Высокий ферритин и низкий гемоглобин — вопрос №1059610

Question

Высокий ферритин и низкий гемоглобин — вопрос №1059610

Елена

2240 просмотров

22 сентября 2022

Здравствуйте. Беспокоит ситуация с моим отцом 84 года. В феврале- марте этого года он лежал в стационаре с коронавирусом с большим поражением легких (доходило до 68%). Выписался. Был сильно слаб. Пока лежал в стационаре выявили сердечную недостаточност, диабет 2 типа (впервые выявленный), гипертонию, хобл ( был заядлым курильщиком с 60-летним стажем) После стационара ему всё нездоровится, упадок сил, похудел, никак восстановиться не может толком. И сейчас по анализам у него низкий гемоглобин . С 88 всего лишь до 103 поднялся за 4 месяца, учитывая , что он уже дважды делал внутримышечно иньекции "Феррум-лек". Вот сейчас получаю его свежие анализы, и там: Гемоглобин - 103, Железо - 3,9, Ферритин - 639. К слову, когда он лежал с ковидом в стационаре, у него Ферритин доходил вообще до 2.000 . Гемоглобин был 135, т.е в пределах нормы, Гематокрит - тоже. Сдавал недавно ФГДС. - без отклонений.

Возраст: 84

Хронические болезни: Хронический гастрит, ХОБЛ, Гипертония , хроническая почесчная недостаточность, диабет 2 типа.

Вопрос закрыт

как поднять у отца гемоглобин?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 22 сентября 2022

Терапевт, Кардиолог

Здравствуйте!
У вашего отца бактериальная инфекция с достаточно высоким воспалением, ферритин в данном случае как маркер воспаления
Анемия железодефициная так и есть
В первую очередь убрать воспалительный процесс антибиотиками и назначить железо, можно в таб, биофер 1 т 2 р в день до 6 мес

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2022

Клиент

Анна, что за бактериальная инфекция? Я не понимаю. Откуда она. Что нужно исследовать. Куда идти дальше. Поясните, пожалуйста. И ещё. У него низкий эритропоэтин по анализам, мучает простатит. Это играет роль?

Пожаловаться

Токмакова Анна Ивановна, 22 сентября 2022

Терапевт, Кардиолог

У него высокие лейкоциты, они свидетельствуют о бактериальной инфекции, надо досдать общий анализ мочи, узи почек, исследовать лёгкие, так как может быть обострение хобл или пневмония и в зависимости от этого антибиотики
Низкий эритропоэтин может быть причиной анемии, здесь консультация нефролога, возможно эритропоэтин придётся колоть

Пожаловаться

Биктимирова Диляра Рамисовна, 22 сентября 2022

Гематолог, Терапевт

Елена, здравствуйте!
По общему анализу крови анемия больше похожа на железодефицитную; ферритин может быть повышен после перенесённой инфекции либо после уколов феррумлека.
Дополнительно нужно сдать анализ на коэффициент насыщения трансферрина (либо сывороточное железо + ОЖСС), витамин В12, В9.
По поводу снижения эритропоэтина: это также может быть причиной анемии, для лечения могут применяться препараты эритропоэтина. Нужна консультация нефролога.

Пожаловаться

Родин Вадим, 22 сентября 2022

Терапевт, Врач УЗД

Добрый день. Ни о каком воспалительном процессе мы не говорим, нет показателей лейкоцитарной формулы, по СОЭ, который превышен незначительно и повышенным лейкоцитам судить не нужно, в их повышении следует винить пораженные сосуды и сломанную иммунную систему. Скажите, есть ли возможность принимать препараты внутривенно капельно?

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2022

Клиент

Вадим, наверное, можно , если поговорить с участковым терапевтом... о каких препаратах идет речь?

Пожаловаться

Родин Вадим, 22 сентября 2022

Терапевт, Врач УЗД

Гемодез 200,0 внутривенно капельно 1 раз в день 3 дня, затем Ликферр 100 по 10,0 в разведении 200,0 физраствора внутривенно капельно медленно 2 раза в неделю, через 2 дня после 2й инъекции контроль ОАК, если нет увеличения гемоглобина на 15-17 едениц, то еще 1 капельница, но 5,0 железа и 100,0 физраствора.

Пожаловаться

Елена, 22 сентября 2022

Клиент

Вадим, а если не будет такой возможности - вливать препараты внутривенно.. Есть ещё какая-то альтернатива?

Пожаловаться

Родин Вадим, 23 сентября 2022

Терапевт, Врач УЗД

Полноценных аналогов Гемодеза в таблетированной форме нет, Ликферр можно заменить на Тотему по 10мл внутрь, предварительно развести в небольшом количестве воды, 2 раза в день, перед обедом и перед ужином, курс 20 дней. На 17й день приема ТАК, при стабильных показателях, Тотему принимать по 10мл 1 раз в день перед обедом, через день, 10 ампул (курс 20 дней).

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2022

Клиент

Вадим, у отца сахарный диабет 2 типа. Тотему , написано, применяют с осторожностью при диабете. Не уверена, можно ли ему..

Пожаловаться

Родин Вадим, 23 сентября 2022

Терапевт, Врач УЗД

Любой препарат при хронических заболеваниях принимают с осторожностью, то есть под контролем уровня глюкозы. Ничего страшного в этом нет.

Пожаловаться

Грекина Мария Игоревна, 23 сентября 2022

Гематолог

Здравствуйте, Елена, вам необходим контроль общего анализа крови с лейкоцитарной формулой и определение уровня СРБ

Дополнительно сделать узи брюшной полости, узи предстательной железы и мочевого пузыря, ПСА, проверить уровень витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови, Фкс, сдать кал на скрытую кровь, уровень трансферрина, насыщение трансферрина железом, общую железосвязывающую способность

Пока диагноз - анемия хронических заболеваний

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2022

Клиент

Мария, СРБ - анализ от 06.07 - 8.30, по результатам Узи брюшной полости (от 12.05) заключение: Гепатомегалия, Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Косвенные признаки хронического колита,, паренхиматозная киста правой почки. ТРУЗИ от 26.04 - ДГПЖ 2 ст ГАМП, ПСА - 3, 5228, Фолиевая кислота - 11, 7, так же анализ на "Железо" двухмесячной давности от 1107 показывал уровень железа 13, 3 , а сейчас всего 3,9. Почему так намного и быстро упало значение? На В 12 не сдавали. ФГДС (от 30.08) - хронический гастрит вне обострения. В анализе мочи ничего особенного. Единственное - это превышение белка: 0,15, а норма - 0.12. ДПК. Скрытая фекальная кровь от 21.07 - отриц. Результат КТ легких загрузила в документах.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 сентября 2022

Онколог

Здравствуйте

Если на фоне ферумлека идёт прирост гемоглобина, надо продолжить его введения, или прием железа внутрь (например, морбиыер дурулес 2 капс в день) до нормализации гемоглобина, mcv, mch, mchc.

Ферритин высокий тк было воспаление из-за ковида.

Планово надо выполнить колоноскопию, трузи предстательной железы, сдать ПСА, общий анализ мочи, сделать рентгенографию грудной клетки или кт грудной клетки (для поиска причины анемии!).

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2022

Клиент

Мария, СРБ - анализ от 06.07 - 8.30, по результатам Узи брюшной полости (от 12.05) заключение: Гепатомегалия, Диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Косвенные признаки хронического колита,, паренхиматозная киста правой почки. ТРУЗИ от 26.04 - ДГПЖ 2 ст ГАМП, ПСА - 3, 5228, Фолиевая кислота - 11, 7, так же анализ на "Железо" двухмесячной давности от 11.07 показывал уровень железа 13, 3 , а сейчас всего 3,9. Почему так намного и быстро упало значение? На В12 не сдавали. В анализе мочи ничего особенного. Единственное - это превышение белка: 0,15, а норма - 0.12. ФГДС (от 30.08) - хронический гастрит вне обострения. Лимфангиоэктазии ДПК. Скрытая фекальная кровь от 21.07 - отриц. КТ лёгких, результат загрузила в документах

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 сентября 2022

Онколог

По анализам смотрят или ферритин или растворимые рецепторы трансферрина, а не железо. Сейчас смотреть ферритин смысла нет тк было воспаление.

Эгдс и колоноскопию надо делать тк гемоглобин падал, если эгдс была свежая (после падения) и без отклонений, то делать колоноскопию.
Анализы от июля, августа уже устарели.

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2022

Клиент

Светлана, ЭГДС - свежая. колоноскопию, боюсь, он откажется. всё же непростая процедура. Может, ЭГДС кишечника заменить?

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 23 сентября 2022

Онколог

Попробуйте продолжить прием железа, если будет положительная динамика по гемоглобину, если пациент не хочет, тогда можно не делать.

Если же будут падения гемоглобина лучше сделать колоноскопию. Все по ситуации.

Пожаловаться

Елена, 23 сентября 2022

Клиент

Светлана, а какой конкретно препарат? Или повторить внутримышечно "Феррум-лек"? Да, можно ли колоноскопию заменить МРТ кишечника? насколько будет информативным МРТ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 2 человека,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка 1,6 появились нормобласты в крови

3 ответа

вчера, 13:26

1500.00 р.

Анна

Вопрос закрыт

Повышение антител к кардиолипину IGG до беременности и сохранение в начале

1 ответ

вчера, 12:59

800.00 р.

Кристина

Пониженые тромбоциты во время беременности

2 ответа

вчера, 10:40

699.00 р.

Анонимный пользователь

Куалограмма в третьем триместре

2 ответа

вчера, 10:41

800.00 р.

Елена

У отца не снижается Д-Димер

3 ответа

вчера, 10:38

1500.00 р.

Анонимный пользователь

Прошла тест на генетическую тромбавилию

2 ответа

вчера, 09:06

800.00 р.

Полина

Невынашивание беременности, Клексан

2 ответа

вчера, 09:09

1000.00 р.

Татьяна

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2022-09-23T21:06:50+03:00

Нет колоноскопию ничем не заменить. Пока гемоглобин выше 100, пусть продолжает прием железа, можно сорбифер дурулес 2 капс в день. Феррум лек все время колоть тяжело.
Прием 4 нед, далее перерыв 14 д и пересдача (!!!) общего анализа крови, ферритина (в той же лаборатории). Если наблюдается прирост гемоглобина, мсн, мснс, ферритина, продолжить прием железа с контролем 1р в 1.5-2 мес по описанноый выше схеме до нормализации показателей гемоглобина, mch, mchc, mcv (ферритин должен стать выше 40).

Если прироста после 4х недель приёма нет, то можно перейти на внутривенное железо (феринжект).