Главная
Вопросы
Консультация акушера
Вопрос №1073873

Что вас беспокоит?

Кровотоки и прикрепление пуповины

Добрый день! Идёт 33-я неделя беременности, на последнем УЗИ написали в диагнозе, что есть нарушение маточных кровотоков, а также краевое прикрепление пуповины к плаценте. Врач направляет на срочные обследования, консультации. Однако у меня было уже много УЗИ по разным причинам, ни на одном из них не ставили подобных диагнозов. Вопросы: 1. Действительно ли есть нарушение кровотоков? Нужно ли сейчас что-то предпринимать или усиленно контролировать? 2. Какова вероятность, что это не ошибка последнего узиста с прикреплением пуповины? :) Насколько я понимаю, пуповина не может изменить место прикрепления. Все данные, которые касаются допплерометрии, веса малышки и пуповины, выписала ниже. Если необходимо, могу прикрепить полные УЗИ. Все врачи по-разному пишут, выписала так же, как у них записано. 1) 19.3 нед. (2-й скрининг): ПИ слева 1,270 ПИ справа 1,130 Средний ПИ 1,200 Вес - 292г Прикрепление пуповины - осмотреть не удалось 2) 20,4 нед.: Допплерометрии не было Вес - 353г Прикрепление пуповины - центральное 3) 24,3 нед.: Правая маточная артерия 0,60 Левая 0,58 Артерии пуповины 3 сосуда IR/PI: 0,72 норма Вес - 692г +/-100г Прикрепление пуповины - центральное 4) 28,3 нед.: Правая МА 0,59N Левая МА 0,51N Данные допплерографии артерии пуповины: 0,72N Вес - 1263г Прикрепление пуповины - не написано 5) 29,5 нед.: Правая IR 0,48 Левая IR 0,52 Артерии пуповины IR 0,67 Вес - 1500г +/-200г Прикрепление пуповины - не написано 6) 32,0 нед.: Индекс резистентности Артерия пуповины 0,640 ПИ 1,08 Индекс резистентности Левая Маточная артерия 0,400 ПИ 0,55 Индекс резистентности Правая Маточная артерия 0,360 ПИ 0,48 Диагноз - НК 1А степени справа (ПИ ниже нормы, ИР по нижней границе нормы) Вес - 2020г Прикрепление пуповины - краевое

Нет
28 лет
4 Октября 2022·Просмотров: 3997·Валерия

Принятый ответ

Здравствуйте!Современные нормы ПИ в сроке 33 недели-0,5 - 1.01,т.е. у вас с одной стороны ниже нормы.Это нарушение не требует коррекции,может быть проходящим.
По поводу прикрепления плаценты: лучше всего его видно на 1м и 2м скрининге,поменяться оно,конечно,не может.
Но даже если оно действительно краевое,это вам ничем не грозит,делать с этим ничего не надо,да и не сделаешь.
По поводу допплеоа: контроль через 2 недели.

Мария, спасибо

Принятый ответ

Добрый день.
Доплерометрия - в целом переоцененное исследование. Особенно в отношении маточных артерий. В правой маточной показатели кровотока почти всегда снижены (так она устроена, если кратко). Отечественная система ведет себя при этом как мыши в анекдоте, которые плакали, кололись, но продолжали есть кактус.
Если все остальное в норме - забудьте. Если обследования - соглашайтесь (интересно, какие, правда). Но переживать о правой артерии точно не надо.
Пуповина может быть прикреплена строго по центру или ближе к краю, значения это не имеет и не включено в стандартные планы обследования ("место прикрепления" исследуется не ради строгого попадания в центр, а для другого)
Все у вас хорошо.

Игорь, то есть можно не бежать на узи срочно для проверки? Достаточно будет контроля через 2-3 недели?

Достаточно.
Только пройдите исследование в серьезном уреждении - ЖК, РД, ПЦ.

Игорь, именно в ЖК мне и написали и нарушение, и краевое прикрепление, и потом в панике стали отправлять дальше на консультации и повторные узи)
Но я вас поняла, спасибо!

Принятый ответ

Здравствуйте! Отхождение пуповины от плаценты принято оценивать в первом триместре. Но врач всегда при достаточно хорошей визуализации во втором и третьем триместре может оценить это.
Краевое отхождение пуповины в большинстве случаев ничем вам и плоду не угрожает, в редких случаях может родится маловесный плод, ещё реже в родах появляются симптомы гипоксии. Об этом врачи знают, когда видят ваш диагноз и , поверьте, пусть лучше будет так написано и это ошибка врача в третьем триместре, зато в родах за вами будет более тщательное наблюдение.

По поводу допплера - кровоток нарушен только в одной маточной артерии, это не несёт никакой полезной информации, не свидетельствует о том, что плод может страдать, никак не лечится. А в современном мире индексы в маточных артериях измеряют только при проведении первого скрининга.

Будьте здоровы!

Анна, спасибо) Правильно я понимаю, что торопиться с проверочными узи не нужно, можно просто сделать контроль через 2-3 недели?

Можно выполнить узи и допплер в 35/36 недель. Это будет самым верным сроком и информативность высокая

Анна, благодарю

Принятый ответ

Здравствуйте, вы должны пройти узи контроль через две недели

Принятый ответ

Здравствуйте,Валерия!Краевое прикрепление пуповины к плаценте ничем не опасно.НК 1А ст.лечения не требует,только наблюдение в динамике.Рекомендую Вам повторить допплер через 2 недели.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.