Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1037460

Что вас беспокоит?

Мононуклеоз?

Здравствуйте. Ребенок 5 лет. Подскажите диагноз и какой основной противовирусный препарат рекомендуете? Лечение в условиях стационара необходимо, сильно плохие показатели? Неделя температура 39.5. На антибиотики 3 дня снизилась до 38. Лимфатические узлы немного воспалены, сопит носом, горло не болит, но появился налет. Анализы АЛТ 307, АСТ 265. Цмг igg 174.8++ Цмг igg авидность 91 Цмг igm 4.13++ Вэб igg 3.58+ Вэб igm 6.8++ Состояние у ребенка нормальное вполне.

Нет
5 лет
4 Сентября 2022·Просмотров: 2347·Олеся

Принятый ответ

Добрый вечер!А можете прикрепить бланк анализа?

Яна, прикрепила

ЦМВ вы болели не менее 3-4 месяцев назад, согласно высокоавидным антителам.В данный момент ребёнок переносит мононуклеоз.Антибиотики здесь вообще не требуются.Как самочувствие на сегодня?

Яна, антибиотики назначил врач, поэтому пьем.
Хотя от вирусов тоже не знаю зачем. Но именно после их приема температура снизилась, поэтому продолжаем.

Ребенок вообще себя чувствует нормально. Температура сегодня (10-ый день выраженной болезни) 37.7 максимум

Противовирусный ещё никакой не принимали препарат. В начале болезни, когда думали что ОРВИ видимо, приходящий врач назначил эргоферон. Пили несколько дней, но далее участковый педиатр сказал "как мёртвому припаркп"))
Назначил анализы. Вот они пришли...

Насчёт мёртвого согласна))

А что по УЗИ?Не делали?

Яна, ещё не делали.
У нас все не быстро.
Крлвь-то назначили только завтра сдать и неделю ждать в поликлиники если.
Вот мы проявлянм инициативу сами...

Ещё вопрос.
В Гемотесте перепутали (тоже молодцы)).
Воюрач назначил 1 цмг и 2 типа ВПГ, а они взяли три штуки цмг разных. Нужно ли сдавать вирус простого герпеса или все понятно итак?
Может что-то ещё нужно?

Яна, биохимию тоже решили сами сделать...

Олеся, в целом ничего не надо.Основное-это ориентироваться на самочувствие ребёнка, не допускать сильных физических перегрузок, сделать узи брюшной полости.АСТ и АЛТ будут приходить в норму постепеннно, не сразу.Не переживайте на этот счёт.

Яна, то есть вообще ничего?
Даже противовирусных?

В неосложненных формах мононуклеоз не лечат ничем, кроме симптоматической терапии.В более тяжёлых-дают ацикловир.Я считаю , что на данном этапе Вам ничего не надо.

Яна, спасибо.
Ацикловир нам назначили ещё до результата.
Сказали, что как сдадим начинать пить его.
Но я пока не давала.

И правильно делали.Обычно его дают тем, кто попадает в стационар.Препарат гепатотоксичный.А циклоферон вообще не имеет доказательной базы по отношению к ВЭБ.Я бы просто наблюдала, ну и сделать узи печень и селезёнка

Яна, здравствуйте.
Сделали УЗИ.
Печень норма, селезёнка увеличена.
Состояние хорошее, температуры нет 3-ий день.
Ничего не беспокоит.
Противовирусные не пьем.
Что-то посоветуете для печени (высокие АЛТ, АСТ), селезёнки?
Ну и в целом витамины?

Добрый день!Если сейчас ребенок чувствует себя хорошо, то ничего не требуется - только убрать физические нагрузки.АСТ и АЛТ снизятся постепенно, как только затухнет репликация вируса.Из витаминов обязательный характер носит вит Д, и проверить уровень ферритина.Можно так же начать пить энерготропный препарат Элькар на месяц.

Яна, Урсосан нам терапевт назначил в комплект к ацикловира.
В нашем случае не нужен?

Он просто быстрее снизит АЛТ и АСТ.Можно курсом на месяц в возрастной дозировке.Ацикловир не надо!

Яна, здравствуйте.
На момент сегодняшнего утра мы не принимали ничего кроме йодинол - брызгали в горло.
А сегодня утром ребенка всего обсыпало.
Спина, живот...
Что это и что делать?

Прикрепите четкие фото сыпи

Яна, готово.
Сыпь не чешется.

Это Сыпь, характерная для ВЭБ.Ничего делать не надо.Она пройдёт в течении 1-3 суток.Температуры нет?

Яна, температуры нет.
Ребенок бодрый.

Хорошо, думаю все будет в порядке в ближайшее время.Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте!
Судя по всему это острый период мононуклеоза. Поэтому нужно провести осмотр, обязательно смотр горла, сделать УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить состояние печени и селезёнки. На данный момент можно начать приём таблеток циклоферон в возрастной дозировке.

Ирина, спасибо

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте! У ребенка острая стадия ВЭБ инфекции, реактивация ЦМВ инфекции. Нужно сдать общий анализ крови и сделать УЗИ органов брюшной полости.
Из противовирусных средств следует рассмотреть с педиатром прием Изопринозина.

Нина, ОАК делали.
Педиатр сказал все норма.
УЗИ сделаем в ближайшие дни. Во рту стало больше гнойников сегодня, но нет температуры.
Надеюсь завтра получить направление к инфекционисту. Педиатр у нас неприятная, отказала в направлении так как были не записаны на прием!

Поправляйтесь! Будут вопросы, пишите!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.