Разобрать заключение МРТ позвоночника

Андрей Поляков28 Сентября 2022

2.9

Невролог

Ох уж эти грыжи, ох уж эти МРТ. Скажу сразу без очного осмотра разобраться в ситуации не представляется возможным.
Из общих соображений, в вашем возрасте чаще источником боли является спазмированная околопозвоночная мышца, нежели грыжа. Большая часть описываемых грыж по данным МРТ - бессимптомны. Даже если в заключении пишут, что есть воздействие на корешки, поверьте, это далеко не всегда так.
Есть простой ориентировочный тест (ну конечно не абсолютный). Вам нужно сделать боковые наклоны в пояснице. Если при наклоне в сторону боли (я так понимаю по вашему описанию это вправо) боль резко усиливается, то скорее всего действительно дело связано с грыжей. Если боль усиливается при наклоне в противоположную сторону, скорее всего дело в мышцах.
Кроме того, нет ли слабости или онемение в ноге? Если да, скорее всего грыжа (однако и это не 100 процентов).
Из общих рекомендаций: строго ограничить поднятие тяжестей, особенно перед собой на вытянутых руках, организовать своё рабочее место, чтобы во время сидения, спина была прямая, допустим курс витаминов группы Б.

Яна Потехина28 Сентября 2022

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте. По МРТ картина остеохондроза, есть грыжа L4-L5 уровня 6 мм- это ощутимый размер, выше среднего но не крупная, грыжа давит на межпозвонковые отверстия - там проходят нервные корешки. На уровне L5-S1 вторая грыжа 7 мм, тоже довольно ощутимых размеров, давит на S1 нервный корешок. Отсюда прострел в ногу. На уровне грыж сужен позвоночный канал ( там проходят испускающие нервные корешки) сужен до 8 мм, это критично, при сужении канала менее 10 мм уже показана консультация нейрохирурга. Но так как на текущий момент острых болей нет то в целом достаточно и очно невролога посетить для осмотра.
На счет серьёзности - серьёзные за счет своих размеров и влияния на нервные корешки и на позвоночный канал.
Что посоветую, по мимо очного посещения врача:
При обострении боли:
Ортофен 50 мг 1 таб 2 раза в день во время еды - 5-7 дней (НПВС для снятия боли и воспаления).
Толперизон ( мидокалм) 150 мг по пол таблетке 3 раза в день после еды - 2 дня, затем по 1 таб 2 раза в день - 12 дней ( миорелаксант для снятия мышечного спазма).
Уже сейчас можно:
Втирать Диклофенак мазь 2% в поясницу - 3 раза в день – 10 дней.
Ложиться на иппликатор Кузнецова поясничным отделом и ягодицами на 20 минут -2- 3 раза в день – 15 дней.
Спать на полужестком ортопедическом матраце, желательно на боку.
Заниматься плаванием вне обострения болей.
В наклонную не работать, тяжести не поднимать, долго в вынужденной позе не находиться, чаще делать разминки вставать. Резких движений не совершать.

Татьяна Реуцкая28 Сентября 2022

4.3

Невролог

Здравствуйте,на МРТ имеется остеохондроз,протрузия 6 мм- средних размеров,с влиянием на нервные корешки, грыжа 7 мм- достаточно крупная с компрессией нервных корешков, больше справа, относительным стенозом позвоночного канала. Такие изменения могут давать стойкий болевой синдром,отдавать в обе ноги ,больше правую. Необходимо комплексное противоспалительное лечение,я бы рекомендовала:
-Мовалис 1,5 в/м #5 дней- противоспалительный и обезболивающий препарат
- Комбилипен 1 табл 2 р день-14 дней- витаминокомплекс для нервной системы
- Мидокалм 150мг 2 р день-10 дней- миорелаксант,убирает мышечный спазм
- Омепразол 1 табл утром за 20 мин до еды 10 дней-для защиты желудка
- Терафлекс 1 табл 2 р день-месяц
- - Диклофенак гель местно 3 р день-5 дней
- аппликатор Ляпко 2 р день-10 дней
- избегать подъёма тяжестей и резких поворотов, наклонов, стрессовых ситуаций.
- внеобострения лечебная физкультура, плавание
- физиотерапия - УВЧ, электрофорез с карипаином.