Консультация невролога /

Ишемический инсульт — вопрос №3154116

71 просмотр

Отец, попал в больницу с инсультом 16.04. В реанимации находился несколько часов, переведен в отделение неврологии. На момент перевода разговаривал, мог ходить . 19.04 . Произошло ухудшение. На данный момент говорит всего несколько слов в основном невпопад , встать , сесть не может , аппетит отсутствует . Хотелось бы понять адекватность проводимого лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Невролог
Здравствуйте
Опишите пожалуйста какие лечебные препараты получает
Какие цифры АД? Сахар крови?
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Клиент
Прикрепила
Невролог, Терапевт
Здравствуйте. Течение инсульта непредсказуемо, возможны ухудшения и улучшения, течение бывает волнообразным, многое зависит от ад. Чтобы можно было больше сказать, прикрепите пожалуйста обследования и осмотр невролога, лучше этапный эпикриз.
Клиент
Прикрепила
Невролог, Терапевт
Вижу, мне нужно время, чтобы ознакомиться.
Невролог, Терапевт
Ознакомилась с документами
Все обследования по протоколу выполнены, отклонения по обследованиям не грубые (анализы хорошие, холестериновые бляшки не большие в сосудах, по сердцу все нормально)
Невролог, Терапевт
Что касается жалоб и его динамики восстановления, то это из-за выраженных нарушений нейродинамического аспекта психической деятельности по лобному типу. Простыми словами: есть грубые нарушения обоих лобных полушарий головного мозга, это как раз те отделы, которые отвечают за сложные многокомпонентные действия, последовательность действия (то есть сложные задания трудно выполнимы), речь, память (путают буквы, цвета и тд), не понимают тяжести заболевания. Поэтому кажется, что состояние ухудшается
Невролог, Терапевт
Главное для восстановления- занятия с логопедом. Если сделать упор на это, то потенциал для восстановления будет больше. Логопеды, как бы «заново обучают» таких пациентов, потихоньку восстанавливая все нарушенные функции.
Клиент
С 19.04 каждый день симптомы только нарастают. 16.04 не помнил некоторые слова, 19.04. -разговаривать мог , мог сесть , встать уже не мог. На сегодняшний день речи практически нет, не сидит, не встает. Дело ж не в том , что он не осознает что то. Это видно родственникам. Каждый день все хуже и хуже
Клиент
Насколько оправдано было колоть тиаприд ?
Невролог, Терапевт
Дело не в осозновании, верно. Я лишь вам объяснила суть его заболевания (почему нарушены те или иные функции). При ухудшении состояния (то, о чем вы говорите) необходимо повторное выполнение кт (возможно отек вокруг очага нарастает) и решение вопроса о переводе в реанимационное отделение.
Невролог, Терапевт
Если было нарушение поведение (агрессия, ажитация), а такое часто бывает во время инсульта, и данное поведение зафиксировано врачом днем или на дежурстве, то тиаприд можно использовать. Так как если не купировать данное состояние, больные могут навредить себе
Клиент
Укололи, переводя в другую палату ночью. Чтобы не нервничал
Клиент
Но сегодня уже не вспомнил даже имени жены. Это может быть на фоне этого препарата?
Невролог, Терапевт
Тиаприд может вызывать безучастность (отстраненность), но именно забыть имя нет. Возможно, что это результат и заболевания, и данного препарата вместе.
Невролог, Рентгенолог
Здравствуйте!
Повторно проводилось кт или мрт головного мозга?
Очаг ишемии формируется в течение 3х суток, поэтому симптоматика вся может быть не сразу, а нарастать постепенно по мере формирования этого очага.
Если есть результаты диагностики, то можете прикрепить.
И написать какое лечение проводится.
Клиент
Прикрепила. 2 раза делали кт . Очаг виден только на втором
Невролог, Рентгенолог
По представленной документации все обследования согласно стандартам проведены, также назначено адекватное лечение.
После выписки важно найти хороший реабилитационный центр, где можно продолжить восстановление.
Самое активное восстановление в первые 6 месяцев, далее восстановление идет до года, но уже не так выраженно.
Сейчас самое главное контролировать давление и пульс и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Клиент
С 19.04 каждый день симптомы только нарастают. 16.04 не помнил некоторые слова, 19.04. -разговаривать мог , мог сесть , встать уже не мог. На сегодняшний день речи практически нет, не сидит, не встает
Клиент
Не должна быть проведена какая то корректировка проводимого лечения?
Невролог, Рентгенолог
Все необходимое лечение ему назначено.
Дело в том, что при свежем очаге ишемии многих симптомов может не быть, но очаг ишемии потом переходит в кистозно-глиозные изменения с захватыванием вещества головного мозга, на головном мозге формируется рубец иными словами, вот пока он формируется могут нарастать жалобы.
Но важно уже сейчас заниматься с логопедом регулярно, заниматься лфк, обычно уже в больницах начинают постепенно с пациентом восстановительные мероприятия.
Невролог
Течение инсульта будет зависеть от компенсаторных функций организма , лечение адекватное
Клиент
Если отек нарастает, как то должно измениться лечение ?
Невролог
При нарастании отека с лечащим врачом решить вопрос о переводе в реанимацию
Невролог
Здравствуйте. Основное лечение это стабилизация давления и реабилитация. Симптомы проявились не сразу, такое бывает. Бывает, что возникает повторный инсульт . Тут необходимо делать повторно МРТ. Но сейчас главное начать реабилитацию, учитывая нарушение речи необходим логопед, если есть нарушение движения или парень то ЛФК.
Клиент
С 19.04 каждый день симптомы только нарастают. 16.04 не помнил некоторые слова, 19.04. -разговаривать мог , мог сесть , встать уже не мог. На сегодняшний день речи практически нет, не сидит, не встает
Невролог
А МРТ вам не повторяли?
Логопед уже начал занятия?
Клиент
2 раза делали кт только. МРТ должно сегодня вечером
Невролог
Хорошо, как сделаете, прикрепите и напишите, пожалуйста
Невролог
Здравствуйте
Прогнозы сказать сложно
Восстановление самое активное идет в первые 3 месяц, затем до года помедленнее восстанавливается человек
По поводу речи : занятия с логопедом, побольше с ним разговаривайте. Задавайте вопросы , где нужно отвечать простыми словами: да, нет, буду / не буду .

Упражнения

Для Рук

https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8

Для ног

https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Что это может быть????
28 декабря 2020
Надежда
Вопрос закрыт
Осмотр узи
6 декабря 2021
Вика
Вопрос закрыт
У меня болезнь- акне
1 июня 2023
Влад
Вопрос закрыт
Назначить лечение
10 сентября 2023
Анна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна Потехина
777 отзывов
Невролог
2009-2015, Кыргызско-Росс
Опыт работы: 8 лет
Ирина Анатольевна Шмойлова
291 отзыв
Невролог, Педиатр
2000-2006,ВГМА им.Н.Н.Бур
Опыт работы: 18 лет
Светлана Юрьевна Дробященко
59 отзывов
Невролог, Нарколог
ПГМИ, лечебный факультет
Опыт работы: 35 лет
Марина Алексеевна Фатнева
205 отзывов
Невролог, Рентгенолог
ФГБОУ ВО ВОЛГГМУ
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Неврологу Марина Фатнева
Хороший врач, всё доходчиво объяснила. Очень подробно расписали диагноз и дальнейшее лечение....
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Неврологу Лилия Акбашева
Отличный врач, грамотный. Всё подробно расписала и объяснила. Обязательно, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск
фотография пользователя
Всё хорошо объяснила и посоветовала, спасибо. Всё доступно и понятно. Да, порекомендую.
— Елена, г. Нижневартовск