Консультация акушера /

Кровотоки и прикрепление пуповины — вопрос №1073873

1830 просмотров

Добрый день!

Идёт 33-я неделя беременности, на последнем УЗИ написали в диагнозе, что есть нарушение маточных кровотоков, а также краевое прикрепление пуповины к плаценте. Врач направляет на срочные обследования, консультации. Однако у меня было уже много УЗИ по разным причинам, ни на одном из них не ставили подобных диагнозов.

Вопросы:
1. Действительно ли есть нарушение кровотоков? Нужно ли сейчас что-то предпринимать или усиленно контролировать?
2. Какова вероятность, что это не ошибка последнего узиста с прикреплением пуповины? :) Насколько я понимаю, пуповина не может изменить место прикрепления.

Все данные, которые касаются допплерометрии, веса малышки и пуповины, выписала ниже. Если необходимо, могу прикрепить полные УЗИ. Все врачи по-разному пишут, выписала так же, как у них записано.

1) 19.3 нед. (2-й скрининг):

ПИ слева 1,270
ПИ справа 1,130
Средний ПИ 1,200

Вес - 292г
Прикрепление пуповины - осмотреть не удалось

2) 20,4 нед.:

Допплерометрии не было

Вес - 353г
Прикрепление пуповины - центральное


3) 24,3 нед.:

Правая маточная артерия 0,60
Левая 0,58
Артерии пуповины 3 сосуда IR/PI: 0,72 норма

Вес - 692г +/-100г
Прикрепление пуповины - центральное

4) 28,3 нед.:

Правая МА 0,59N
Левая МА 0,51N
Данные допплерографии артерии пуповины: 0,72N

Вес - 1263г
Прикрепление пуповины - не написано

5) 29,5 нед.:

Правая IR 0,48
Левая IR 0,52
Артерии пуповины IR 0,67

Вес - 1500г +/-200г
Прикрепление пуповины - не написано

6) 32,0 нед.:

Индекс резистентности Артерия пуповины 0,640 ПИ 1,08
Индекс резистентности Левая Маточная артерия 0,400 ПИ 0,55
Индекс резистентности Правая Маточная артерия 0,360 ПИ 0,48
Диагноз - НК 1А степени справа (ПИ ниже нормы, ИР по нижней границе нормы)

Вес - 2020г
Прикрепление пуповины - краевое

Возраст: 28

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация акушера по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!Современные нормы ПИ в сроке 33 недели-0,5 - 1.01,т.е. у вас с одной стороны ниже нормы.Это нарушение не требует коррекции,может быть проходящим.
По поводу прикрепления плаценты: лучше всего его видно на 1м и 2м скрининге,поменяться оно,конечно,не может.
Но даже если оно действительно краевое,это вам ничем не грозит,делать с этим ничего не надо,да и не сделаешь.
По поводу допплеоа: контроль через 2 недели.
Принятый ответ
Клиент
Мария, спасибо

Скидка 15% на анализы.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Добрый день.
Доплерометрия - в целом переоцененное исследование. Особенно в отношении маточных артерий. В правой маточной показатели кровотока почти всегда снижены (так она устроена, если кратко). Отечественная система ведет себя при этом как мыши в анекдоте, которые плакали, кололись, но продолжали есть кактус.
Если все остальное в норме - забудьте. Если обследования - соглашайтесь (интересно, какие, правда). Но переживать о правой артерии точно не надо.
Пуповина может быть прикреплена строго по центру или ближе к краю, значения это не имеет и не включено в стандартные планы обследования ("место прикрепления" исследуется не ради строгого попадания в центр, а для другого)
Все у вас хорошо.
Принятый ответ
Клиент
Игорь, то есть можно не бежать на узи срочно для проверки? Достаточно будет контроля через 2-3 недели?
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Достаточно.
Только пройдите исследование в серьезном уреждении - ЖК, РД, ПЦ.
Клиент
Игорь, именно в ЖК мне и написали и нарушение, и краевое прикрепление, и потом в панике стали отправлять дальше на консультации и повторные узи)
Но я вас поняла, спасибо!
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Здравствуйте! Отхождение пуповины от плаценты принято оценивать в первом триместре. Но врач всегда при достаточно хорошей визуализации во втором и третьем триместре может оценить это.
Краевое отхождение пуповины в большинстве случаев ничем вам и плоду не угрожает, в редких случаях может родится маловесный плод, ещё реже в родах появляются симптомы гипоксии. Об этом врачи знают, когда видят ваш диагноз и , поверьте, пусть лучше будет так написано и это ошибка врача в третьем триместре, зато в родах за вами будет более тщательное наблюдение.

По поводу допплера - кровоток нарушен только в одной маточной артерии, это не несёт никакой полезной информации, не свидетельствует о том, что плод может страдать, никак не лечится. А в современном мире индексы в маточных артериях измеряют только при проведении первого скрининга.

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Клиент
Анна, спасибо) Правильно я понимаю, что торопиться с проверочными узи не нужно, можно просто сделать контроль через 2-3 недели?
Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог
Можно выполнить узи и допплер в 35/36 недель. Это будет самым верным сроком и информативность высокая
Клиент
Анна, благодарю
Акушер, Гинеколог, Врач УЗД
Здравствуйте, вы должны пройти узи контроль через две недели
Принятый ответ
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте,Валерия!Краевое прикрепление пуповины к плаценте ничем не опасно.НК 1А ст.лечения не требует,только наблюдение в динамике.Рекомендую Вам повторить допплер через 2 недели.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Второй скрининг беременности
23 августа 2023
Мария
Вопрос закрыт
Отмена Дюфастона
6 сентября 2023
Яна
Вопрос закрыт
Венозный застой (?), снижение кровотока
12 апреля 2024
Ульяна
Вопрос закрыт
Пупок оторвался
6 мая 2024
Лина
Вопрос закрыт
Место прикрепление к плаценте: центральное.
14 января
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Витальевна Астаповская
51 отзыв
Акушер, Гинеколог
2012-2018 гг. — Федеральн
Опыт работы: 7 лет
Инна Валериевна Формесин
8 отзывов
Акушер, Гинеколог
1987-1993 Ивановский госу
Опыт работы: 30 лет
Екатерина Николаевна Белогурова
36 отзывов
Акушер, Гинеколог, Врач
2010-2018 , Медицинский
Опыт работы: 6 лет
Юлия Олеговна Тарадеева
63 отзыва
Акушер, Гинеколог
2007-2013 ГБОУ ВПО "
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Большое спасибо Спасибо за консультацию Да посоветую если спросят
— Оксана, г. Москва
фотография пользователя
Акушеру Ольга Зорина
Доброжелательное На 100 баллов из 100 Да. С чистой совестью
— Екатерина
фотография пользователя
Грамотный доктор Все чётко написано и рекомендовано Приятная ,вежливая
— Юлия