Консультация кардиолога /

Пониженное давление на фоне приема лекарств — вопрос №1022684

1067 просмотров

Добрый день! Около месяца назад у мужа начался сухой непродуктивный кашель и чувство нехватки воздуха ночью, терапевтом были даны направления на ЭКГ и ЭХО. Примерно через неделю присоединились явные симптомы ОРВИ: температура, влажный кашель с обильной мокротой, немного насморк, тест на ковид отрицательный. ОРВИ вылечили, но отдышка, чувство нехватки воздуха особенно в ночные часы так и осталась. По результатам ЭКГ и ЭХО был отправлен на госпитализацию на дообследование. До этого года никаких жалоб на сердце не было, давление мерял если только за компанию и оно всегда было 130-140/80-90, при этом чувствовал он себя прекрасно. До больницы почти отказался от курения и в связи с потерей аппетита мало ел, за пару дней до госпитализации давление было в районе 100-110/60-70. Выписку из больницы прилагаю. Принимает лекарства 2 дня, самочувствие улучшилось, но давление теперь в лучшем случае 90/60, вчера вечером было 77/48, утренняя моча темного цвета (затем нормализовалась). Сегодня утром не принял таблетку Юперио и давление было 101/60. В связи с чем вопрос: нужна ли коррекция дозы/замена лекарств? Кардиолог в поликлинике считает что надо продолжать пить все лекарства. Опасно ли такое низкое давление?

Возраст: 38

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация кардиолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Кардиолог, Функциональный диагност
Здравствуйте, прикрепите выписку.
Принятый ответ
Кардиолог, Функциональный диагност
По данной выписке все препараты принимать необходимо, можно уменьшить дозу торасемида до 5 мг утром.
Давление на данных препаратах будет снижаться.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Регина, а верхнее давление ниже 90 и нижнее ниже 60 не опасно? Что делать с мочой? С едой не связано
Кардиолог, Функциональный диагност
Возможно, можно снизить дозу торасемида или убрать полностью.
Кардиолог, Функциональный диагност
Обязательно милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз.
Кардиолог
Здравствуйте если отёков нет можно отменить торасемид
Принятый ответ
Кардиолог
Здравствуйте! Всё лечение адекватное и назначено прекрасно, согласно современным рекомендациям. Ничего отменять нельзя, единственное, действительно, что можно снизить, так это дозу торасемида до 5 и даже до 2,5 мг. Учитывая наличие сердечной недостаточности, аорталтного стеноза, легочной гипертензии совсем отменять я бы его не стала. В ближайшее время необходимо проконсультироваться в кардиоцентре у кардиохирурга, чтобы определить тактику ведения.
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо
Кардиолог
Здоровья Вам и Вашему мужу!
Кардиолог
Здравствуйте. Необходима консультация кардиохирурга. Отёки на ногах имеются?
Принятый ответ
Клиент
Олеся, здравствуйте, отёков нет. Кардио хирург рекомендовал протезирование клапана.
Кардиолог
Дозировку торасемида можно уменьшить до 2,5 мг. Он тоже существенно снижает давление. Так же для повышения давления можно пить крепкий чай, кофе в ограниченных количествах, иногда цитрамон П.
Кардиолог
Здравствуйте, Марина .
По данным обследований- основная проблема и причина снижения давления - это выраженный аортальный стеноз. Основное лечение в данном случае- это хирургическое , это протезирование аортального клапана.
Кроме того, к препаратам нужно относится очень осторожно и снижать давление так значительно это не правильно , так как аортальный стеноз способствует снижению давления и если ещё «глушить « таблетками , то это может ухудшать кровообращение внутренних органов , в том числе и головной мозг .
Если на данный момент нет отеков и одышки , то нужно полностью отменить торасемид !
Кроме того , если и на этом фоне будет отмечаться низкое давление, нужно уменьшить дозу юперио 25 мг 2 раза в день, это допустимо
Принятый ответ
Клиент
Юлия, спасибо большое, будем следить за состоянием
Кардиолог
Марина , Ваш муж консультировался с кардиохирургом ? Запланировано оперативное лечение ?
Клиент
Юлия, а все-же какое давление считается недопустимо низким?
Клиент
Юлия, да, хирург рекомендовал протезирование клапана, сейчас на этапе получения квоты
Кардиолог
Марина 90/60 - это нижняя граница нормы , ниже этих цифр снижать не советую , ухудшается перфузия и кровоснабжение внутренних органов
Кардиолог
Марина , я поняла по поводу кардиохирурга .
Да, это правильно ! Чем скорее сделают протезирование аортального клапана, тем быстрее на этапе реабилитации будет улучшаться общее самочувствие и повысится давление , засчет улучшения сократительной функции сердца
Клиент
Юлия, при вечернем измерении давление было 105/51. Завтра попробуем снизить торасемид, понаблюдаем
Кардиолог
Да , с завтрашнего дня , торасемид можно 5 мг утром принимать
Клиент
Юлия, доброй ночи! Я правильно понимаю, что небиволол нужно принимать только если давление не ниже 90? Вычитала это в противопоказаниях. Сегодня утром было давление 105/51 (до приёма утренних лекарств), вечером до приёма лекарств 95/50,через некоторое время 87/47. Меня беспокоят низкие цифры нижнего давления..
Кардиолог
Марина , нет , небивалол как раз обязательно нужен , он улучшает сократимость миокарда. На мой взгляд можно постепенно уменьшать и отменять торасемид и уменьшить дозу Юперио . Указанные цифры давления - действительно низковаты , ориентироваться нужно на верхнее ( систолическое) давление
Клиент
Юлия, поняла вас, спасибо
Кардиолог
Здравствуйте, Марина. Исходя из данных обследования, назначение препаратов оправданно , отменять их прием не рекомендуется, можно корректировать дозы. У Вашего мужа помимо структурных изменений клапанного аппарата сердца, имеются признаки сердечной недостаточности со сниженной сократительной функцией. Вы уже пробовали отменить Юперио, но это один из передовых препаратов , который помимо снижения АД, улучшает сократительную способность сердца, достоверно снижает риск сердечно-сосудистой смерти. Вы можете снизить дозу Юперио до 25 мг 2 р в день и Торасемида до 2,5 мг на утро с последующей отменой. Через месяц повторить Узи сердца с последующей коррекцией лечения при необходимости. Здоровья Вам и Вашему мужу!
Клиент
Анастасия, большое спасибо за развёрнутый ответ, будем наблюдать за состоянием
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Появилось жжение в области сердца после курса
1 марта 2023
Артем, Подгорица
Вопрос закрыт
Низкое давление
12 сентября 2023
Ольга
Вопрос закрыт
Почему низкое давление?
18 сентября 2023
mashulya88@inbox.ru
Вопрос закрыт
Высокий пульс ,низкое давление
17 апреля 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Желтая жидкость (желчь) при дефекации
5 марта
Валентина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Алексеевна Гребенникова
26 отзывов
Кардиолог
2004-2010 год, Волгоградс
Опыт работы: 12 лет
Юлия Владимировна  Пилевина
892 отзыва
Кардиолог
Санкт- Петербургский Госу
Опыт работы: 23 года
Наталья Евгеньевна Биктулова
106 отзывов
Кардиолог
2003-2009гг ГОУВПО Ульяно
Опыт работы: 13 лет
Гульнара Рафиковна Валиуллова
119 отзывов
Кардиолог
Улгу, мед факультет, лече
Опыт работы: 19 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Очень внимательная. Понятно объясняет! Объясняет так , что пропадают ипохондрические мысли! Всех...
— Евгения, г. Москва
фотография пользователя
Отношения врача доброжелательное и чуткое Все консультации очень полезны ,информативны...
— Александр
фотография пользователя
Врач быстро отвечает на поставленные вопросы ,отношение доброжелательное и чуткое. Консультации...
— Александр