Главная
Вопросы
Консультация инфекциониста
Вопрос №1076866

Что вас беспокоит?

Болен ли человек сейчас? Почему изменилась ПЦР?

в марте АТ к гепатиту С ns КП 11,0, core 1,5(положительно), май - ns4 положительно,core,ns 3,ns5 отрицательно, суммарные "Вектр-бест" положительно КП 3,7, суммарные Abbot 0,07 отриц., июнь :ПЦР- отрицательно, ns4 положительно,core,ns 3,ns5 отрицательно, суммарные "Вектр-бест" положительно, суммарные Abbot 0,12 отриц., сентябрь ПЦР +,ns4 - 3,5, "Вектор Бест" суммарные положительно КП 2,4, суммарные Abbot отрицательно 0,13

Хронический холецистит, Бронхиальная астма, ремиссия, аллергический ринит, аллергия на некоторые пишевые продукты, домашнюю пыль. Все болезни с детского возраста
25 лет
6 Октября 2022·Просмотров: 406·Михаил

Принятый ответ

Здравствуйте!
Видимо в июне вирусная нагрузка была слишком низкой, поэтому вирус не обнаружился. Сейчас нужно дообследоваться, посмотреть биохимию крови, выполнить генотипирование вируса и фиброскан печени. Гепатит С на сегодня успешно лечится.

Принятый ответ

Здравствуйте, Михаил. Течение вирусного гепатита С иногда идёт с периодами активной или низкой интенсивностью размножения вируса. Или имелся недавний контакт и вирус ещё не накопился, чтобы был положительный ПЦР. Сейчас данные за размножение вируса и хронизацию процесса, так как выделяются антитела уже больше 6 месяцев. Сейчас гепатит С лечится, но нужно знать генотип вируса, сдается отдельно и фиброскан, это поможет выбрать необходимое лечение.

Принятый ответ

Михаил, добрый вечер!
Анализы за июнь и сентябрь были сданы в одной и той же лаборатории?

Инна, в одной лаборатории. АЛТ, АСТ в норме повышен только прямой билирубин. В июне 5,1, сейчас 4,9

Могут быть 3 причины: 1-ошибка лаборатории, 2-очень низкая вирусная нагрузка и тест-система ее не смогла определить, 3-самая маловероятная, учитывая короткий промежуток времени - повторное заражение (повторюсь, самая маловероятная, но возможная).
Учитывая нормальные показатели АСТ, АЛТ - биохимической активности гепатит С не проявляет. Дообследуйтесь: на генотип вируса, выполните эластографию печени. Потом можно начать лечение.

Инна, я читал, что диагноз ставится после трех ПЦР. С какой периодичностью их делать?

Инна, Почему вирусная нагрузка стала увеличиваться?

В клинических рекомендациях диагноз гепатита подтверждается одним результатом ПЦР.
Вирус себя ведет сам как захочет, нагрузка может меняться хоть каждый день, но от нее ничего не зависит ни течение, ни лечение.

Инна, т.е. в диагнозе можно не сомневаться? Почему уменьшилось суммарное количество антител тогда? Аж с 11 до 2,4 ? Ведь неструктурные нужны для жизни вируса?

Учитывая Вашу конкретную ситуацию, когда за 3 месяца после ПЦР РНК -, получен ПЦР РНК+, в диагнозе можно будет не сомневаться при определении генотипа вируса.
Количество антител гепатита С никакого значения не имеют, если они есть только два варианта событий: или человек болен или переболел. Все решает результат ПЦР.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Возможно какая-то ошибка или количество вируса было низкое.
Сдайте генотипирование вируса, АЛТ АСТ, УЗИ органов брюшной полости.
Потом обратиться к грамотному инфекционисту для назначения лечения.

Павел, АЛТ, АСТ, общий билирубин в норме, прямой билирубин в июне 5,1, сейчас 4,9. УЗИ делаю раз в 2 года. Последнее в июне - косвенные признаки ДЖВП (это с детства, загиб пузыря, пропиваю периодически желчегонные). Не пью, не курю. Анализы из Боткина. Не понимаю, почему исчезли core? почему суммарные антитела уменьшаются?

Возможно где-то ошибка. Сдайте генотипирование, например в лаборатории ИНВИТРО номер анализа 324 пл

Павел, я понял, что Вы работаете в СПБ. А Инвитро сами делают? Они не отвозят в Боткина? Если получу плохие результаты, к Вам можно обратиться за схемой лечения и наблюдением? У нас в СПБ индийские таблетки можно купить?

Инвитро делают сами.
Если необходимо обращайтесь.
Можно

Принятый ответ

Михаил, здравствуйте! При хроническом вирусном гепатите С вирус не всегда присутствует в крови либо его может быть так мало, что тест-система его "не видит". Именно поэтому при выявлении антител и первично отрицательной ПЦР назначают повторные ПЦР через несколько месяцев - чтобы "подловить" вирус в крови.
Вам нужно пройти дообследование (генотипирование вируса, фиброскан, биохимический анализ крови) и обратиться к инфекционисту для начала противовирусной терапии.

Здравствуйте! По результатам динамики анализов вероятнее всего происходит развитие хронического вирусного гепатита С. Вначале лета вируса в крови было мало, он не определялся доступными реактивами, теперь его стало больше и ПЦР положительная. Вам надо для уточнения сдать кровь на биохимию, генотип вируса, сделать фиброскан печени. По результатам определиться со схемой лечения. Хронический гепатит С лечится успешно!

Нина, здрвствуйте. АЛТ, АСТ, билирубин общий в норме. Повышен прямой. Сделал фиброскан F0. Скажите, а по продолжительности лечение 3 месяца? Читал про побочки и от дженериков индийских тоже. От побочек тоже нужно будет что-либо пить? И где лучше покупать индийские лекарства?

Препараты надо принимать три месяца. Побочки бывают не часто. Индийские препараты вы можете купить на сайтах, только сначала проверьте сайт, на который обращаетесь, почитайте отзывы. В аптеках дженерики для лечения гепатита С не продаются.

Нина, А сайты можете порекомендовть?
Водить машину можно, когда принимаешь препараты?

Водить машину можно!

Нина, Спасибо большое

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.