Прошло три месяца. Отёк мягких тканей носа после септопластики, бактериальный ринит и конъюктивит — вопрос №1058441

Question

Прошло три месяца. Отёк мягких тканей носа после септопластики, бактериальный ринит и конъюктивит — вопрос №1058441

Любовь

2370 просмотров

21 сентября 2022

Здравствуйте! Три месяца назад была сделана септопластика и вазотомии нижних носовых раковин. Недавно стала замечать, что по утрам сильно краснееют и слизятся глаза. А началось с того, что периодически в течении дня картинка в глазах стала расплываться, голова была тяжёлой, а уши закладывало,наблюдалась заложенность носа. Произошло это после курса лечения в неврологии - капельницы винпоцетин, цитофлавин. Обратилась к офтальмологу - диагноз конъюктивит. По словам офтальмолога - заражение идёт от носа и если в носовой полости эту инфекцию не устранить, то сложно будет от него избавиться. По снимкам к-т пазух одним из лоров был отмечен отёк в районе перегородке, что в принципе по ощущениям так и есть - сильно саднит спинку носа и чувствуется небольшая стянутость. С утра из носоглотки отхаркиваются сгустки желтоватой слизи, днём белесой. Всё время шмыгаю,так как закладывает уши. Лор назначил полидексу на 7 дней 1 впр по 3 раза, ацц внутрь 2-3 раза в день. По ощущениям полидекса немного сушит полость носа. Как быть? Правильно ли назначено лечение? Как избавиться от этого отёка? Прилагаю снимок к-т пазух и свежий анализ крови

Возраст: 38

Вопрос закрыт

нос

лечения

Носовая полость

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

2 ответа врачей

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина,

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Выписка есть. Жгуты из носа вытащили через 10 часов, стояли сплинты, на четвёртый день их сняли. Именно в области перегодки я чувствую дискомфорт... А так же отёк в левой носовой раковине и болезненность... Устала уже шмыгать носом..по результатам эндоскопии лора, который оперировал - всё нормально, слизистая розовая, отёков нет. Другой смотрел ранее - обнаружил отёк с левой стороны, где у меня ухо закладывает и белесоватость слизистой. Тоже прописал полидексу. Делала мазок из зева - патологической флоры не обнаружено. А до операции делала риноцитограмму - эзионфилы, нейтрофилы в норме, небольшое количество кокка. На чувствительность к антибиотикам тоже сдавала в мае - стафилококк 10^4, клебсиелла 10^3.резистентность к пенициллину.

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Мазок из носа на чувствительность сдавали в мае, а после операции не делали? И почему из зева мазок после операции?

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, не делала. Потому что на тот момент полости носа была болезненной и я побоялась делать. У меня и сейчас слева есть болезненность и когда принимаю горизонтальное положение, делаю глубокий вдох, то начинаю закашливаться. Впечатление, что воздух не согревается и раздражает горло

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Такие жалобы бывают при синдроме «пустого носа». На КТ ОНП задний конец левой носовой раковины действительно меньше правой. Во время операции могли сделать резекцию заднего конца ннр. Но в выписке этого не указано.

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Если врачи при осмотре склоняются к бактериальной инфекции, то сделайте мазок из носа на флору. По результатам свежего мазка можно будет назначить более корректное лечение.
Сейчас увлажняете воздух дома и орошайте нос изотоническим солевым раствором в виде душа - Аквалор софт.
И спрей Олифрин по 1-2 спр 2-3 р/д

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, мне сказали, что была только под слизистая резекция носовых раковин и не более того. Большая часть операции проводилась на перегородке.. У меня даже корочек мало было. Единственное, что почему с левой стороны так, как предполагаю - потому что там шов прокладывался у перегородки. И ещё две недели назад я не кашляла

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Могла присоединиться ещё вирусная инфекция

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, вероятнее всего, так как на днях была температура 37,2. А что касается синдрома пустого носа. У всех четырёх лоров после визуального осмотра спрашивала и они этот факт исключают и говорят,что анатомически всё сделано правильно, так как нижние раковины сохранены и незначительно уменьшены, где-то на треть

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Да, я согласна с ними.
При синдроме пустого носа большая широкая полость и почти полностью отсутствующие нижние и средние носовые раковины. У Вас такого нет по снимкам КТ.
Задний конец левой ННР мог быть и до операции. Есть есть КТ до операции, то можно сравнить

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, снимок КТ до операции есть. Прилагаю. Именно от этой ноздри из носоглотки сейчас по утрам отхаркивается зеленоватая слизь. А сегодня даже корочка вышла и немного кровило

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

На нем хуже видно, срезов меньше, на одном видна асимметрия, но абсолютно незначительная. Перегородка стала ровнее, ннр меньше.
Сдайте мазочек для решения вопроса об местной антибиотикотерапии

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, до операции в левой ноздре периодически першило в пыльном помещении, как и сейчас. После чего першение провоцировало кашель. Так что возможно у меня уже так было до операции, тем более ассиметрию вы заметили на снимке. Сейчас от кашля и харкания начало болеть горло. Что посоветуете от першение в горле и раздражения?. От кашля пью АЦЦ

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Пить побольше тёплой жидкости.
Лизобакт по 1 таб 3-4 р/ д рассасывать для смягчения и активации местного иммунитета.
При усилении симптоматики - полоскание горла антисептиком (Фурацилин) и местные противовоспалительные и обезболивавшие Граммидин Нео или аналоги

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, болит не сильно и видимо от того, что харкаю

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Тогда больше тёплой жидкости и Лизобакт

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, и ещё такой вопрос. Из носа слизь почти не выходит, а затекает в носоглотку. До операции такого не было. То есть как и сморкалась, так и отхаркивала.Слизистая предверия носа суховата. Может ли это быть связано с тем, что мукоцилиарный клиренс носа пока ещё не восстановился?

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

У Вас неплохие познания в оториноларингологии)
Да, конечно связано, слизистой нужно долгое время для восстановления. + не исключена инфекционная причина, которая может замедлять процесс регенерации

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, загрузила фото глотки. Посмотрите пожалуйста, есть ли воспаление. Чувствую с левой стороны боль в горле, от этого даже ухо периодически закладывает, особенно в положении лежа

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Да, боковая стенка глотки слева гиперемирована.
Начинайте полоскать Фурацилином и таб для рассасывания Граммидин Нео

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, граммидин Нео обязательно или любые другие подойдут? По поводу полоскания - назначали мне водный раствор хлоргексидина совсем недавно и как видите - не помогло. Фурацилин в этом плане лучше?

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Граммидин не обязательно, но он достаточно сильный препарат. Можно аналог Грамицидин. Или Доритрицин.
По действию Хлоргиксидин и Фурацилин одинаковые, разные действующие вещества.
Посильнее для полоскания ОКИ 10 мл на 100 мл воды. Во время сильной боли 3-4 р/д. По мере улучшения 2 р/д

Пожаловаться

Любовь, 23 сентября 2022

Клиент

Екатерина, здравствуйте! Сейчас щиплет нос и побаливает спинка носа, боль отдаёт в лоб. Что делать?

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 23 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, кроме Аквалора что-то использовали? Заложенность и выделения усилились? Температура?

Пожаловаться

Любовь, 23 сентября 2022

Клиент

Екатерина, температура с утра была 37,сецчас 36,8. Только аквалором сегодня брызгала и то только пару часов назад, так как на приём к врачу лору ездила. Вчера капала полидексу. А так в глаза капаю тобрадекс уже третий день и после закапывания чувствую пощипывание в слезных протоках. Нос дышит, но болит спинка носа и очень щиплет ноздри

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 23 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Оставляйте пока предыдущее лечение. Так может проявляться вирусная инфекция. Пока дополнительно ничего не требуется

Пожаловаться

Любовь, 23 сентября 2022

Клиент

Екатерина, то есть после аквалора капать полидексу?

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 23 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Полидексой когда последний раз лечились?

Пожаловаться

Любовь, 23 сентября 2022

Клиент

Екатерина, вчера - два дня подряд

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 23 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

До этого заболевания

Пожаловаться

Любовь, 23 сентября 2022

Клиент

Екатерина, давно - несколько месяцев назад

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 24 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Полидексу если есть отделяемое густое, обильное.
Пока носовой душ, сосудосуживающее при заложенности
Увлажнение воздуха дома
И при сухости слизистой Олифрин

Пожаловаться

Любовь, 24 сентября 2022

Клиент

Екатерина, отделяемое есть из носоглотки - сгустки прозрачные и желтоватые. Из-за этого кашляю по утрам. При недавним осмотре лором было озвучено, что слизистая носа с белесоватым оттенком. Что это может быть? . Ведь не смотря на внешне нормальное состояние слизистой, сухость всё равно присутствует. Ещё так же отмечу, что до операции в слизи из носоглотки был обнаружен стрептококк. Стафилококк из носа был на уровне 10^4

Пожаловаться

Розова Екатерина Валерьевна, 24 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР

Если есть отделяемое, то оставьте Полидексу на 5-7 дней.
Самой не видя слизистую, сложно комментировать, что за белесоватый оттенок

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, к аллергологу обращалась. Он меня направил на сдачу вот этого анализа - результаты приложила

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

В прикреплённом вижу только заключение по операции(выписка), снимки, отделяемое и результаты общего анализа крови.

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, верно - общий анализ крови с лейкоформулой - направил аллерголог. А до операции сдавала бак посев, риноцитограмму, имуноглобулин е. В бак посеве клебсиелла 10^2, стафилококк 10^4, резистентность к пенициллину. Риноцитограмма в норме, небольшое количество кокков. Имуноглобулин е - <10 при референсном 30. После операции была у четырёх разных лоров. Всё видят незначительный отёк левой нижней носовой раковины и склоняются к бактериальной инфекции. Нос заложен ещё с начала августа. Сначала не придавала значения, потому что тогда только убрали крупную кровавую корочку, как раз из левой ноздри и как мне сказали, что слизистая ещё заживает, потому я чувствую заложенность

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

А у вас в назначении есть антибиотик, цефтриаксон, он вам делался однократно перед операцией, или в после операционном периоде вы кололи?

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, делался цефтриаксон после операции пять дней

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 21 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Необходимо тогда повторить мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
И как давно осмотр носа проводился?
Температуры нет?

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 21 сентября 2022

Клиент

Екатерина, осмотр проводился четыре дня назад. Температура повышалась до 37,2. Сейчас 36,8 -36, 9. И вопрос - по снимкам исключён синдром пустого носа?

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

По снимкам я бы исключила данное состояние. И судя по заключению, у вас была мало инвазивная операция, обычно данный синдром характерен при конхотомии.

Учитывая температуру, стоит исключить воспалительный процесс в полости носа.

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, а может уши и нос закладывать из-за боли в горле? Сейчас немного горло побаливает и нос заложен, но воспаление ощущается в горле? Или наоборот это воспаление могло в горло перейти? Воспаление в носу есть, так как с утра обильно отхаркивалась зеленоватая слизь и в носу были корки такого же цвета. Из левой ноздри высморкалась корка с кровью

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Воспаление могло перейти как с носовой полости в глотку, так и наоборот, прикрепите фото горла.

Пожаловаться

Любовь, 22 сентября 2022

Клиент

Екатерина, загрузила. С левой стороны чувствую боль и отечность

Пожаловаться

Кожанова Екатерина Эдуардовна, 22 сентября 2022

Детский ЛОР, ЛОР, Педиатр

Слева и гиперемия больше.
Для горла можно полоскать раствором Ангидак или ТантумВерде, 2-3 раза в день. Чередуя с раствором ромашки.
Параллельно рассасывайте любые пластинки для горла СтрепсилсИнтенсив или СептолетеТотал , обычные леденцы, для увеличения объёма слюны, в которой содержится свой лизоцим, который необходим, для восстановления слизистой горла и борьбы с воспалением.
Исключите горячую, кислую, соленую, острую пищу.

А по поводу носа, я думаю всё же стоит сдать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, чтоб понять природу воспаления.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Болячки на носу

1 ответ

21 сентября 2020

Светлана

Вопрос закрыт

Мокнущая ранка под носом у ребенка

7 ответов

6 сентября 2023

Ирина

Вопрос закрыт

Мигрень. Головная боль

4 ответа

2 июля 2024

Эля, Уфа

Вопрос закрыт

Делать ли операцию

3 ответа

7 ноября 2024

Татьяна, Белгород

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Розова Екатерина Валерьевна, 21 сентября 2022 · Accepted Answer · 2022-09-21T18:36:08+03:00

Здравствуйте! Есть выписка из больницы, где оперировались? Стояли сплинты в носу (силиконовые пластинки)? Были тампоны в носу первые сутки?
Есть утолщение носовой перегородки в передних отделах. Небольшая киста вчп ( с данными жалобами не связана).
Нужно сделать эндоскопию полости носа, оценить анатомические особенности полости носа, состояние слизистой.
И сделать мазок на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.