нейтрофилы 2.02 10^9/л 1.90-8.60 Эозинофилы 0.23 10^9/л 0.04-0.60 Базофилы 0.04 10^9/л 0.00-0.20 Моноциты 0.34 10^9/л 0.08-1.50 Лимфоциты 1.13 10^9/л 0.90-4.20 СОЭ (Westergren) 2 мм/час 2-20
Добрый день! Прикрепите, пожалуйста, фотографии высыпаний
Марина Михайловна, прикрепила фото рук, на голове сейчас нет явных пятен, только сухое шелушение по всей кромке волос и почесывается, волосы лезут. Если не мыть раз в неделю Низоралом, переходит в красноту и активнее чешется..
Принятый ответ
Думаю, эти 2 проблемы (кожные высыпания) и частые ОРВИ отдельные.
С головы и с рук нужно сдать соскоб на грибы. Низорал-противогрибковый препарат, если помогает, возможно, у Вас грибок. Если придет положительный соскоб, нужно грибы нормально пролечить таблетками. По кромке волос может быть себорейный дерматит и псориаз-тоже нужно смотреть и дифференцировать.
Касательно частой заболеваемости: нужно смотреть состояние иммунитета: сдают иммунограмму, а также интерфероновый статус с определением чувствительности к препаратам. Интерферон-это наша естественная защита от вирусов. Нужно посмотреть, может, его недостаточно.
Кроме этого, нужно исключать ЛОР патологию. Эндоскопом ЛОР смотрел, КТ пазух делали?
Принятый ответ
Здравствуйте. Так как повышен катионный эозинофильный белок, относительно повышены эозинофилы- надо найти причинные аллергены. Сдайте кровь на универсальную аллергологическую панель, сделайте ФВД (спирометрию) с бронхолитиком, посев мокроты на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, кровь на антитела к антигенам ЦМВ, ВЭБ, хламидии, микоплазмы пневмонии, методом ИФА ( скрытые инфекции). Подышите небулайзером с Беродуалом 20 капель+2 мл Лазолвана+2 мл физ. р- ра, через 20 минут Пульмикорт 2 мл 500 мкг +2 мл физ. р- ра 2 р в день до 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 201917 ответов
- 21 Февраля 202016 ответов