Что вас беспокоит?
Что ещё сдать?
Здравствуйте, на основании приложенных анализов врач назначил лечение преднизолон ом и метотрексатом. Может лучше что то досдать? Как то не уверена в таком мощном лечении. Из жалоб боли в глазах, был увеит, эписклерит , боли в суставах
Здравствуйте. Какие суставы болят, припухают? Когда боли больше в покое или при нагрузке? Утренняя скованность есть? Боль в нижней части спины беспокоит? Ревматоидный фактор, АССР сдавали? Общий анализ крови, СОЭ, СРБ? Рентген болезненных суставов?
Виктория, аццп отрицательный, ревмапробы в норме, болят стопы, утром больно ходить, потом легчает, больно чистить картошку, руку сводит и начинает болеть, поясница тоже болит, но это наверное норма в моем возрасте. Из всех анализов что я сдавала только анф повышен и ферритин всего 9, остальное в норме. Боюсь за глаза, поэтому продолжаю искать причину моих увеитов. Или думаю уже не терять время и начать принимать преднизолон с метотрексатом?
Приложите фото кистей и стоп. АНФ у Вас также в пределах нормы. Антитела к виментину (МСV) не сдавали?
Виктория, нет не сдавала, и рентген мне не делали, сказали высокий анф, надо пить гормоны и метотрексат
АНФ у Вас в пограничном титре. Это не патология без отсутствия клиники. Прикрепите фото кистей и стоп. Суставы на кистях припухают? Метотрексат назначил офтальмолог или ревматолог? И какой диагноз поставили?
Виктория, узелковый полиартериит, меня беспокоят глаза, очень сильно болят, суставы терпимо, если бы не глаза я бы не стала заморачиваться. Лечение назначил ревматолог, кмн
Не видя Вас поставить диагноз сложно. Метотрексат может быть препаратом выбора. Если у Вас гепатит В хронический, то необходима консультация инфекциониста перед началом приёма метотрексата.
Добрый день!
Для начала подробно распишите жалобы с которыми обращались.
То, что ниже можно не дублировать - я ознакомилась.
А МРТ илеосакральных сочленений делали? Что в общих анализах крови и мочи? В какой степени активности сейчас гепатит, что говорит инфекционист?
Наталья, такое мрт не делала, делала тазобедр суставы, там коксартроз 1-2 степени. Биохимия печени сейчас в норме, оак тоже в норме, только соэ 15, вроде как высоковата, беспокоят только боли в суставах и боли в глазах, больно ими двигать
Наталья, моча тоже в норме
Ну пока непонятно на что назначать метотрексат. Будет спондилоартрит - будет и речь метотрексате, может быть. А пока ничего не дообследовано. Нужно МРТ илеосакральных сочленений, узи тазобедренных суставов. После этого понять связан ли увеит со спондилоартритом и только потом назначать базис.
Здравствуйте.
В данной ситуации нужно исключать группу серонегативных спондилоартритов, которые могут быть связаны с рецидивирующими увеитами и периферическим артритом.
Обязательно пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилеита.
Арина, а кровь какую то досдать? Лечение можно начинать или сначала сделать мрт?
Из крови только если проконтролировать СОЭ и СРБ. АТ к виментину, чтобы полностью исключить ревматоидный артрит.
Как такового диагноза нет, поэтому и лечение без дообследования необоснованно.
Арина, ну я так понимаю у меня все равно какое то аутоимкнное заболевание, они же все метотрексатом лечатся? Я уже год не могу установить диагноз, зрение падает с каждым днем
Не факт, что аутоиммунное заболевание. Увеит может вообще быть не связан с болью в суставах. Но для этого обязательно исключать спондилоартрит.
Лечатся конечно не только метотрексатом. Подбор базиса зависит от диагноза, сопутствующих патологий, переносимостью препарата и т. д.
Возможно, подтверждённый гепатит В натолкнул врача на диагноз УП, но более распространённая патология почему то не исключена до сих пор.
Арина, я делала мрт пояснично крестцового отдела позвоночника, это не то что надо было?
Арина, и Мрт тазобедренных суставов тоже делала
Нет, нужно МРТ крестцово-подвздошных сочленений
Арина, сейчас прочитала заключение, там написано с проявлениями спондидоартроза
Арина, здравствуйте, добавила мрт кпс, посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте. Все-таки есть данные за левосторонний сакроилеит, хоть и под вопросом. Конечно, без осмотра нельзя поставить диагноз, но больше складывается впечатление именно о спондилоартрите, чем о системном васкулите, который выставил доктор на очном приеме.
В таком случае прием метотрексата может быть оправдан, но все-таки после согласования с инфекционистом.
Арина, спасибо!
Или, по другому называют ещё, илеосакральных сочленений
Арина, посмотрите хотя бы его, сейчас прикреплю
На МРТ пояснично-крестцового отдела чисто неврологическая симптоматика. Признаки остеохондроза, протрузий. Все то, что выявляют у большинства взрослого населения на МРТ. Для диагностики СА это не играет роли.
По тазобедренному суставу артроз 1, который никогда не будет давать никакого болевого синдрома. Причина не в артрозе.
Арина, все таки стоит сделать крестцово подвздошные суставы? Боль у меня бывает очень сильная в паху, отдаёт в ягодицу и в бедро
Да, стоит.
Если в паху, то желательно ещё и УЗИ тазобедренного сустава. Нужно посмотреть на предмет синовита и мягкие структуры.
Арина, хорошо, добавлю как сделаю
?
Арина, у меня на этой ноге где болит тазобедренный сустав онемел большой палец, это что то значит или не обращать внимания?
При дорсопатиях в поясничном отделе такое бывает. Последите за этим. Сейчас точно никак не нужно это лечить.
Арина, я добавила МРТ ПКС, посмотрите пожалуйста
Похожие вопросы по теме
- 5 Февраля 20163 ответа
- 3 Января 20171 ответ
- 4 Января 20182 ответа