Беспокоит кашеобразный стул

Мария Голицына14 Сентября 2022

4.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
По обследованиям
ГЭРБ с Эзофагитом, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, гастрит.
По колоноскопии выявлено воспаление в подвздошной кишке(надо дождаться гистологию),
удлинение сигмовидной кишки-вариант развития.
Полип ректосигмоидного отдела-удален, ждем биопсию.
Также есть геморрой и трещина заднего прохода.

Есть повышение эозинофилов(может быть при паразитах и аллергии).


Аллергических проявлений нет?
По поводу витамина в 12. не принимали ли витаминные комплексы последнее время или может кололи препараты при неврологических проблемах(например боли в спине)?
Сколько раз в день стул?
Беспокоят ли жалобы со стороный желудка, пищевода: отрыжка, изжога, кислота, боли?

Дообследование
копрограмма
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 3-5 дней
УЗИ ОБП
Кал на иерсинии методом ПЦР.
Рентгеноскопия пищевода и желудка с барием для определения размера грыжи.

Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков(подробнее можно почитать в интернете диета при гэрб )



По лечению
1) разо (ульцернил) 20 мг за 30 мин до еды утром 4 недели, далее разо(ульцернил) 10 мг утром за 30 мин до еды - 4х недель.
2)Тримедат 200 мг за 20 мин до еды 3 р\д-1 месяц
3) альфазокс по 1 пакетику после еды 3 рд и на ночь - 1 месяц(после приема препарата не пить и не есть 2-3 часа)

коррекция лечения после дообследования

Анна Глазунова15 Сентября 2022

4.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Нелли.
По фгдс кардия плотно не смыкается, гэрб, признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. В антральном отделе желудка воспалительный процесс.
По фкс эпителиальное образование и воспалительный процесс в слизистой оболочке, но это должно быть подтверждено гистологией. А так же трещина и геморрой.
По оак повышены эозинофилы.
В бх витамин в 12 повышен.
Какие нибудь витамины принимали? Или в/м витамины группы В?
Дообследоваться :
Копрограмма, фекальный кальпротектин, кал на эластазу 1, кал на скрытую кровь методом Иммунохроматографии
Кал на иерсинии методом ПЦР
Узи обп
Рентгеноскопия пищевода и желудка в позе Тренделенбурга с контрастным веществом для исключения грыжи под.

На данный момент какой консистенции стул?
Сколько раз в день?

Соблюдайте антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Нексиум 20мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес затем 20 мг 1рс 1 мес.
Итомед или Ганатон 50 мг по 1таб 3рд 1мес
Альфазокс 1пак 3рд 28 дней.

Анна Меншикова15 Сентября 2022

3.5

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. У вас ГЭРБ. Катаральный эзофагит. Гастрит. ГПОД. Это не страшно, надо пролечиться - ИПП (разо 20 мг) 1 р/д за 30 мин до еды 4 нед, ганатон 50 мг 3 р/д до еды 4 нед.
В кишечнике воспаление, полип - но причину установит биопсия.
Вит в12 то что повышен, не страшно.

Марина Демина15 Сентября 2022

3.4

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По обследованию ГЭРБ. ГПОД. Эрозивный эзофагит.
По ФКС - воспаление в подвздошной кишке, этиология будет ясна после биопсии. Так же удаленный полип, геморрой и трещина.
Эозинофилия. Для уточнения причин - ЭКБ крови и кал на я\г методом парасепт.
Необходимо соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
 При наличии излишней массы тела — её снижение.
 Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
 Исключение или ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
 Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
 Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
 Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно: ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, альфазокс 1п 3-4р\сут после еды и на ночь 10-14д, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
При подтверждения ГПОД - рентгеноскопия пищевода с барием в положении Тренделенбурга .

Екатерина Мымрина15 Сентября 2022

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте .
По обследованиям признаки гэрб .
Воспаление подвздошной кишки .
Эозинофилия .
Необходимо доосбледоваться :
Кал на яйца глист трёхкратно с интервалом в три дня
Кровь на Jg E
Узи органов брюшной полости
Рентген желудка и пищевода с контрастом дл определения размера грыжи .

Важно соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . Перед сном не кушать за 3-4 часа . После еды не принимать горизонтальное положение . Исключить ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов .
Из рациона убрать продукты , повышающие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе , молочный шоколад , томаты .
Разо 20 мг 2 раза в день 2 недели , далее разо 20 мг утром 2 недели
Альфазокс после еды 3 раза в день и на ночь 1 месяц
Ганатон 50 мг 3 раза в день перед едой 4 недели .