Консультация невролога /

Панические атаки или дело в другом? — вопрос №1076713

331 просмотр

Здравствуйте. Не знаю, получится ли кратко. В конце 2020 года случился непонятный приступ, который, как я узнала позже, оказался панической атакой. После этого 10 дней больничного, с ужасным состоянием - тряска в теле, вибрации в голове, шаткость и тревога. Понятно, что потом все это начало повторяться. Бегала по врачам, узнала, что по результатам МРТ головы ничего серьезного нет, но по узи поставлен диагноз: церебральная ангиодистония и анормальное строение сонных артерий. Гормоны щитовидки в норме. Проблемы с шеей и поясницей (прикладываю результат КТ, МРТ). По кардиологии проблем не выявлено.
Была у психиатра, выписывали антидепрессанты группы СИОЗ, с минимальной дозы которых меня крыло так, что панические атаки казались цветочками. Так и не смогла их принимать. Максимум - Атаракс и Грандаксин, от которых эффекта практически нет. Так и живу…Мучаюсь и живу. Хотя, точнее сказать выживаю.
Постоянно присутствуют прострелы в голове. В разных частях, иногда отдающие в глаз. Пугаюсь и снова по кругу. Иногда, случаются эпизоды экстрасистол, что тоже ужасно разгоняет и без того никчемные нервы.
Чувствую, как тело напряжено. С утра- здравствуй тахикардия, внутренняя дрожь с вытекающими паническими атаками. На работу хожу еле-еле, бывают дни «просветов», когда чувствую себя хорошо, но с каждым месяцем таких дней все меньше. Подозреваю проблему с гормонами (нерегулярный цикл, лишний вес).
Пару дней назад почувствовала боли в левой руке (пальцы), покалывания. Затем ушло в ногу. Мурашки в ступне и икре, как будто нога затекла. Сегодня неприятные ощущение в левом веке, как онемение. Во второй половине дня начались вибрации в голове, как мурашки внутри, шевеления. Тревожность возросла.Дома случился приступ (даже не знаю, похоже ли это на паническую атаку). Затрясло тело, руки, ноги холодные, лицо побелело, губы будто посинели, сердце колотилось так, что чувствовала всем телом. Было ощущение, что вот вот и отправлюсь в мир иной, ну, или в лучшем случае - потеряю сознание. Силы покинули, ноги ватные. Побежала в ванну умываться холодной водой и дышать в окно. Накапала Корвалола. Немного стало лучше. Сейчас слабость в теле, но несмотря на это не могу сидеть или лежать - чувствую приближение атаки. Лицо, минут через 20 после приступа, горит, щеки красные. Я уже не уверенна в том, что паническая атака может иметь такую мощь. Тревожусь за Здоровье, судя по всему- добро пожаловать ипохондрия.
Я в отчаянии. Чувствую, что погрязла в тревожном расстройстве, несмотря на то, что радоваться жизни до конца не разучилась. Много читаю литературы о ВСД и прочей ереси, смотрела курсы психотерапевтов, понимаю основы этой болячки, стараюсь искать выходы из ситуации, но получается не всегда. Медитации, гимнастика… Налаживаю питание и питьевой режим.
Прошу вашей помощи или «волшебного пенделя», чтоб встать на путь избавления от этой заразы. Завтра буду звонить психологу. Пойду на консультации.
Ремарка: в 2016 году были преждевременные роды на очень раннем сроке. Ребёнок выжил, но лет до 3 карабкались как могли, чтоб выйти без последствий. В тот момент всего вышеперечисленного не замечалось, но тревога была сильной. Иногда, казалось, что руки опускаются. Возможно, именно в тот момент и зародилась эта тревожность. За жизнь и Здоровье ребёнка.
В общем, мало того, что я и так постоянно в тревоге - современные реалии не дают жить спокойно. В июле перелом ноги у ребёнка… два месяца мучений его и меня. А затем мобилизация со страхом потерять близких…
Понимаю, что пишу сумбурно, но думаю, смысл понятен. Заранее Благодарю ответивших!

Возраст: 30

Хронические болезни: Да
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте.
В этот последний приступ тело затрясло по ощущениям или это было видно со стороны по типу судорог?
Холтеровское мониторирование ЭКГ проходили?
Гормоны щитовидной железы сдавали?
Принятый ответ
Клиент
Алина, нет, это не похоже на судороги, просто тряска, руки дрожат, прям видео. ЭЭГ делала недавно, без патологий. Прикрепила результат. Холтер не делала. Сдавала ТТГ года 1,5 назад. Норма
Невролог
ЭЭГ без значимых изменений. Главное, что нет эпиактивности, остальные записи в заключении не имеют клинического значения и патологией не считаются.
Пройдите холтеровское мониторирование ЭКГ. Сдайте ТТГ и Т4 свободный, проконсультируйтесь с эндокринологом.

По описанию у Вас выраженное тревожное расстройство.
Какие антидепрессанты принимали, в каких дозировках и как долго?
Клиент
Алина, первый раз Пароксетин - уехала по скорой с чувством жжения в груди, спине, сильнейшим пульсом и симптомами ПА. Принимала по 1/4 неделю, затем на второй день с 1/2 вот такой эпизод. Принимать не стала. Эти дни были как в тумане. Второй раз спустя пол года врач предложил Эсциталопрам. Та же история, но уже без скорой. Теперь элементарно я просто боюсь их пить. Анализируя сотни примеров, понимаю, что часто после завершения приёма АД, люди возвращаются ко всему тому, что было до. Поэтому, я не вижу особого смысла в этом. Понимаю, что тут, наверно, нужна психотерапия. Но такую сумму мне не потянуть.
Невролог
Если у Вас такая реакция на антидепрессанты, лучше подбирать лечение в условиях стационара.
Или попробовать справиться без медикаментов, при помощи когнитивно-поведенческой терапии с психотерапевтом. Но это действительно не дёшево и хорошего психотерапевта найти нелегко.
Клиент
Алина, ой нет, стационар для меня точно не вариант. Я работаю учителем, и неизвестно, чем мне потом это аукнется. В этом году уже были заморочки на медкомиссии, из-за того,что я обращалась в психиатрию.
Как вы думаете, возможно выбраться только за счёт психотерапии? Согласна, что хорошего психотерапевта сложно найти, тем более в маленьком городе
Невролог
Да, проблемы на работе могут быть из-за стационарного лечения.
Можно справиться только при помощи психотерапии. Но получается не всегда, к сожалению.
Психотерапевт
Здравствуйте!
Учитывая описание действительно можно предположить тревожное расстройств, и без медикаментов (В частности антидепрессантов группы СИОЗС) справиться будет крайне трудно.

Можно конечно попробовать только психотерапию, но сразу хочу сказать, что маловероятно, что получиться справится.

Учитывая реакцию на приеме медикаментов, то соглашусь с коллегой, что возможно действительно стоит обратиться в клинику неврозов (там не ставят на учет и помощь оказывается конфиденциально).

Клиент
Артур, вот тут спорный момент о том, что на учёт не ставят и помощь конфиденциальна. Коллега с работы имела опыт, обращалась к психотерапевту туда. И имела проблемы с медкомиссией. Видимо, в базе всё-таки «светится».
Психотерапевт
В таком случае можно обратиться к частному специалисту.
Или прием на платной основе.
Невролог
Здравствуйте! Прежде всего нужно дообследоваться:1. УЗИ щитовидной железы.
2 ТТГ и Т 3 и Т4 свободный 3 сдать анализ на биохимический анализ крови ферритин вит д вит б 12 исключить дефицитные состояния так как при нарушение возникает такая симптоматика,вторично исключить нарушение со стороны электролитного обмена -сдать биохимический анализ крови на электролитный Баланс калий натрий хлор магний ни сдавали ?
Принятый ответ
Клиент
Нонна, нет, не сдавала. Благодарю за рекомендацию!
Невролог
Сдайте ??
Невролог
Здравствуйте. У Вас довольно яркая, очевидная картина выраженного тревожного ( возможно и депрессивного) расстройства с обилием психосоматики и паническими атаками.
Вам нужно обратиться не психологу а именно психотерапевту - врачу, который будет с Вами работать в рамках КПТ ( когнитивно-поведенческой терапии). Это основное лечение таких состояний.
Я понимаю что У Вас был опыт приема антидепрессантов, но да, на начальном этапе они могут утяжелять тревогу - это длится 2-3 недели и затем препарат начинает действовать и побочные уходят - такова адаптация к ним, но и опять же назначаются они если правда нужны а у Вас явные показания. А для более легкой адаптации - препараты для прикрытия - тералиджен, но более эффективно клоназепам или феназепам буквально на пару недель. В идеале лечь в отделение неврозов что бы там прокапали и стационарно ввели антидепрессант - так делают людям которые боятся и испытают такие побочные.
Исходя из описания симптоматики вводить Ад правильно обязательно.
Психотерапевта хорошего ищите.
Сам продолжайте читать слушать: по ютубу Федоренко, Бурдук.
Книги: Дэвид Бернс - Терапия беспокойства.
Дэйл Карнеги – Как перестать беспокоиться и начать жить. Это само психотерапия на основе когнитивно-поведенческой терапии.
Принятый ответ
Клиент
Яна, благодарю за ответ.
Невролог
Пожалуйста. Здоровья Вам.
Невролог
Здравствуйте, лечение тревожного состояния с паническими атаками состоит из двух частей- медикаментозной терапии и психотерапии.
При переживании панической атаки человек можем начать дышать сильно часто, в результате в организм поступает сильно много кислорода (гипервентиляция) и именно его избыток может переживаться как нехватка воздуха. Для того чтобы избавиться от этого ощущения необходимо подышать в бумажный пакет, либо стараться дышать ровно, делать медленные вдохи и полные выдохи. Сосредоточьтесь на правильности дыхания. Уже через несколько минут правильного дыхания Вы заметите, что дышать стало намного легче и паника начала отступать.
Если возникло избыточное мышечное напряжение, ощущение, что сводит мышцы. Нужно удобно сесть или лечь и начинать сначала сильно напрягать, а после этого расслаблять мышцы тела, можно проговаривать вслух или про себя, какую часть тела сейчас напрягаете, например: «я сильно напрягаю кисть правой руки, а теперь я расслабляю кисть правой руки» и так можно двигаться по всему телу. Это упражнение необходимо, чтобы почувствовать свое тело, а так же в результате более сильного сознательного напряжения проще добиться расслабление мышц.
Если возникло чувство страха. Важно осознать, что в реальности нет ничего угрожающего, что чувство страха является одним из симптомов. Оглядитесь вокруг. Постарайтесь улыбаться.
Это упражнение может помочь изменить эмоциональное состояние, на смену страху придет более уравновешенное и спокойное чувство.
Если возникло сильное сердцебиение (тахикардия). Сердцебиение учащается в результате увеличения уровня адреналина в крови, а адреналин, в свою очередь, вырабатывается в ответ на чувство страха, которое еще больше провоцирует сердцебиение – получается замкнутый круг. Чтобы его прервать, необходимо сжечь лишний адреналин, а для этого нужно подвигаться, походить, сделать несколько приседаний или любые другие активные движения.
Если появилось ощущение приближающейся панической атаки. В этот момент ни в коем случае не нужно начинать еще больше прислушиваться к своим ощущениям, т.к. это поспособствует усилению тревоги, что спровоцирует начало паники.
Постарайтесь переключиться на что-то другое – заговорите с кем-то, позвоните по телефону, начните обращать больше внимания на окружающее вас.
Переведите внимание на анализаторы системы : пожуйте дольку лимона, попейте воды, попробуйте ощущать каждый глоток, примите контрастный душ, можно открыть окно, чтобы воздух проник в комнату, а также можно подключить зрительный анализатор и, например, посчитать проезжающие мимо красные машины.
Рекомендую также Отказ от кофе и других продуктов, которые негативно воздействуют на центральную нервную систему, также способствует устранению дискомфортных ощущений и снижает риск возникновения панических атак.
Надо понимать, что Основными источниками паники становятся физический и эмоциональный стресс, зачастую дополняющийся усиливающими факторами в виде , кофеина, компонентов энергетиков, недостатка сна и усталости. Запустить приступ может как сильнейшая стрессовая ситуация вроде потери работы, так и мелочь, например, небольшой конфликт с коллегой. Именно это необходимо проработать совместно с психологом или психотерапевтом.
Если связь с фазами менструального цикла обратитесь к гинекологу -эндокринологу
Принятый ответ
Невролог
сделайте ээг и уз бца , после чего повторно посетите невролога.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, ЭЭГ в августе, без патологий. УЗ БЦА это что? Выше я прикладывала результаты УЗИ артерий, по которому ставят ангиодистонию. Это другое?
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Расшифровка ЭЭГ
49 мин. назад
700.00 р.
Мария, Ульяновск
Голова отклонена назад и не разговаривает
1 час назад
800.00 р.
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Подозрение на инсульт
1 час назад
699.00 р.
Ольга, Череповец
Ишемический инсульт
2 часа назад
1099.00 р.
Анонимный пользователь
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
777 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Анна Евгеньевна Шкенева
78 отзывов
Невролог
2009-2015, Оренбургский Г
Опыт работы: 10 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Отличный врач, грамотный. Всё подробно расписала и объяснила. Обязательно, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Всё хорошо объяснила и посоветовала, спасибо. Всё доступно и понятно. Да, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск