Что вас беспокоит?
Ишемический инсульт
Отец, попал в больницу с инсультом 16.04. В реанимации находился несколько часов, переведен в отделение неврологии. На момент перевода разговаривал, мог ходить . 19.04 . Произошло ухудшение. На данный момент говорит всего несколько слов в основном невпопад , встать , сесть не может , аппетит отсутствует . Хотелось бы понять адекватность проводимого лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
Опишите пожалуйста какие лечебные препараты получает
Какие цифры АД? Сахар крови?
Основная задача не допустить повторных онмк : прием гипотензивных препаратов , антиагрегантов , статинов . Нейропротекция 2-3 раза в год ( можно церепро ( Холина альфасцерат) или Цераксон или кортексин . Контроль АД, анализов крови
Прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте. Течение инсульта непредсказуемо, возможны ухудшения и улучшения, течение бывает волнообразным, многое зависит от ад. Чтобы можно было больше сказать, прикрепите пожалуйста обследования и осмотр невролога, лучше этапный эпикриз.
Прикрепила
Вижу, мне нужно время, чтобы ознакомиться.
Ознакомилась с документами
Все обследования по протоколу выполнены, отклонения по обследованиям не грубые (анализы хорошие, холестериновые бляшки не большие в сосудах, по сердцу все нормально)
Что касается жалоб и его динамики восстановления, то это из-за выраженных нарушений нейродинамического аспекта психической деятельности по лобному типу. Простыми словами: есть грубые нарушения обоих лобных полушарий головного мозга, это как раз те отделы, которые отвечают за сложные многокомпонентные действия, последовательность действия (то есть сложные задания трудно выполнимы), речь, память (путают буквы, цвета и тд), не понимают тяжести заболевания. Поэтому кажется, что состояние ухудшается
Главное для восстановления- занятия с логопедом. Если сделать упор на это, то потенциал для восстановления будет больше. Логопеды, как бы «заново обучают» таких пациентов, потихоньку восстанавливая все нарушенные функции.
С 19.04 каждый день симптомы только нарастают. 16.04 не помнил некоторые слова, 19.04. -разговаривать мог , мог сесть , встать уже не мог. На сегодняшний день речи практически нет, не сидит, не встает. Дело ж не в том , что он не осознает что то. Это видно родственникам. Каждый день все хуже и хуже
Насколько оправдано было колоть тиаприд ?
Дело не в осозновании, верно. Я лишь вам объяснила суть его заболевания (почему нарушены те или иные функции). При ухудшении состояния (то, о чем вы говорите) необходимо повторное выполнение кт (возможно отек вокруг очага нарастает) и решение вопроса о переводе в реанимационное отделение.
Если было нарушение поведение (агрессия, ажитация), а такое часто бывает во время инсульта, и данное поведение зафиксировано врачом днем или на дежурстве, то тиаприд можно использовать. Так как если не купировать данное состояние, больные могут навредить себе
Укололи, переводя в другую палату ночью. Чтобы не нервничал
Но сегодня уже не вспомнил даже имени жены. Это может быть на фоне этого препарата?
Тиаприд может вызывать безучастность (отстраненность), но именно забыть имя нет. Возможно, что это результат и заболевания, и данного препарата вместе.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Повторно проводилось кт или мрт головного мозга?
Очаг ишемии формируется в течение 3х суток, поэтому симптоматика вся может быть не сразу, а нарастать постепенно по мере формирования этого очага.
Если есть результаты диагностики, то можете прикрепить.
И написать какое лечение проводится.
Прикрепила. 2 раза делали кт . Очаг виден только на втором
По представленной документации все обследования согласно стандартам проведены, также назначено адекватное лечение.
После выписки важно найти хороший реабилитационный центр, где можно продолжить восстановление.
Самое активное восстановление в первые 6 месяцев, далее восстановление идет до года, но уже не так выраженно.
Сейчас самое главное контролировать давление и пульс и соблюдать все рекомендации лечащего врача.
С 19.04 каждый день симптомы только нарастают. 16.04 не помнил некоторые слова, 19.04. -разговаривать мог , мог сесть , встать уже не мог. На сегодняшний день речи практически нет, не сидит, не встает
Не должна быть проведена какая то корректировка проводимого лечения?
Все необходимое лечение ему назначено.
Дело в том, что при свежем очаге ишемии многих симптомов может не быть, но очаг ишемии потом переходит в кистозно-глиозные изменения с захватыванием вещества головного мозга, на головном мозге формируется рубец иными словами, вот пока он формируется могут нарастать жалобы.
Но важно уже сейчас заниматься с логопедом регулярно, заниматься лфк, обычно уже в больницах начинают постепенно с пациентом восстановительные мероприятия.
Течение инсульта будет зависеть от компенсаторных функций организма , лечение адекватное
Если отек нарастает, как то должно измениться лечение ?
При нарастании отека с лечащим врачом решить вопрос о переводе в реанимацию
Принятый ответ
Здравствуйте. Основное лечение это стабилизация давления и реабилитация. Симптомы проявились не сразу, такое бывает. Бывает, что возникает повторный инсульт . Тут необходимо делать повторно МРТ. Но сейчас главное начать реабилитацию, учитывая нарушение речи необходим логопед, если есть нарушение движения или парень то ЛФК.
С 19.04 каждый день симптомы только нарастают. 16.04 не помнил некоторые слова, 19.04. -разговаривать мог , мог сесть , встать уже не мог. На сегодняшний день речи практически нет, не сидит, не встает
А МРТ вам не повторяли?
Логопед уже начал занятия?
2 раза делали кт только. МРТ должно сегодня вечером
Хорошо, как сделаете, прикрепите и напишите, пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте
Прогнозы сказать сложно
Восстановление самое активное идет в первые 3 месяц, затем до года помедленнее восстанавливается человек
По поводу речи : занятия с логопедом, побольше с ним разговаривайте. Задавайте вопросы , где нужно отвечать простыми словами: да, нет, буду / не буду .
Упражнения
Для Рук
https://m.youtube.com/watch?v=tWxZrPqc-j8
Для ног
https://yandex.ru/video/touch/preview/10331323726641158868
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201916 ответов
- 30 Января 20201 ответ
- 3 Апреля 202011 ответов