Что вас беспокоит?
Стоит ли менять антидепрессант?
Я уже год пью нейролептика и антидепрессант. Нейролептик-Кветиапин, а антидепрессант-Рокона(Флувоксамин) . Пью на ночь Рокону 150мг, но сильно лучше не становится, тревога и депрессия не проходит, только на короткий срок может быть, не знаю. Но ночью всё равно страшно. Я не знаю, что делать. Тревожность беспокоит сильно, оттуда ещё и депрессивность. Мне плохо, в душе больно. Хочется плакать сильно. В прошлом году уже лежал в больнице в санаторном отделении психиатрической больницы. Остановились на двух препаратах. Я не понимаю, что к чему. Я не могу работать, не могу радоваться жизни, только мимолетное-удовольствие-мастурбация, еда, но это вообще не спасает, далеко не спасает. И это мягко сказано. Психотерапии не было ещё.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации психиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, дозы роконы нужно увеличивать, до 200 мг, если данная доза не будет эффективна чз нед очередное ув на 50 мг, максимальная доза 300 мг, курс до полугода+атаракс по таб,2 р\с,мес.
Анастасия, Я его и так год пью. Можно дальше пить Рокону?
эффективность АД определяется когда вы принимаете терапевтическую дозу в теч 4 недель, видимо доза в 150 мг,для вас недостаточна.
Анастасия, я вообще последние месяцы пью как-то на отвали. Мне просто плохо было по ночам, страх, тревога, настолько тяжело ещё, что в окно выйти хочется
Анастасия, а Атаракс зачем? Тревогу снять? Я ещё начал пить всякие настои травянные, новопассит, валерьянка, пустырник, мелаксен и всё такое. Пить начал сегодня.
настои травянные, новопассит, валерьянка, пустырник,они для вас будут слабами, добавьте к терапии атаракс, он усилит действие вальдоксана. кветиапин в какой дозировке принимаете?
Анастасия, я вальдоксан не пью, хотя пил конечно давно, месяц. Кветиапин уменьшил в последние месяцы с 200 на 100. До этого год пил 200 мг.
Анастасия, Рокону нужно разово принимать 200 мг, потом 250 и 300? Только на ночь пью.
Суточные дозы свыше 150 мг рекомендуется распределять на 2 или 3 приема. 200 мг, чз нед 250 мг, еще чз нед 300 мг.
Анастасия,
А когда ещё пить кроме как перед сном? Утром, Днём, Вечером?
Анастасия, А Атаракс обязательно пить? В Пнд выписать попросить?
Анастасия, скажите, пожалуйста, эффект должен со временем появиться? В целом состояние должно улучшиться?
атаракс можете чз интернет аптеку заказать, эффект наступит, когда дойдете до терапевтической(эффективной) дозы, чз 4 нед, состояние должно улучшиться. если на три приема большая доза на вечер, утро,день меньшие дозы(300 мг:150 мг вечер,75 мг,утро,день).
Анастасия, на него же рецепт требуется
По факту если заказывать чз интернет аптеку,редко кто спрашивает рецепт.
Анастасия, и брать лучше Атаракс импортной фирмы?
лучше импортной фирмы
Анастасия, мне почему-то врач-психотерапевт сказал сегодня, что лучше бы кветиапин увеличить, чем покупать атаракс, он типо сильнее и увеличить как вы говорили рокону. И плюс направил в диспансер, там к психиатру
сколько врачей столько и мнений, атаракс скорая помощь при тревогах, кветиапин нейролептик большие дозы,длительное употребления дают побочные эффекты,эндокринные расстройства, он не лечит тревогу.
Анастасия, а от чего кветиапин? Знаю, что от шизофрении, ну от от плохих мыслей
Анастасия, пока оставить 200мг кветиапина?
Анастасия, мне ещё врач в диспансере говорит, что мне нужно дело ещё.
кветиапин показания: лечение шизофрении, маниакальных фаз БАР, депрессивных фаз БАР, для усиления действия АД и тд.
пока оставить 200 мг,дело не помещает.
Анастасия, а что скажете насчёт диагноза шизотипическое расстройство? Мне её поставили, но опять же скажу, что не было какой-то комиссии и мне не говорили ничего про диагноз, пока я сам не спросил про диагноз свой через год. Сказал врач, что это типо характер мой, ну как то всё равно не убедительно.
по вашему описанию у вас тревожно-депрессивное расстройство. вы быстро устаете,?есть странности в поведении? есть увлечение астрономией, философией, физикой? у вас есть друзья? аы любите одиночество? какие у вас отношения с сесмьей?
Анастасия, да, быстро устаю.
Друзей нет. Хотя в этом году гулял с одним приятелем, в теннис играли, но он один раз меня послал на 3 буквы, мне стало обидно, больно, но я как-то дал внутри себя ещё шанс ему, но ему самому плохо, он сейчас лечится в стационаре, у него депрессия и тревога. С братом бываю часто, мы помогаем немного отцу с работой. Мы с ним всё лето на его машине ездили в другой город за овощами и привозили в свой город. Даже я пару раз водил, у меня есть права. Семья, а особенно родители, часто очень критически относятся к лечению моему, а именно им не нравится разговоры про больницы и увеличение дозы. Они думают большие дозы только хуже сделают. И я как-то внутри себя часто стараюсь не затевать эту тему при них, разговор как-то не водить в сторону спора при затрагивании этой темы. Только вчера разговаривал с ними по поводу увеличении дозы и отец удивился и так сильно отреагировал, это меня бесит, но потом он успокоился и сказал, что делай как считаешь нужным.
Одиночество не сказать, что люблю, мне плохо от тревожности и депрессивных мыслей.
Пару раз я почему-то год назад думал, что насчёт свою родственную душу, типо близкого человека и ходил к ней пару раз в больницу в гастро отделение. На самом деле, когда я лежал в больнице с язвой и гастритом, там была медсестра, которой мне казалось, что ей 28 Где-то, а на фото в интернете, ей точно 38+ или 40+. Но она очень красивая, когда я её увидел, я подумал, что это она, того кого я давно искал, было ощущение будто знаю её. Вообщем я чуть не влюбился в неё. Но она пришла один раз. А я её ждал, пока лежал и через год я начал читать про родственные души и начал думать, что это она, и я ходил к ней, но не смог найти, я ждал у входа, и плюс было очень холодно и палевно перед охраной и я ушёл и подумал, что схожу с ума будто. И я как-то отвязался от этой мысли с родствеенной душой.
Также перешёл в 2019 году на исторический факультет, так как с экономики отчислили и мне типо было интересно, а как там жили до нас люди, и думал, что из-за этого я смогу начать учиться, это будет интересно и я смогу сдавать экзамены и успешно учиться, но не тут то было. Меня и оттуда отчислили. Сил не было учиться.
Плюс у меня был субпсихоз. Пару раз мне казалось, что кто-то чтото делает специально. Я помню мой племянник плакал ночью, и он не замолкал и мне казалось, что брат с женой специально это делают, специально, чтобы взбесить, что им насрать на меня и на окружающих. Потом в прошлом году помню, что перед тем как лечь в больницу, я сходил к врачу и когда отец подошёл к нам с братом, мы с ним вместе ходили к врачу, подошёл отец дать денег на таблетки, плюс я отошёл и вижу, что они болтают вместе и казалось, что они меня выбешивают, Что-то задумали что ли, вроде того, но потом я постарался себя успокоить, и еле взял в руки, чтобы не орать там на улице от страха. И еле прошло блин
Вот как-то так .
Анастасия, ну я сам по себе замкнутый и закрытый, сил нет просто на серьёзные там эмоции, сильно выжимают, я даже не смог пережить смерть моих родственников, просто нет сил, такое ощущение будто ничего не произошло, родственники некоторых умерших обиделись наверное на меня, особенно мой двоюродный брат. Мне очень жаль, что они умерли, но я не могу ничего сделать, у меня просто нет сил. Пару раз я заплакал, один раз сильно по ним, прям рыдал, больше не получается, просто плачу иногда перед сном. Но пережить не удаётся
похоже на шизотипическое расстройство, кветиапин в какой дозировке принимаете 200 мг? сколько раз в сутки?
Анастасия, 1 раз, 200мг , на ночь. Сейчас по совету врача ниже поменял на рисперидон, и почему то стало очень плохо, очень поршиво, как никогда
я бы на рисперидон не меняла, он сильнее кветиапина, жесткий препарат, не всем подходит,дозу кветиапина нужно увеличивать до 400 мг, если станет легче пойдут улучшения доза ваша, если нет след ув максимальная доза 750 мг+фенибут по таб,3 р\с, до полугода.
Анастасия, а как его пить? 200 мг днём и на ночь 200мг?
Анастасия, и ещё. Антидепрессант также пить? 200мг?
Анастасия, честно не знаю, шизотипическое расстройство это или нет. Непонятно
кветиапин утро,вечер по 200 мг,АД 200 мг утро 50 мг, день 50мг, вечер 100 мг или разбить на два приема, след пов дозы чз нед, максимальная доза 300 мг.
Принятый ответ
Добрый вечер.
Обсуждайте с лечащим врачом у которого наблюдаетесь замену лечения. Нужно рассматривать более сильные антидепрессанты СИОЗС, пароксетин, циталопрам. Нейролептик можно оставить или заменить при нарушениях сна и обязательно организовать психотерапию.
Надежда, а Рокона не сильный препарат? И антидепрессант как должен действовать? Он должен восстановить баланс в биохимии мозга? Я просто пил и пил, а толку мало было.
У вас он не работает. Можно конечно увеличивать дозу роконы но сомневаюсь, только потеряете время.
Антидепрессант должен восстановить трансмиссию нейромедиаторов.
Надежда, нужно ли пить тригексефинидил? Цикладол то есть
Нет.
Надежда, а что можно? Можно пить чёрный чай? Слышал, что он тревогу увеличивает. Но я его много пью.
Принятый ответ
Здравствуйте! Однозначно нужна антидепрессивная терапия. Сам по себе препарат Флувоксамин подходит, однако часто пациенты отмечают, что именно Рокона (это одно из торговых наименований Флувоксамина) действует плохо.
Рекомендую либо сменить Рокону на другую торговую форму Флувоксамина, либо заменить антидепрессант (можно попробовать пароксетин, сертралин, эсциталопрам). И обязательно нужна психотерапия.
Илья, я когда-то покупал Феварин, но он дорогой. Импортная фирма. Больше двух тысяч.
Илья, мне бы ещё возможность небольшую работать, я бы попробовал. Да и так можно попробовать, посмотрим. Я с родителями живу.
Тогда попробуйте какой-нибудь препарат с действующим веществом "пароксетин". Можно найти хорошие варианты стоимостью около 300 рублей.
Илья, современные брать, всё таки лучше?
Если Вы говорите о группе СИОЗС, то да, она более предпочтительна. Я перечислил Вам наиболее подходящие, они современные и эффективные. Выбирайте из этого перечня.
Илья, может ли от антидепрессантов увеличиваться суицидальные мысли?
Илья, цикладол и вправду не нужен, а то я выпил 200 мг Роконы и мне поплохело
Да, в начале терапии антидепрессанты могут усиливать суицидальные мысли. Если это происходит, то лучше обратиться в круглосуточный стационар и пройти лечение там.
Извините, я не совсем понял, причем здесь Циклодол? Вы его принимаете? С какой целью, в какой дозировке и как давно?
Илья, циклодол нужен вроде для уменьшения побочных действий. А так мне и вправду плохо. Я не знаю, что делать. Родители не пустят в стационар, Я уже там лежал, но блин мне поршиво, Я страдаю, хочу умереть уже, сильно хочу, больше всего на свете. Как мне их убедить? А что если с ними что-то случится?
Илья, пил 2 мг в основном
какие побочные эффекты Вы хотите уменьшить с помощью циклодола?
Если Вам есть 18 лет, то согласие родителей не требуется. Это Ваше право. Да даже после 15 лет можно без согласия родителей. Вам нужна медицинская помощь и лучше всего её получить в больнице.
А что по вашему мнению может с ними случиться? чего именно Вы боитесь?
Илья, циклодол, ну чтобы не было всяких треморов, и других побочных действий от таблеток. Хотя я мало пил без цикладола свои препараты.
Боюсь, что у отца инфаркт или инсульт случится. Хотя вроде не болеет как. Просто проблемы часто со здоровьем у его детей, то есть у нас. Он и так в аварию недавно попал.
Илья, а я действительно смогу вылечиться? А то я пью таблетки, и не помогает, будто это навсегда.
Рекомендую отменить циклодол и посмотреть на состояние. Не факт, что он нужен в данной ситуации.
Думаю, что по поводу родителей бояться не стоит. Нужно заняться вашим здоровьем.
Я не могу делать прогнозы относительно Вашего состояния. Для этого нужно видеть и обследовать пациента. Но могу сказать, что при правильно подобранной терапии можно рассчитывать на значительное улучшение состояния.
Илья, может для начала верхнее попробовать сделать? Дозу увеличить или препарат поменять..
Госпитализация в данной ситуации является более предпочтительным вариантом.
Илья, может на дневной стационар?
Попробуйте такой вариант, это лучше, чем ничего.
Илья, а они не будут мне всякую ересь выписывать? Галоперидолом кормить. Я как бы и так кветиапин пью. Из антидепрессантов они могут дать что-то нормальное? Ну то что вы перечислили выше-Циталопрам, Эсциталопрам, Пароксетин вроде, если не ошибаюсь. Город маленький, почти 300тыс человек. У нас тут в городе, пару платных врачей, одна получастная организация, в которых есть психотерапевты и ПНД. Всё, больше ничего нет. Ну и ещё стационар естественно. Таблетки Я и сам могу купить им, если надо
К сожалению, я не могу прогнозировать действия других врачей. Они будут назначать то, что считают нужным. И это может не совпасть с моими рекомендациями. Однако надо понимать, что они будут видеть Вас в живую, у них будет более полное представление о Вашем состоянии. Думаю, что они смогут Вам помочь.
Илья, если это депрессия, то что такое ОКР? и как они связаны?
Илья, и вообще лечится это состояние? Такое ощущение,что нет. Просто вокруг многие лечатся
Илья, мне сейчас врач говорит, что мне нужно дело какое-то. Разве мне дело сейчас сильно поможет? Мне тяжело. Говорит, что депрессия не такая сильная
Я вижу, Вы говорите, что Вам ставили диагноз "шизотипическое расстройство". Это в корне меняет дело, подход к терапии. Подобные состояния лечатся антипсихотиками, лучше всего подходит рисперидон. Вопрос о необходимости назначения антидепрессантов решается на очном приёме. Если такая необходимость и есть, то лучшим вариантом является сертралин.
Илья, почему меняет? Его вроде ставят, когда ставить нечего. Вроде у меня не было какого-то коллегиального решения о моём диагнозе. Я сказал, что была паранойя секунд на 10-15 пару раз. Может из-за этого.
Илья, почему не депрессия?
Я не могу в рамках интернет консультации поставить Вам точный диагноз. Но это нужно сделать, от этого зависит лечение. Обратитесь на очный приём в Пнд. Если есть сомнения по поводу диагноза, попросите созвать врачебную комиссию. В данном случае лечить без точного диагноза нельзя. Эти состояния лечатся по-разному.
Илья, просто я и так пью нейролептик. Кветиапин. Хотя рисперидон вроде неплохой препарат. Мне один врач из Москвы вообще советовал оба их пить. Я ему сказал про шизотипическое расстройство, вот и начал говорить мне про инвалидность, про то что нужно работать обязательно. И всё такое
Попробуйте вместо кветиапина принимать рисперидон. Он больше подходит в этой ситуации.
Илья, а что это за шизотипическое расстройство? Заболевание или стойкое расстройство личности? Не очень разбираюсь в диагнозах. Даже если и шизотипическое, оно ведь лечится как обычно, нейролептик, антидепрессант+психотерапия, социализация. Кто-то говорит, что это мусорная корзина, а не диагноз. Всмысле врач.
Шизотипическое расстройство - это не расстройство личности, это отдельное патологическое состояние, относящееся к группе заболеваний шизофренического спектра. Нет, это не мусорная корзина. У этого диагноза есть чёткие критерии, описанные в МКБ 10. Поэтому я и говорю, что диагноз нужно подтвердить на очном приёме. Антидепрессанты не являются препаратами первой линии при расстройствах шизофренического спектра. Более того в ряде случаев они могут ухудшить течение данного заболевания. Лечение должно состоять из антипсихотиков (Рисперидон) и психотерапии.
Илья, а как мне тогда убрать кветиапин? И начать пить рисперидон?
Одномоментно. Вместо кветиапина начинаете принимать Рисперидон 2 мг.
Илья, а вы видели людей с таким диагнозом? Ставили такой диагноз? Он вроде редко видится. Просто слышал, что врачи ставят его часто, где не нужно. Вместо этого можно ставить ОКР, депрессия, тревожные расстройства
Конечно я видел людей с таким диагнозом и сам ставил такой диагноз. Повторюсь: это вполне конкретное расстройство.
Илья, я чувствую себя просто поршиво, хоть убейся, я хочу уже, чтобы меня вылечили, это невозможно вытерпеть, да и ещё замену нейролептика внезапно
Обратитесь, пожалуйста, в дневной стационар. Я уверен, Вам смогут помочь.
Илья, а по онлайн консультации вы это сможете понять?
Илья, и почему так важно их различать?
Илья, а ну вы говорили
Нет, через онлайн консультацию поставить окончательный диагноз не представляется возможным.
Илья, а мне один клинический психолог говорит, что может через онлайн разузнать.
Илья, такое ощущение сейчас, будто моя болезнь не излечимая, настолько всё сложно, и непонятно в этой жизни.
Если Вы доверяете этому психологу, то следуйте его рекомендациям.
Илья, может из-за нейролептиков я так тупею? Ну это невозможно терпеть просто
Илья, я помню, мне когда я лежал с язвой и гастритом, мне кололи ночью успокоительное и я успокаивался.
Следуете, пожалуйста, рекомендациям, которые я дал и тогда всё получится.
Илья, вы про ПНД?
Про всё. Я вам дал подробнее рекомендации по лечению: как, где, чем. Следуйте этим рекомендациям и всё получится.
Илья, вообще врач, который работает в ПНД, он знает, что если ставят шизотипическое расстройство, то лечить нужно в первую очередь антипсихотиками?
Да, всё верно.
Принятый ответ
Здравствуйте, какой у вас диагноз?
Виолетта, мне поставили шизотипическое расстройство. Была паранойя пару раз секунд на 10-15. Было неприятно. Но это не выявилось в полноценный бред, Слава Богу. Но мне врач в больнице говорил, что у меня депрессия и я болен, хвораю, нужно лечиться. Но не было какого-то коллегиального решения или как там ставят эти диагнозы. Когда то тесты проходил с платным врачом. Была выраженная депрессия и выраженная тревога.
В вашем случае можно увеличить дозировку роконы до 200мг\сут, если по истечению месяца эффекта не будет, то скорее всего придется в целом пересмотреть лечение.
Похожие вопросы по теме
- 11 Сентября 202314 ответов
- 13 Января 202414 ответов
- 11 Апреля 20245 ответов
- 6 Мая 202514 ответов