Что ещё сдать? — вопрос №1024927

Question

Что ещё сдать? — вопрос №1024927

Евгения

650 просмотров

26 августа 2022

Здравствуйте, на основании приложенных анализов врач назначил лечение преднизолон ом и метотрексатом. Может лучше что то досдать? Как то не уверена в таком мощном лечении. Из жалоб боли в глазах, был увеит, эписклерит , боли в суставах

Возраст: 42

Хронические болезни: Геп. Б

Вопрос закрыт

боль

метотрексат

жалобы боли

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте. Какие суставы болят, припухают? Когда боли больше в покое или при нагрузке? Утренняя скованность есть? Боль в нижней части спины беспокоит? Ревматоидный фактор, АССР сдавали? Общий анализ крови, СОЭ, СРБ? Рентген болезненных суставов?

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Виктория, аццп отрицательный, ревмапробы в норме, болят стопы, утром больно ходить, потом легчает, больно чистить картошку, руку сводит и начинает болеть, поясница тоже болит, но это наверное норма в моем возрасте. Из всех анализов что я сдавала только анф повышен и ферритин всего 9, остальное в норме. Боюсь за глаза, поэтому продолжаю искать причину моих увеитов. Или думаю уже не терять время и начать принимать преднизолон с метотрексатом?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Приложите фото кистей и стоп. АНФ у Вас также в пределах нормы. Антитела к виментину (МСV) не сдавали?

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Виктория, нет не сдавала, и рентген мне не делали, сказали высокий анф, надо пить гормоны и метотрексат

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

АНФ у Вас в пограничном титре. Это не патология без отсутствия клиники. Прикрепите фото кистей и стоп. Суставы на кистях припухают? Метотрексат назначил офтальмолог или ревматолог? И какой диагноз поставили?

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Виктория, узелковый полиартериит, меня беспокоят глаза, очень сильно болят, суставы терпимо, если бы не глаза я бы не стала заморачиваться. Лечение назначил ревматолог, кмн

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 26 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Не видя Вас поставить диагноз сложно. Метотрексат может быть препаратом выбора. Если у Вас гепатит В хронический, то необходима консультация инфекциониста перед началом приёма метотрексата.

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Добрый день!
Для начала подробно распишите жалобы с которыми обращались.
То, что ниже можно не дублировать - я ознакомилась.
А МРТ илеосакральных сочленений делали? Что в общих анализах крови и мочи? В какой степени активности сейчас гепатит, что говорит инфекционист?

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Наталья, такое мрт не делала, делала тазобедр суставы, там коксартроз 1-2 степени. Биохимия печени сейчас в норме, оак тоже в норме, только соэ 15, вроде как высоковата, беспокоят только боли в суставах и боли в глазах, больно ими двигать

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Наталья, моча тоже в норме

Пожаловаться

Жаворонкина Наталья Сергеевна, 26 августа 2022

Ревматолог, Терапевт

Ну пока непонятно на что назначать метотрексат. Будет спондилоартрит - будет и речь метотрексате, может быть. А пока ничего не дообследовано. Нужно МРТ илеосакральных сочленений, узи тазобедренных суставов. После этого понять связан ли увеит со спондилоартритом и только потом назначать базис.

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

Здравствуйте.
В данной ситуации нужно исключать группу серонегативных спондилоартритов, которые могут быть связаны с рецидивирующими увеитами и периферическим артритом.
Обязательно пройти МРТ крестцово-подвздошных сочленений на предмет сакроилеита.

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, а кровь какую то досдать? Лечение можно начинать или сначала сделать мрт?

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

Из крови только если проконтролировать СОЭ и СРБ. АТ к виментину, чтобы полностью исключить ревматоидный артрит.
Как такового диагноза нет, поэтому и лечение без дообследования необоснованно.

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, ну я так понимаю у меня все равно какое то аутоимкнное заболевание, они же все метотрексатом лечатся? Я уже год не могу установить диагноз, зрение падает с каждым днем

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

Не факт, что аутоиммунное заболевание. Увеит может вообще быть не связан с болью в суставах. Но для этого обязательно исключать спондилоартрит.
Лечатся конечно не только метотрексатом. Подбор базиса зависит от диагноза, сопутствующих патологий, переносимостью препарата и т. д.

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

Возможно, подтверждённый гепатит В натолкнул врача на диагноз УП, но более распространённая патология почему то не исключена до сих пор.

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, я делала мрт пояснично крестцового отдела позвоночника, это не то что надо было?

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, и Мрт тазобедренных суставов тоже делала

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

Нет, нужно МРТ крестцово-подвздошных сочленений

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, сейчас прочитала заключение, там написано с проявлениями спондидоартроза

Пожаловаться

Евгения, 27 августа 2022

Клиент

Арина, здравствуйте, добавила мрт кпс, посмотрите пожалуйста

Пожаловаться

Евгения, 27 августа 2022

Клиент

Арина, спасибо!

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

Или, по другому называют ещё, илеосакральных сочленений

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, посмотрите хотя бы его, сейчас прикреплю

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

На МРТ пояснично-крестцового отдела чисто неврологическая симптоматика. Признаки остеохондроза, протрузий. Все то, что выявляют у большинства взрослого населения на МРТ. Для диагностики СА это не играет роли.
По тазобедренному суставу артроз 1, который никогда не будет давать никакого болевого синдрома. Причина не в артрозе.

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, все таки стоит сделать крестцово подвздошные суставы? Боль у меня бывает очень сильная в паху, отдаёт в ягодицу и в бедро

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

Да, стоит.
Если в паху, то желательно ещё и УЗИ тазобедренного сустава. Нужно посмотреть на предмет синовита и мягкие структуры.

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, хорошо, добавлю как сделаю

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

?

Пожаловаться

Евгения, 26 августа 2022

Клиент

Арина, у меня на этой ноге где болит тазобедренный сустав онемел большой палец, это что то значит или не обращать внимания?

Пожаловаться

Назаренко Арина Игоревна, 26 августа 2022

Ревматолог

При дорсопатиях в поясничном отделе такое бывает. Последите за этим. Сейчас точно никак не нужно это лечить.

Пожаловаться

Евгения, 27 августа 2022

Клиент

Арина, я добавила МРТ ПКС, посмотрите пожалуйста

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Царапина в горле. Или ангина ?

1 ответ

11 июня 2022

Анфиса

Вопрос закрыт

Температура,очень сильная боль в горле

5 ответов

9 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Назаренко Арина Игоревна, 27 августа 2022 · Accepted Answer · 2022-08-27T13:18:08+03:00

Здравствуйте. Все-таки есть данные за левосторонний сакроилеит, хоть и под вопросом. Конечно, без осмотра нельзя поставить диагноз, но больше складывается впечатление именно о спондилоартрите, чем о системном васкулите, который выставил доктор на очном приеме.
В таком случае прием метотрексата может быть оправдан, но все-таки после согласования с инфекционистом.