Что вас беспокоит?
Кровь на гормоны повышены. Что делать?
Здравствуйте. Обратилась к гинекологу с проблемой обильных месячных. При этом месячные приходят в срок и идут 6-7 дней. Мне 45 лет. Поясница не болит, из груди выделений нет. Гинеколог назначила обследование. Она мне выписала дюфастон с 16 по 25 день цикла по таблетке 2 раза в день. Один курс пропила месячные были обильными. Врач скащала что так и должно быть. И сказала продолжать пить дюфастон. Обследование проходила до приема дюфастона. Подскажите пожалуйста что мне делать дальше? Щитовидка в норме. Пролактин 1162 ммед/л 102-496 Дэас-с 9.92 мкмоль/л 0.96-6.95 Кортизол 761.3 нмоль/л 166-510 вечер 16-20 часов 64-327 Фсг 14.98 мед/л фолликулиновая 3.5-12.5 овуляторная 4.7-21.5 лютеиновая 1.7-7.7 Лг и эстрадиол в нлрме. Тестостерон в норме. Кровь на гормоны сдавала на 3 день месячных.
Здравствуйте. МРТ головного мозга не делали? УЗИ надпочечников?
Принятый ответ
Здравствуйте, делала ли ваша лаборатория пролактин по фракциям? Микро и макропролактин?
На какой день цикла делали УЗИ органов малого таза?
Александра, на 3 день месячныз
Александра, извините. Это я кровь сдавала на 3 день. А узи на 9 день месячных
Тогда причины ваших обильных месячных объяснимо у вас довольно толстый эндометрий для первой фазы цикла. А сами месячные регулярные? Без сбоев?
Александра, приходят в срок, но обильные. Гинеколог назначила дюфастон
Александра, сбоев нет
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена! Пролактин сдавали однократно? Когда появились обильные менструации или были такие всегда? Сейчас нужно разобраться с уровнем пролактина, если при пересдаче с соблюдением всех правил показатель будет в пределах нормы начинать принимать КОК, например, клайра, учитывая уровень ФСГ Вы близки к перименопаузе, клайра исключит обильные менструации и поможет Вам мягко войти в менопаузу. В 50 лет проверить уровень ФСГ, если показатель будет выше 30 переходить с клайры на МГТ.
Ольга, на 11 день цикла появилось мажущее выделение красного цвета. Может ли это быть от дюфастона? На сегодняшний день уже все чисто. Надо ли мне опять принимать дюфастон? Мне врач сказала что дюфастон поможет избавиться от обильных месячных и кисты. Так ли это?
Ольга, еще и низ живота потягивает как перед месячными.
Принятый ответ
Здравствуйте! Нужно пересдать пролактин( микро- макро)
Если будет выше нормы- мрт гипофиза
( исключить микроаденому гипофиза)
Смысла пить Дюфастон в общем-то нет.
Нужно дообследоваться. И решать вопрос о начале приема КОК- это будет самым оптимальным вариантом.
Перед приемом обязательно еще узи молочных желез, анализ крови общий и биохимия, коагулограмма. Если есть или были проблемы с сердцем/давлением- экг и консультация терапевта/кардиолога.
Пока надо разобраться с пролактином.
В цитологии-цервицит-нужно лечить. Пцр на скрытые инфекции не сдавали?
Значит я бы сделала так. Нужно повторить пролактин на 3-5 день цикла, причём по фракциям, далее повторно УЗИ органов малого таза 5-7 день цикла, если эндометрий снова будет толстый, нужно сделать пайпель биопсию эндометрия, чтобы понять есть ли гиперплазия эндометрия, если есть, получать лечение.
Как вы сами видите значение пролактина превышает норму в два раза, необходимо анализ крови на пролактин повторить , с соблюдением четко всех инструкций ! В отношение ФСГ . Надо сказать, что в гипофизе симметрично с циклической секрецией гормонов яичниками также вырабатываются фолликулостимулирующий (ФСГ) и лютеинизирующий (ЛГ) гормоны. Так вот , фсг снижен , это указывает , что вы в предклимактерическом периоде (перименопаузы). Вам следует пока еще оральные контрацептивы с лечебным эффектом. В назначение дюфастона целесообразности не вижу. Исследуйте повторно пролактин и пишите нам.
Кроме того, повышен уровень кортизола - гормон стресса , также повторить исследование. Нет ли хронического стресса?
Эльвира, год назад мне уже ставили пременопаузу. На фоне стреса у меня давление поднялось и месячные шли где то пол месяца. Гинеколог на фоне обследования назначила фемостон. Но я его побоялась пить. Начиталась в интернете отзывы. И теперь понимаю что зря.
На сегодняшний день гинеколог назначила повторный анализ на 3-4 день месячных пролактин, мономолекулярный пролактин, дэа-с и кортизол. Так же продолжать пить дюфастон. И сделать узи молочных желез и надпочечников. И ещк выписада пустырник. Мазок на онкоцитологию сдавада при выделениях. Мне сказали что из за этого могут исказитьмя результаты.
Сдала общий анализ крови. Загружаю фото.
Эльвира, беременнеть не собираюсь.
Принятый ответ
Елена:здравствуйте .Вам 45 лет и обильные месячные.Беременность вы не планируете.У. вас есть проблемы с гормонами.Но корректировать это не надо,потому что вы не планируете беременность.Вам надо только сделать месячные удобными для жизни и все.Я бы советовала сделать биопсию эндометрия.Нсли там будет выявлена гиперплазия,то лечение гиперплазии,а потом постановка гормональной спирали Мирена,ее хватит на 5 лет.Месячные будут скудные.Если при биопсии не будет гиперплазии,тогда сразу постановка спирали,с таким же результатом.Коррекция гормонального фона ничего не даст,это будет дороже чем спираль и эффект временный.Пролактин гормон чувствительный ,его надо не раз пересдать и по фракциям,он не настолько повышен,чтобы подозревать что-то серьезное,а снижать его уровень необходимо только для создания овуляторного цикла,который нужен для беременности.
Ирина, год назад мне ставили пременопаузу. У меня был сильный стрес.на флне стреса месячные шли полмесяца. После обследования гинеколог назначила транексам. После него месясные прекратились. Сделала узи сказала что ничего критичного нет. Гиперплазии нет. Выписала мне фемостон. Ноя к своему сожалению пить не стала. Начиталась отзывов. Испугалась. И видимо зря. Мирену она мне тоже советовала поставить. Естественно я ее тоже не ставили. Сама себя наказала на сегодняшний день гинеколог назначила сдать повторно на 3-4 день месячных кровь на пролактин, мономолекулярный пролактин, кортизол и дэа-с. На 5-6 день месячных сделать узи надпочечников и молочных желез. Продолжать пить дюфастон. Хотя беременность не планирую. Общий анализ крови прилагаю
Ирина, еще появилась плаксивость, раздраженность, стала очень вспыльчивой.
На инфекции передающиеся половым путем Вы обследованы?
Обязательно нужно сделать МРТ гипофиза с контрастом и начать снижать пролактин.
Учитывая обильные месячные,я все-таки советую ставить мирену.Если потом будут проявления климактерического синдрома,можно добавлять эстрогены.Сейчас на фоне обильных месячных фемостон мне не очень нравится.Это может сразу не решить проблему.А Мирена решит. И потом на фоне спирали больше возможностей для коррекции.А через 5 лет можно и фемостон и другие варианты .
Ирина, на 11 день цикла появилось мажущее выделение красноно цвета. Может ли это быть на фоне приема Дюфастона? На следующий день уже ничего нет. И немного побаливает справа внизу. Наверно яичник?
От дюфастона кровянистых выделений быть не может, Вы же его в этом цикле еще начали пить, это может быть следствием овуляции, не смотря на уровень фсг овуляции у Вас еще бывают, может быть следствием гиперплазии эндометрия. Дюфастон даст Вам регулярные менструации без задержек, может полечить гиперплазию эндометрия, но в схеме с 11 по 25 день цикла, схемы с 16 по 25 день цикла в инструкции нет. Дюфастон в этом месяце принимайте, со следующего месяца я бы рекомендовала Вам клайру. Не будет обильных менструаций, за счет натурального эстрогена в составе мягко войдете в менопаузу, не будет раздражительности, плаксивости, первых признаков климакса. Если боли внизу живота будут усиливаться обратитесь для осмотра к гинекологу.
Ольга, как же мне быть сегодня 12 день цикла. Я уже опоздала с дюфастоном? Или с 16 дня начать пить его? А со следующего перейти на клайру?
На узи гиперплазии нет. Так мне сказали
Начинайте с 16 дня, чтобы не покупать дополнительную упаковку, чтобы менструация началась в срок. Перед приемом клайры нужно разобраться с уровнем пролактина, сдайте в любой день, независимо от дня цикла,обязательно утром натощак, через 2 часа после пробуждения, исключить за 2-3 дня стрессы, физические нагрузки, половые контакты, стимуляцию сосков, с определением макро и микропролактина. Если пролактин будет в норме, если сделана маммография с 1 дня менструации начнете принимать клайру.
Ольга, скажите пожалуйста а контрольное узи на какой день месячных надо делать?
Контрольное узи на 5 день цикла, если все дообследования отложите на следующий цикл, тогда, соответственно, клайру начинать только через цикл. В целом ничего критичного не будет, лучше быть уверенной что все в норме и спокойно начинать пить гормоны. Гормонов бояться не нужно!
Ольга, как же это психологически очень тяжело. Голова только этим состоянием забита. Очень я устала. Страх и неизвестность стали моим спутником. Пустырник совсем не помогает.
Ольга, а даэ-с тоже повышен у меня. Надо ли его пересдавать?
Елена,дюфастон не подавляет овуляцию,мажущие выделения в цикле могут быть связаны с овуляцией,боль в области яичника тоже .Не разбрасывайте своё внимание на мелкие симптомы,в этом возрасте цикл может быть не таким как раньше.Не надо ничего искать,надо решать конкретную задачу:обильные месячные.Решайте ее удобным и приемлемым для вас способом,хотите спираль,можно и контрацептивы(клайру вам советовали).Вам надо определиться ,ваш врач вам тоже предлагает варианты.Возраст такой,что вы будете искать проблемы в гормонах,прислушиваться к себе,а все будет меняться от цикла к циклу
Ирина, как же это психологически очень тяжело. Я прям зациклилась на этом. Прям какой то страх обуял. Тревожность мысли всякие в голову лезут. Что то мне пустырник совсем не помогает.
Начните принимать новопассит, симпатил, препараты более сильные, чем пустырник. Рассмотрите со своим доктором прием препарата грандаксин (продается только по рецепту). Гормоны Вам необходимы. Ничего не известного в этом нет, тем более бояться ничего не нужно. Дообследуетесь и начнете принимать гормоны. Еще раз повторюсь, клайра отлично Вам подойдет. Дэас сдавать повторно не нужно. Кок скорректирует его уровень.
Ольга, скажите пожалуйста дюфастон этот цикл я могу допринимать? А на 3-5 день цикла сдать повторно кортизол и пролактин. И если все будет впорядке то начать принимать клайру? А узи надо будет дедать молочных желез, надпочечников и малого таза?
Елена,у вас нет ничего страшного и опасного.Обычная ситуация у женщины вашего возраста.Учитывая вашу тонкую душевную организацию) и трудности с принятием решения,ставте спираль,а то с таблетками,если что не так ,будете опять себя накручивать.Если никогда раньше не принимали гормональные контрацептивы,45 лет для первого приема редко заканчивается длительными курсами.Ачнете читать инструкцию,прислушиваться к себе ,если где-то сбой,снова мысли будут лезть в голову.А так первые пол года ещё будете прислушиваться к себе,а потом будете думать,почему я раньше этого не сделала.Решайтесь)
Конечно, в этом цикле начинайте принимать дюфастон,чтобы избежать задержки менструации и как следствие кровотечения, сдать на 3-5 день цикла пролактин, в кортизоле особого смысла не вижу, но если Вам так будет спокойнее можете сдать. Узи малого таза и молочных желез сделать, хотя по возрасту Вам показана маммография, если от последней маммографии прошло менее года и там все без отклонений узи молочных желез можно не делать. Узи надпочечников также можно не делать, цифры гормонов не такие, что могли бы указывать на патологию надпочечников.
Ольга, у меня на ыоне дюфастона я его принимала вмего один раз месячные были обильными. Врач сказала что так и должно быть. А последующие месяцы обильные мемячные прекратчтся. Так ли это? Спасибо
Нет, это не так, дюфастон регулирует цикл, чтобы он был без задержек, на обильность нк влияет.
Ольга, скажите пожалуйста зачем мне вообще назначили дюфастон. У меня месячные прихрдят в срок. На прогестерлн я не сдавала. Врач мне назначила по результатам узи. Единственное они у меня идут обильные. И она сказала что дюфастон это все уберет и мазню и колличество выделений. Но при этом его надо пропить месяца 3 а то и больше. Контрольного узи я не делала т.к. на 5 день мемячных у меня еще были ибильные выделения. Она сказала что так и должно быть после дюфастона. Что матка очищается от лишнего эндометрия. Хочется выпить такую таблетку чтобы таких выделений не было.
Не могу даже никуда уехать. А хочется полноценной жизни. Боюсь обильных месячных что застанут в дороге.
Вероятнее всего доктор предполагает у Вас гиперплазию эндометрия, поэтому был назначен дюфастон, но, как я уже писала, схема немного не верная. В инструкции к клайре прописано: что клайра это контрацепция для женщин с обильными менструациями, поэтому сейчас разобраться с пролактином и начинать КОК с лечебным эффектом. Для уменьшения обильности менструации сейчас с началом кровянистых выделений можно начинать принимать транексам.
Ольга, а как его принимать? В какой дозировке и сколько дней?
Транексам принимать с 1 дня менструации по 0,5 (2 таблетки 250 мг) 3 раза в день 5 дней. Это только симптоматическое лечение, чтобы в эту менструацию не было обильных кровянистых выделений.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вдруг вы ещё не определились..Соглашусь спредыдущими комментаторами
Не вижу необходимости в дюфастоне, и лучше установить Мирену,что на самом конкретно снимет вопрос обильных месячных. Как альтернатива КОК.
Анастасия, по поводу клайры или мирены? Прочитала отзывы вы знаете не очень лестные про клайру. Про мирену тоже пишут что надо привыкать к ней чуть ли не 3-4 месяца. Я в замешательстве. С чего начать не знаю
К сожалению,вы не найдёте ни одного препарата с исключительно положительными отзывами,все мы разные. Но в пользу мирены могу добавить,что она является препаратом выбора при миомах,которые имеют свойства расти и в перименопаузе особенно,а она стабилизирует гормональный фон и миома будет под контролем и кровотечений минимум. Надо решиться и пробовать что то,иначе проблема не решается. Можно,конечно,просто ждать менопаузы,но когда она придёт,это вопрос сложный
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад1 ответ
- 3 часа назад4 ответа
- 3 часа назад19 ответов
- 7 часов назад5 ответов