Консультация невролога /

Гидроцефалия. Киста. — вопрос №107515

577 просмотров

Здравствуйте. Малыш родился в 33 недели путем кс, по апгар 6-7. Резус конфликт. Запакл сразу. Частичное переливание доннорскй крови. УЗИ головного мозга: вжк 1ст D/S, псевдокисты D/S вдоль обоих боковых желудочков. Диагноз невролога: ишемическигеморрагическая энцефалопатия. Лечение: левокарнитин, пантогам. Примерно в месяц снова переливание. Диагноз: резус иммунизация новорожденного, перинатальное гипоксически- геммограгическое поражение ЦНС( вжк2ст двухстороннее+ ишнмия 2ст. Умеренная ассиметричная гидроцефалия в стадии субкомпенсации. Лечение: элькар, пантогам, верошпирон. Очередное обследование в 2 месяца. Диагноз:Последствия гипоксически-геммограгического поражения ЦНС( вжк2ст. двухстороннее+ишемия2ст) субкомпенсированный гидроцефальный синдром. УЗИ: структура головного мозга развита правильно, межполушарная щель 2мм. жидкость по конвексу 2мм. передние рога боковых желудочков слева5мм, справа4мм.3 желудочек1мм. Сосудистые сплетения однородные.в просвете передних рогов с обеих сторон перегородки.перенхима мозга дифференцирована. Лечение: диакарб, аспаркам.
Прием у невролога в 4 месяца. Диагноз: Последствия ишемическигеморрагического поражения голов мозга, двухсторонний пирамидный синдром. Ребенок развивается во возрасту. Лечение: актовигин, массаж,парафиновые тресики и сапожки. Контроль через 3 мес.
Прием у невролога в 7 мес.НПР с темповой задержкой: самостоятельно не присаживается, ползает по пластунски. Диагноз: последсвия ишемическигеморрагического поражения головного мозга, двухсторонний пирамидный синдром. Дилатаця ликварных пространств. Субэпендимальная псевдокиста слева. УЗИ: межполушарная борзда 5 мм.жидкость по конвексу 7мм. Желудочковая система расширена. Боковые желудочки передние. рога D=S 6мм. 3- 4мм. 4- 2мм. Сосудистые сплетения б/о. Лечение: глицерин. Массаж. Лфк.
Прием у невролога 9 месяцев. НПР с темповой задержкой: самостоятельно не присаживается, ползает по пластунски. Диагноз: Последствия ишемическигеморрагического попадания головного мозга, синдром двигательных нарушений, темповая задержка моторного развития. Дилатаця ликварных пространств. Перивентрикулярная киста слева. Узи: межполушарная борзда 3мм. Жидкость по конвексу 6мм. боковые желудочки передние рога 2 мм.3-1мм. 4-4мм. Лечение: пикамелон, пантогам, массаж, электрофорез, лфк. СКТ головного мозга. Проверить глазное дно.
Через день после нейросонографии сделали томографию. Результаты: определяется Субэпендимальная переднему рогу левго бокового желудочка участок гиподенсной плотности размером 17*7*10мм, умеренные признаки дилатации левго бокового желудочка в сравнении с правым и расширение САП слева в сравнении с правым отделами. Дифференцировка белого и много вещества не нарушена. Средние структуры не смещены. Шишковидная железа не обызествленна. Желудочковая система: D=9,3мм, S=13,5мм, 3желудочек=3,6мм, 4желудочек=11мм. Между полушариями мозжечка расширения САП не выявлено. Перивентрикулярно и в мозжечке зон лейкоареоза не выявлено. Субарахноидальные пространства по конвекситальной поверхности и в лобной области расширены, значительно более слева. Цистерны основания мозга незначительно расширены. Заключение: перивентрикулярная( субэпендимальная) псевдокиста переднего рога левого бокового желудочка(вмк?) Смешанная гидроцефалия с преобладанием внутренней и наружной слева(умеренные атрофический изменения лев. гемисферы) Sp bifida C1,C2,C3(незрелость )
Томографию делали вчера. Ребенок не сказала бы, что капризный. Стараться садиться, встает в кроватке с небольшой поддержкой. Подвижный, веселый . На имя откликается, игрушки в руки берет, родных узнает Беспокоят срыгивания в небольшом количестве, но ежедневные.
Правильно ли назначено лечение? Почему такая большая разница между последней НСГ и компьютерной томографией(ошибка НСГ?)? Прирост головы в норме 47см.( у папы голова большая)

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , идёт положительная динамика, как описывает неврологический статус невролог?
Принятый ответ
Невролог
Здравствуйте.В вашем случае,обследование и лечение должно проводится очно..Мы к сожалению здесь не может его увидеть..Нужно детальное обследование..В вашем городе есть детская невролог.клиника с поликлинич.отделением?
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Невролог
ЭЭГ делали?..Обязательно проконсультируйтесь у невролога ,лучше в невролог.клинике или в частном..Будет время и возможность для объективного осмотра и тактики в лечение
Педиатр
Здравствуйте я бы со смешанной гидроцефалией направила на консультацию к нейрохирургу
Если он не найдет. Своей патологии,значит всё идёт хорошо
Недоношенный ребенок до трёх лет не будет развиваться по возрасту,он начнет догонять после 1,5- 2 лет
Принятый ответ
Офтальмолог
Проконсультируйтесь у нейрохирурга
Детский невролог, Невролог
Здравствуйте. С учётом что ребенок родился недоношенным, такие явление ПВК 1 и 2 ст часто встречается. Расширение САП и боковых желудочек умеренно. Ещё по КТ признаки ишемии. При таких случаях лучше принимать Цераксон или Лира по 0.5мл х 2 раза в день, месяц. Электорофорез прозерином на ШВЗ и ПКОП. Вигантол или Аквадетрим в профилактических целях.
Диагностическая возможность КТ и НСГ отличается и опыт специалиста тоже имеет значения.
Принятый ответ
Клиент
Турабек, здравствуйте. Аквадетрим принимаем с месячного возраста. Электрофорез назначили с дибазолом.Массаж делаем. Малыш начал активно разговорить(на своём). почти сам садиься и стоит на ножках с небольшой поддержкой.
Клиент
Турабек, стит ли вообще делать НСГ?
Невролог
Добрый вечер, Диана. Вам ранее была дана рекомендация проверить у окулиста глазное дно. Проверили? ВЧГ исключена?
Принятый ответ
Клиент
Наталья, здравствуйте. Да делали . Динамика к улучшению. В 7месяцев: вены 3,5 артерии 2. В 9 месяцев вены 3.3 артерии 1,7.
ЛОР, Педиатр, Детский ЛОР
Здравствуйте, размер головы увеличивается на 1.5 см ежемесячно первое полугодие и 0.5 см ежемесячно- второе.
Нсг и КТ отличается, по КТ больше информации.
Лечение у вас правильное. Можно ещё физиолечение пройти ( электрофорез ) .
Невролог
Это хорошо. Динамика положительная. Ежедневные срыгивания могут быть спровоцированы явлениями ВЧГ. Разница в НСГ и КТ всегда будет, поскольку это различные диагностические методы и дают различную информативность. За кисту не переживайте, как правило к году они самостоятельно рассасываются и проходят бесследно. Судить об адекватности назначенной терапии сложно, поскольку для этого необходимо провести очный осмотр малыша и объективно оценить неврологический статус. Если со стороны невролога при осмотре претензий нет, повода для беспокойства нет. По поподу выявленной гидроцефалии хорошо бы посмотреть и шею тоже, поскольку зачастую проблема может быть там. По КТ в шейном отделе незрелость. Малыш родился раньше срока, естественно, будет немного отставать в развитии, но он своё наверстает к 1,5-2 годам. Из немедикаментозного лечения - ежедневный массаж, ЛФК продолжать. Хорошо бы электрофорез поделать. А по поводу медикаментозной терапии - только очно и только с неврологом, который наблюдает и ведет малыша, поскольку только он в динамике может отследить имеющиеся изменения.
Клиент
Наталья, спасибо
Детский невролог, Невролог
Тогда физиопроцедуры продолжить. Со временем догоняет сверстников.
Клиент
Турабек, спасибо.
Врач УЗД, Терапевт
Лечение правильное у вас назначено. А что касается развттия , то конечно он сейчас немного будет отставать, он родился недоношенным. Например если ему сейчас 7 мес, то если бы он родился в свой прложенный срок, то ему сейчас было бы примерно около 6мес. Поэтому сейчас его развитие примерно на 1 мес и отстает. Пугаться этого не стоит
Невролог
В вашем случае когда ребенка касается,каких то рекомендаций по лечению и дальнейших действий ,это не хорошо..Касается вашего ребёнка..Поэтому рекомендую очно все вопросы решать с неврологом..Это не шутки!
Детский невролог, Невролог
Если есть КТ не стоит делать НСГ.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в правой части головы
4 часа назад
700.00 р.
Анонимный пользователь
Тошнота, тахикардия, тревога
5 часов назад
700.00 р.
Диана, Москва
Что может Быть?
5 часов назад
800.00 р.
Татьяна
Панические атаки
5 часов назад
800.00 р.
Настя
Вопрос закрыт
Выпила 5-нтр побочка
5 часов назад
699.00 р.
Алена
Головокружения
6 часов назад
1000.00 р.
Мария
Пульсация в ушах
6 часов назад
700.00 р.
Олеся
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Юрьевна Дробященко
57 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Варвара  Тригулова
2 отзыва
Невролог, Детский
Ташкентский медицинский п
Опыт работы: 9 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
288 отзывов
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Виктория Юрьевна Дружикина
144 отзыва
Невролог, Терапевт
2006-2011, МИ ОГУ, Терапи
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хороший врач Все подробно объяснила , рассказал и самое главное успокоила Тактичная и очень...
— Анастасия, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Неврологу Алена Понарина
Отношение просто хамское 3 слова из себя ели ели может выдавить . Нет , в пустую трата денег
— Мадина, г. Йошкар-Ола
фотография пользователя
Неврологу Дарья Мирная
Доброжелательный, внимательный специалист. Дарья Александровна, очень быстро и развернуто...
— Ольга