Что вас беспокоит?
Пониженное давление на фоне приема лекарств
Добрый день! Около месяца назад у мужа начался сухой непродуктивный кашель и чувство нехватки воздуха ночью, терапевтом были даны направления на ЭКГ и ЭХО. Примерно через неделю присоединились явные симптомы ОРВИ: температура, влажный кашель с обильной мокротой, немного насморк, тест на ковид отрицательный. ОРВИ вылечили, но отдышка, чувство нехватки воздуха особенно в ночные часы так и осталась. По результатам ЭКГ и ЭХО был отправлен на госпитализацию на дообследование. До этого года никаких жалоб на сердце не было, давление мерял если только за компанию и оно всегда было 130-140/80-90, при этом чувствовал он себя прекрасно. До больницы почти отказался от курения и в связи с потерей аппетита мало ел, за пару дней до госпитализации давление было в районе 100-110/60-70. Выписку из больницы прилагаю. Принимает лекарства 2 дня, самочувствие улучшилось, но давление теперь в лучшем случае 90/60, вчера вечером было 77/48, утренняя моча темного цвета (затем нормализовалась). Сегодня утром не принял таблетку Юперио и давление было 101/60. В связи с чем вопрос: нужна ли коррекция дозы/замена лекарств? Кардиолог в поликлинике считает что надо продолжать пить все лекарства. Опасно ли такое низкое давление?
Принятый ответ
Здравствуйте, прикрепите выписку.
По данной выписке все препараты принимать необходимо, можно уменьшить дозу торасемида до 5 мг утром.
Давление на данных препаратах будет снижаться.
Регина, а верхнее давление ниже 90 и нижнее ниже 60 не опасно? Что делать с мочой? С едой не связано
Возможно, можно снизить дозу торасемида или убрать полностью.
Обязательно милдронат 5,0 внутримышечно 10 раз.
Принятый ответ
Здравствуйте если отёков нет можно отменить торасемид
Принятый ответ
Здравствуйте! Всё лечение адекватное и назначено прекрасно, согласно современным рекомендациям. Ничего отменять нельзя, единственное, действительно, что можно снизить, так это дозу торасемида до 5 и даже до 2,5 мг. Учитывая наличие сердечной недостаточности, аорталтного стеноза, легочной гипертензии совсем отменять я бы его не стала. В ближайшее время необходимо проконсультироваться в кардиоцентре у кардиохирурга, чтобы определить тактику ведения.
Анна, спасибо
Здоровья Вам и Вашему мужу!
Принятый ответ
Здравствуйте. Необходима консультация кардиохирурга. Отёки на ногах имеются?
Олеся, здравствуйте, отёков нет. Кардио хирург рекомендовал протезирование клапана.
Дозировку торасемида можно уменьшить до 2,5 мг. Он тоже существенно снижает давление. Так же для повышения давления можно пить крепкий чай, кофе в ограниченных количествах, иногда цитрамон П.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина .
По данным обследований- основная проблема и причина снижения давления - это выраженный аортальный стеноз. Основное лечение в данном случае- это хирургическое , это протезирование аортального клапана.
Кроме того, к препаратам нужно относится очень осторожно и снижать давление так значительно это не правильно , так как аортальный стеноз способствует снижению давления и если ещё «глушить « таблетками , то это может ухудшать кровообращение внутренних органов , в том числе и головной мозг .
Если на данный момент нет отеков и одышки , то нужно полностью отменить торасемид !
Кроме того , если и на этом фоне будет отмечаться низкое давление, нужно уменьшить дозу юперио 25 мг 2 раза в день, это допустимо
Юлия, спасибо большое, будем следить за состоянием
Марина , Ваш муж консультировался с кардиохирургом ? Запланировано оперативное лечение ?
Юлия, а все-же какое давление считается недопустимо низким?
Юлия, да, хирург рекомендовал протезирование клапана, сейчас на этапе получения квоты
Марина 90/60 - это нижняя граница нормы , ниже этих цифр снижать не советую , ухудшается перфузия и кровоснабжение внутренних органов
Марина , я поняла по поводу кардиохирурга .
Да, это правильно ! Чем скорее сделают протезирование аортального клапана, тем быстрее на этапе реабилитации будет улучшаться общее самочувствие и повысится давление , засчет улучшения сократительной функции сердца
Юлия, при вечернем измерении давление было 105/51. Завтра попробуем снизить торасемид, понаблюдаем
Да , с завтрашнего дня , торасемид можно 5 мг утром принимать
Юлия, доброй ночи! Я правильно понимаю, что небиволол нужно принимать только если давление не ниже 90? Вычитала это в противопоказаниях. Сегодня утром было давление 105/51 (до приёма утренних лекарств), вечером до приёма лекарств 95/50,через некоторое время 87/47. Меня беспокоят низкие цифры нижнего давления..
Марина , нет , небивалол как раз обязательно нужен , он улучшает сократимость миокарда. На мой взгляд можно постепенно уменьшать и отменять торасемид и уменьшить дозу Юперио . Указанные цифры давления - действительно низковаты , ориентироваться нужно на верхнее ( систолическое) давление
Юлия, поняла вас, спасибо
Здравствуйте, Марина. Исходя из данных обследования, назначение препаратов оправданно , отменять их прием не рекомендуется, можно корректировать дозы. У Вашего мужа помимо структурных изменений клапанного аппарата сердца, имеются признаки сердечной недостаточности со сниженной сократительной функцией. Вы уже пробовали отменить Юперио, но это один из передовых препаратов , который помимо снижения АД, улучшает сократительную способность сердца, достоверно снижает риск сердечно-сосудистой смерти. Вы можете снизить дозу Юперио до 25 мг 2 р в день и Торасемида до 2,5 мг на утро с последующей отменой. Через месяц повторить Узи сердца с последующей коррекцией лечения при необходимости. Здоровья Вам и Вашему мужу!
Анастасия, большое спасибо за развёрнутый ответ, будем наблюдать за состоянием
Похожие вопросы по теме
- 21 Января 20191 ответ
- 16 Сентября 20215 ответов
- 2 Апреля 20225 ответов
- 8 Июня 20238 ответов